Ang Cholesteatoma naglangkob sa usa ka masa nga gilangkuban sa mga epidermal cell, nga naa sa likud sa tympanic membrane, nga anam-anam nga gisulong ang mga istruktura sa tungatunga nga dalunggan, nga hinayhinay nga nadaut. Ang Cholesteatoma kanunay nga nagsunod sa usa ka laygay nga impeksyon nga wala mamatikdi. Kung dili matambalan sa oras, makaguba niini sa tunga nga dalunggan ug mosangpot sa pagkabingi, impeksyon, o pagkalumpo sa nawong. Mahimo usab kini mokaylap sa sulud nga dalunggan ug hinungdan sa pagkalipong, bisan sa mga istruktura sa utok (meningitis, abscess). Ang pagdayagnos gibase sa pagpakita sa us aka puti nga masa sa panggawas nga auditory canal. Ang rock scan nakompleto ang pagsusi pinaagi sa pag-highlight sa extension sa kini nga masa sa sulud sa mga istruktura sa dalunggan. Ang Cholesteatoma nanginahanglan dali nga pagtambal. Kini hingpit nga gikuha sa panahon sa operasyon, nga moagi sa likod sa dalunggan. Ang usa ka ikaduha nga interbensyon sa pag-opera mahimo’g ipaila aron masiguro nga wala’y pagbalik ug aron masugdan pag-usab ang mga ossicle sa gilay-on.

Ang Cholesteatoma una nga gihulagway kaniadtong 1683 sa ilalum sa ngalan nga "pagkadunot sa dalunggan" ni Joseph Duverney, ang amahan sa otology, ang sanga sa medisina nga espesyalista sa pagdayagnos ug pagtambal sa mga sakit. sa dunggan sa tawo.

Ang Cholesteatoma gihubit sa presensya sa epidermis, ie panit, sa sulud sa mga lungag sa tungatunga nga dalunggan, sa dalunggan, sa likod sa tympanic membrane ug / o sa mastoid, mga lugar nga sagad wala sa panit.

Ang kini nga pagtigum sa panit, nga ingon usa ka sista o bulsa nga puno sa mga timbangan sa panit, anam-anam nga modako ang gidak-on nga mosangput sa laygay nga impeksyon sa tunga nga dalunggan ug pagkaguba sa mga naglibot nga istruktura sa bukog. Busa, ang cholesteatoma gitawag nga peligro nga laygay nga otitis.

Adunay duha ka klase nga cholesteatoma:

• nakuha cholesteatoma: kini ang labing kasagarang porma. Naghimo kini gikan sa usa ka bulsa nga pagbawi sa tympanic membrane, nga anam-anam nga mosulong sa mastoid ug sa tunga nga dalunggan, nga naguba ang mga istruktura nga nakontak niini;
• congenital cholesteatoma: kini nagrepresentar sa 2 hangtod 4% sa mga kaso nga cholesteatoma. Gikan kini sa usa ka nahabilin nga embryological nga panit sa tunga nga dalunggan. Kini nga pahulay hinayhinay nga makagbuhat bag-ong mga basura sa panit nga magtipun-og sa tungatunga nga dalunggan, kanunay sa nag-una nga bahin, ug una maghimo usa ka gamay nga puti nga kaputi nga hitsura, sa luyo sa tympanic membrane nga nagpabilin nga wala’y sagol, sagad sa mga bata o mga batan-on nga wala’y edad partikular nga mga simtomas. Kung dili mamatikdan, kini nga masa hinayhinay nga motubo ug maggawi sama sa usa ka nakuha nga cholesteatoma, nga hinungdan sa pagkawala sa pandungog ug unya uban pa nga mga sintomas depende sa kadaot nga nahimo sa dalunggan. Kung ang cholesteatoma ang hinungdan sa paggawas, nakaabut na kini sa usa ka advanced nga yugto.

Ang Cholesteatoma kanunay nga nagsunud sa balik-balik nga mga impeksyon sa dalunggan tungod sa usa ka dili maayong paggana sa eustachian tube nga responsable alang sa usa ka tympanic retraction pocket. Sa kini nga kaso, ang cholesteatoma katugbang sa pagkahuman sa ebolusyon sa usa ka dili malig-on nga bulsa sa pag-atras.

