Ang fibrinolysis mahitabo sa physiological hemostasis, pagkahuman sa coagulation sa dugo, aron mawala ang hemostatic clot nga gihimo sa fibrin. Karon sa sobra kadaghan nga gidaghanon, mahimong mosangpot sa pagporma sa usa ka clot sa sirkulasyon nga adunay mga sangputanan nga peligro. Kahulugan, hinungdan ug pagtambal, mag-stock kita.

Ang Fibrinolysis usa ka proseso sa pagkaguba nga naglangkob sa pagkabungkag sa mga intravaskular clots ilalom sa aksyon sa plasmin. Pinaagi sa kini nga proseso, dali nga mawala ang sirkulasyon sa basura sa fibrin sa dugo ug busa makatabang nga mapanalipdan ang lawas batok sa peligro sa thrombosis (dugo sa dugo).

Ang Plasmin, nga gihimo sa atay, mao ang punoan nga protina nga nagpalihok sa fibrinolysis. Ang Plasmin gibag-o sa plasminogen pinaagi sa tissue plasminogen activator (tPA) ug urokinase.

Ang Plasminogen adunay us aka konkordansiya alang sa fibrin ug gitapok sa clot sa panahon sa pagporma niini (nga tugotan nga maguba kini sa ulahi). Ang pagbag-o gikan sa plasminogen ngadto sa plasmin mahitabo dapit sa duyan.

Ang fibrinolytic system kinahanglan maniobra taliwala sa pagbuak sa mga intravaskular clots nga naporma ug dili hinungdan sa pagdugo kung natunaw ang hemostatic clots ug fibrinogen.

Kung ang pagkahuman sa kusog nga pagkatunaw, pinaagi sa pagtambal, pinaagi sa sakit o sa usa ka dili normal nga hemostasis, mahimo kini nga responsable sa usahay hinungdanon nga pagdugo.

Adunay duha ka klase nga fibrinolysis, panguna ug ikaduha nga fibrinolysis. Ang panguna nga fibrinolysis natural nga mahitabo, ug ang ikaduha nga fibrinolysis mahitabo tungod sa pipila nga panggawas nga hinungdan sama sa tambal o kahimtang sa medisina.

Kung ang fibrin adunay sobra nga kadaghan, mahimo kini hinungdan sa pagporma sa usa ka clot sa sirkulasyon, hinungdan sa mga peligro sa venous thrombosis (phlebitis) o arterial (ischemia).

Ang mga depekto sa fibrinolysis mosangpot sa thrombophilia nga responsable sa sobra nga pagporma sa dugo nga naghulga sa kinabuhi:

• Ang mahait nga coronary syndrome (ACS) usa ka kakulang sa coronary nga gipahinabo sa usa o labaw pa nga gibabagan nga mga ugat sa coronary;
• Labing bag-o nga myocardial infarction: labi nga pagpangilabot sa sulud sa una nga tulo ka oras;
• Ischemic stroke sa mahait nga bahin;
• Ang embolism sa pulmonary nga adunay pagkawalay kalig-on sa hemodynamic;
• Ang pagpahiuli sa patente sa mga venous catheter (sentral nga venous catheters ug dialysis catheters), kung adunay usa ka sagabal nga may kalabotan sa usa ka nag-uswag o bag-o lang nahimo nga thrombus.

Sa tanan nga mga kaso nga gihisgutan sa itaas, ang aksyon sa fibrinolytic mahimong epektibo ra depende sa oras sa pagdumala kung itandi sa pagsugod sa una nga mga simtomas.

Ang karon nga naandan nga pagtambal, fibrinolysis, busa kinahanglan ihatag sa labing dali nga panahon ug naglangkob sa pag-indyeksyon sa pasyente og usa ka tissue plasminogen activator nga mosulay sa pagtunaw sa kini nga clot ug sa ingon pag-alsa sa pagbabag sa barko.

Gipahinabo sa Fibrinolytic ang pagkabungkag sa intravaskular clots ug gipalihok pinaagi sa pagbag-o sa dili aktibo nga plasminogen ngadto sa aktibo nga plasmin, usa ka enzyme nga responsable sa pagkadaut sa fibrin ug nga mao’y hinungdan sa lysis sa thrombus.

Gipalahi namon:

• Ang Streptokinase nga natural nga gigikanan usa ka protina nga gihimo sa β-hemolytic streptococcus, busa adunay usa ka exogenous nga gigikanan ug makahimo sa pagporma sa mga antibodies;
• Ang Urokinase usa ka protease, nga natural nga gigikanan, nga direktang molihok sa plasminogen;
• Ang gigikanan sa tissue plasminogen activator (t-PA), nga nakuha pinaagi sa pag-usab sa genetiko gikan sa pag-encode sa t-PA sa gen, direkta nga mabag-o ang plasminogen ngadto sa plasmin pinaagi sa pagsundog sa aksyon sa t-PA. Ang mga gigikanan sa t-PA gipakita sa rt-PA (alteplase), r-PA (reteplase) ug TNK-PA (tenecteplase).

  Ang Heparin ug / o aspirin kanunay nga kauban sa pagtambal sa fibrinolytic.

Mga pamaagi sa pagsuhid sa fibrinolysis.

Mga pagsulay sa kalibutan: oras sa pagbungkag sa mga euglobulin

Ang pag-ulan sa euglobulins nagtugot sa pagpaambit sa fibrinogen, plasminogen ug ang protease inhibitor activator niini. Ang normal nga oras labi pa sa 3 ka oras apan kung dili kaayo oras, nagduda kami nga "hyperfibrinolysis".

Mga pagsulay nga analitikal

• Pagsulay sa Plasminogen: magamit ug immunological;
• Pagsulay sa TPA (tissue plasminogen): immunoenzymatic nga mga pamaagi;
• Dosis sa antiplasmin.

Dili direkta nga mga pagsulay

• Pagtino sa fibrinogen: kini dili direkta nga pagsusi sa fibrinolysis. Nga adunay mubu nga fibrinogen, gidudahan nga "hyperfibrinolysis";
• Panahon sa Reptilase ug / o oras sa thrombin: gipalugway sila sa presensya sa mga produkto sa pagkadaot sa fibrin;
• Determinasyon sa mga PDF (Fibrin ug fibrinogen degradation nga mga produkto): taas sa panghitabo sa pagpaaktibo sa fibrinolysis;
• Pagsulay sa D-dimer: nagsusulat sila sa mga tipik sa PDF ug taas sa panghitabo sa fibrinolysis.