Hemolytic nga sakit sa bag-ong natawo - hinungdan, sintomas, porma

Napamatud-an nga sulod

Ang neonatal hemolytic nga sakit usa ka kondisyon nga gipahinabo sa dili pagkaangay (konflik) sa Rh factor o AB0 nga mga grupo sa dugo tali sa inahan ug sa fetus. Ang sakit maoy hinungdan sa paggama ug mga antibodies sa dugo sa inahan, nga maoy hinungdan sa pagkaguba sa pula nga mga selula sa dugo sa fetus ug sa bag-ong natawo. Ang labing delikado nga porma sa hemolytic nga sakit mao ang jaundice.

Pipila ka mga pulong mahitungod sa hemolytic nga sakit sa bag-ong natawo ...

Ang sakit adunay kalabutan sa usa ka serological conflict, ie usa ka sitwasyon diin ang grupo sa dugo sa inahan lahi sa grupo sa dugo sa bata. Ang hemolytic nga sakit maoy hinungdan sa paggama sa mga antibodies sa dugo sa inahan nga maoy moguba sa pula nga mga selula sa dugo sa fetus ug bag-ong nahimugso. Ang labing delikado nga porma sa sakit mao ang grabe nga neonatal jaundice, tungod sa paspas nga pagtaas sa lebel sa bilirubin sa dugo ug pag-uswag sa anemia. Kung ang lebel sa bilirubin molapas sa usa ka piho nga sukaranan, kini makadaot sa utok, nga nailhan nga jaundice sa mga testicle sa base sa utoknga resulta - kon ang bata mabuhi - psychophysical underdevelopment. Sa pagkakaron, ang panagbangi sa serological dili ingon ka dako nga problema sama sa ika-XNUMX nga siglo.

Ang mga hinungdan sa hemolytic nga sakit sa bag-ong natawo

Ang matag usa adunay espesipikong grupo sa dugo, ug ubos sa normal nga mga kahimtang ang usa ka himsog nga lawas dili makagama ug mga antibodies batok sa mga selula sa dugo niini. Ang Rh + nga grupo sa dugo dili makahimo og mga antibodies batok niini nga butang, ie anti-Rh. Sa susama, ang lawas sa usa ka pasyente nga adunay grupo sa dugo A dili makahimo og anti-A antibodies. Bisan pa, kini nga lagda wala magamit sa mga mabdos, busa ang hemolytic nga sakit sa bag-ong natawo tungod sa panagbangi tali sa dugo sa bata ug sa mga antibodies nga gihimo sa inahan. Sa yanong pagkasulti: ang dugo sa inahan alerdyik sa dugo sa bata. Ang mga antibodies sa usa ka mabdos nga babaye makatabok sa inunlan (sa karon o sa sunod nga pagmabdos) ug makaatake sa mga selula sa dugo sa bata. Ang sangputanan mao ang hemolytic nga sakit sa bata.

Sintomas ug porma sa hemolytic nga sakit sa bata

Ang labing malumo nga porma sa sakit nga haemolytic mao ang sobra nga pagkaguba sa mga selula sa dugo sa bata. Natawo ang usa ka bata nga adunay anemiakasagaran giubanan sa usa ka gipadako spleen ug atay, apan kini dili pose sa usa ka hulga sa iyang kinabuhi. Sa paglabay sa panahon, ang hulagway sa dugo mouswag pag-ayo ug ang bata molambo sa hustong paagi. Bisan pa, kinahanglan nga hatagan og gibug-aton nga sa pipila ka mga kaso ang anemia grabe ug nanginahanglan espesyal nga pagtambal.

Laing porma sa hemolytic nga sakit adunay grabe nga jaundice. Ang imong bata morag hingpit nga himsog, apan nagsugod sa pagpalambo sa jaundice sa unang adlaw human sa pagkatawo. Adunay kusog kaayo nga pagtaas sa bilirubin, nga maoy responsable sa dalag nga kolor sa panit. Ang jaundice usa ka dakong kapeligrohan tungod kay ang konsentrasyon niini nga labaw sa usa ka lebel adunay makahilo nga epekto sa utok sa bata. Mahimo pa gani kini mosangpot sa kadaot sa utok. Sa mga bata nga adunay jaundice, ang mga seizure ug sobra nga tensiyon sa kaunuran naobserbahan. Bisan kung ang usa ka bata naluwas, ang jaundice mahimong adunay seryoso nga mga sangputanan, pananglitan, ang usa ka bata mahimong mawad-an sa iyang pandungog, mag-antus sa epilepsy ug bisan maglisud sa pagsulti ug pagpadayon sa balanse.