Ang uban pang dili kaayo kasagarang mga hinungdan sa cholesteatoma naglungtad sama sa:

• traumatic perforation sa eardrum;
• trauma sa dalunggan sama sa pagkabali sa bato;
• operasyon sa dalunggan sama sa tympanoplasty o operasyon sa otosclerosis.

Sa katapusan, labi ka talagsa, sa kaso sa congenital cholesteatoma, mahimo kini gikan sa pagkatawo.

Si Cholesteatoma ang responsable sa:

• pagbati sa gibabagan nga dalunggan;
• balik-balik nga unilateral otitis sa mga hamtong o bata;
• Gisubli nga unilateral otorrhea, kana mao ang laygay nga purulent nga pagpuga sa dalunggan, dalag ug kolor ang baho (baho sa "daang keso"), wala mapakalma sa medikal nga pagtambal o paglikay nga istrikto sa tubig;
• sakit sa dalunggan, nga sakit sa dalunggan;
• otorrhagia, sa ato pa, nagdugo gikan sa dalunggan;
• makapahubag polyps sa eardrum;
• progresibo nga pagkunhod sa pandungog: kung kini makita ba sa sinugdanan o kung kini us aka variable nga ebolusyon, ang pagkadaot sa pandungog kanunay nga gikabalak-an ra sa usa ka dalunggan, apan mahimo’g duha. Kini nga pagkabungol una nga gipakita ang kaugalingon sa porma sa serous otitis. Mahimo kini mograbe ingon usa ka sangputanan sa hinay nga pagkaguba sa bukog sa kadena sa ossicle nga kontak sa bulsa sa pagbawi nga nahimo’g usa ka cholesteatoma. Sa katapusan, sa dugay nga panahon, ang pagtubo sa cholesteatoma makaguba sa sulud nga dalunggan ug busa responsable alang sa hingpit nga pagkabungol o cophosis;
• pagkalumpo sa nawong: dili kanunay, kini katumbas sa pag-antos sa nerbiyos sa nawong nga kontak sa cholesteatoma;
• pagbati sa pagkalipong ug mga sakit sa pagkabalanse: dili kanunay, sila naangot sa pag-abli sa sulud sa dalunggan sa cholesteatoma;
• Talagsa nga mga grabe nga impeksyon sama sa mastoiditis, meningitis, o pagkawala sa utok, pagkahuman sa pag-uswag sa cholesteatoma sa temporal nga utok nga rehiyon duol sa dalunggan.

Ang pagdayagnos sa cholesteatoma gibase sa:

• Ang otoscopy, sa ato pa ang klinikal nga eksaminasyon, gipatuman gamit ang usa ka microscope sa espesyalista nga ENT nga espesyalista, nga nagpaposible sa pagdayagnos sa usa ka paggawas gikan sa dalunggan, usa ka otitis, usa ka bulsa sa pag-atras, o usa ka cyst sa panit, ang bahin ra sa klinikal nga aspeto nga nagkumpirma ang presensya sa cholesteatoma;
• usa ka audiogram, o sukod sa pandungog. Sa pagsugod sa sakit, ang pagkadaot sa pandungog sa panguna makita sa tunga nga dalunggan. Tungod niini nakit-an ang klasikal nga us aka lunsay nga conductive loss sa pagkadungog nga gilakip sa pagbag-o sa tympanic membrane o ang progresibo nga pagkaguba sa kadena sa ossicles sa tunga nga dalunggan. Ang kurba sa pagpadal-an sa bukog nga nagsulay sa sulud nga dalunggan dayon estrikto nga normal. Sa hinay-hinay, sa paglabay sa panahon ug pagtubo sa cholesteatoma, mahimong adunay pagkunhod sa pagpahid sa bukog nga responsable sa gitawag nga "magkasagol" nga pagkabungol (pagkawala sa pandungog sa sensorineural nga adunay kalabutan sa conductive loss) ug labi nga pabor sa pagsugod sa kalaglagan. sa sulud nga dalunggan nga nanginahanglan pagtambal nga wala maglangan;
• usa ka rock scan: kinahanglan sistematikong gihangyo alang sa pagdumala sa operasyon. Pinaagi sa pagtan-aw sa usa ka pagkakaput nga adunay mga convex nga sulud sa mga sulud sa tunga nga dalunggan nga adunay pagkaguba sa bukog sa pagkontak, kini nga pagsusi sa radiological nagpaposible nga makumpirma ang pagdayagnos sa cholesteatoma, aron mahibal-an ang pagdugtong niini ug aron makapangita posible nga mga komplikasyon;
• ang usa ka MRI mahimong hangyuon labi na kung adunay pagduhaduha bahin sa usa ka pagbalikbalik pagkahuman sa pagtambal.

Kung nahibal-an ang diagnosis sa cholesteatoma, ang posible nga pagtambal mao ang pagtangtang niini pinaagi sa operasyon.

Mga katuyoan sa interbensyon

Ang katuyoan sa interbensyon mao ang paghimo sa kinatibuk-ang ablasyon sa cholesteatoma, samtang gipreserba o gipaayo ang pandungog, balanse ug pagpaandar sa nawong kung ang lokasyon niini sa tungatunga nga dalunggan gitugotan kini. Ang mga kinahanglanon nga may kalabutan sa pagtangtang sa cholesteatoma usahay makapasabut sa imposible sa pagpreserba o pagpaayo sa pandungog, o bisan ang pagkadaut sa pandungog pagkahuman sa operasyon.

Daghang lahi sa mga interbensyon sa pag-opera ang mahimo:

• tympanoplasty sa sirado nga pamaagi; 
• tympanoplasty sa bukas nga pamaagi;
• pahulay sa petro-mastoid.

Ang pagpili taliwala sa lainlaing mga pamaagi nga kini mao ang gihukman ug gihisgutan uban ang ENT surgeon. Kini nag-agad sa daghang mga hinungdan:

• pagdugang sa cholesteatoma;
• kahimtang sa pagpamati;
• anatomical nga pagpahiuyon;
• pagtinguha nga ipadayon ang mga kalihokan sa tubig;
• mga posibilidad sa pagpaniid sa medisina;
• peligro sa operatiba ug uban pa

Pagpadayon sa interbensyon

Gihimo kini ilalom sa kinatibuk-ang anesthesia, retro-auricular, nga sa ato pa sa likod sa dalunggan, sa usa ka mubo nga pagpabilin sa ospital sa pipila ka mga adlaw. Ang nawong sa nerbiyos padayon nga gibantayan sa tibuuk nga operasyon. Ang interbensyon naglangkob, pagkahuman sa pagkuha sa cholesteatoma nga gipadala alang sa anatomo-pathological nga eksaminasyon, nga biyaan ang gamay nga nahabilin kutob sa mahimo ug aron tukoron pag-usab ang eardrum pinaagi sa kartilago nga gikuha gikan sa rehiyon sa tragal, nga sa atbang sa auditory canal. gawas, o sa likod sa concha sa auricle.

Ang pagsunod sa pagkonbinser ug post-operative

Sa kaso sa kadena sa ossicle nga nadaut sa cholesteatoma, kung ang dalunggan dili labi nga natakdan, gihimo ang pagtukod pag-usab sa pandungog sa una nga kini nga interbensyon sa operasyon pinaagi sa pag-ilis sa naguba nga ossicle og usa ka prostesis.

Ang pag-monitor sa klinikal ug radiological (CT scan ug MRI) kinahanglan buhaton kanunay tungod sa daghang potensyal alang sa pagbalik sa cholesteatoma. Gikinahanglan nga makita pag-usab ang pasyente 6 ka bulan pagkahuman sa operasyon ug sistematikong iiskedyul ang usa ka pagsusi sa imaging sa 1 ka tuig. Kung adunay dili pagpahiuli sa pandungog, kadudahan nga imahe sa radiological o pabor sa pag-usab, dili normal nga otoscopy o pagkadaut sa pandungog bisan pa sa makatagbaw nga pagtukod pag-usab sa ulahi, gikinahanglan ang ikaduha nga interbensyon sa operasyon. sa pagplano 9 hangtod 18 bulan pagkahuman sa una, aron masusi ang pagkawala sa nahabilin nga cholesteatoma ug aron masulayan ang pagdungog.

Sa panghitabo nga wala’y plano nga ikaduhang interbensyon, usa ka tuigan nga pag-monitor sa klinikal ang gihimo sa daghang mga tuig. Ang tino nga tambal gikonsiderar nga wala’y pagbalik nga kapin sa 5 ka tuig pagkahuman sa katapusang interbensyon sa operasyon.