Ang katapusan ug labing grabe nga porma sa hemolytic nga sakit sa bag-ong natawo kay kasagaran panghubag sa fetus. Ingon usa ka sangputanan sa pagkaguba sa mga selyula sa dugo sa bata pinaagi sa mga antibodies sa inahan (naa pa sa yugto sa kinabuhi sa bata), ang sirkulasyon sa bag-ong nahimugso nasamok ug ang pagkamatuhup sa mga ugat niini nagdugang. Unsay buot ipasabot niini? Ang pluwido gikan sa mga kaugatan sa dugo mogawas ngadto sa kasikbit nga mga tisyu, sa ingon hinungdan sa internal nga edema nga maporma sa importanteng mga organo, sama sa peritoneum o ang pericardial sac nga naglibot sa kasingkasing. Sa samang higayon, ang bata nag-develop og anemia. Ikasubo, ang paghubag sa fetus seryoso kaayo nga kasagaran mosangpot sa kamatayon sa fetus samtang anaa pa sa sabakan o human sa pagkatawo.

Diagnostics sa hemolytic nga sakit sa bag-ong natawo

Kasagaran, ang usa ka mabdos nga babaye moagi sa mga pagsulay sa screening aron mahibal-an ang presensya sa anti-RhD o uban pang parehas nga may kalabotan nga antibodies. Kasagaran, sa unang trimester sa pagmabdos, ang antiglobulin test (Coombs test) gihimo kung ang mga ginikanan sa bata dili magkauyon sa RhD. Bisan kung negatibo ang resulta, ang pagsulay gisubli matag trimester ug usa ka bulan sa wala pa manganak. Sa baylo, ang usa ka positibo nga resulta sa pagsulay usa ka timailhan alang sa pagpalawig sa diagnosis ug paghimo sa mga pagsulay sa tipo ug titer sa mga antibodies. Ubos nga titer sa antibody (ubos sa 16) nanginahanglan lamang og konserbatibo nga pagtambal, ie ang binulan nga pagmonitor sa titer sa antibody. Sa laing bahin, ang pagdayagnos sa taas nga titer sa antibody (labaw sa 32) nanginahanglan labi ka invasive nga pagtambal. Ang timailhan alang niini mao usab ang pag-ila sa dilatation sa umbilical vein, hepatomegaly ug thickened placenta sa ultrasound. Dayon, ang aminopuncture ug cordocentesis (pagkuha ug fetal blood sample alang sa pagsulay) gihimo. Kini nga mga pagsulay nagtugot sa tukma nga pagsusi kung unsa ka abante ang fetal anemia, aron masusi ang tipo sa dugo ug ang presensya sa angay nga mga antigen sa mga selula sa dugo. Ang normal nga mga resulta nanginahanglan nga balikon ang pagsulay pagkahuman sa pila ka semana.

Gisugdan ang pagtambal kung makita ang grabe nga anemia. Dugang pa, gihimo ang usa ka pamaagi sa PCR nga nagpamatuod sa presensya sa D antigen. Ang kakulang niini nga antigen wala maglakip sa panghitabo sa haemolytic nga sakit sa fetus.

Hemolytic nga sakit sa bag-ong natawo - pagtambal

Ang pagtambal sa mga sakit nag-una naglakip sa intrauterine exogenous nga pag-abono sa dugo ubos sa giya sa ultrasound. Ang dugo gihatag sa vascular bed o sa peritoneal cavity sa fetus. Ang 3-4 nga mga siklo sa pag-abono gikinahanglan alang sa kompleto nga pagbayloay sa dugo. Ang therapy kinahanglan ipadayon hangtod ang fetus makahimo sa ectopic nga kinabuhi. Dugang pa, girekomenda sa mga doktor nga tapuson ang pagmabdos hangtod sa labing taas nga 37 ka semana. Human sa pagkahimugso, ang bag-ong nahimugso kasagaran nagkinahanglan og albumin transfusion ug phototherapy, sa mas grabe nga mga kaso, ang pagpuli o complementary transfusion gihimo. Gawas sa pagtambal, hinungdanon usab ang paglikay sa sakit.

Hemolytic nga sakit sa bag-ong natawo - prophylaxis

Ang pagpugong sa hemolytic nga sakit mahimong piho ug dili piho. Ang una mao ang paglikay sa pagkontak sa langyaw nga dugo ug pagsunod sa mga lagda sa grupo nga compatible blood transfusion human sa cross-matching. Ang ikaduha, sa baylo, gibase sa paggamit sa anti-D immunoglobulin 72 ka oras sa wala pa ang gipaabot nga pagtulo sa dugo, nga mao:

1. sa panahon sa pagpanganak,
2. sa panghitabo sa pagkakuha sa gisabak,
3. sa kaso sa pagdugo sa panahon sa pagmabdos,
4. ingon usa ka sangputanan sa mga invasive nga pamaagi nga gihimo sa panahon sa pagmabdos,
5. sa panahon sa operasyon sa ectopic nga pagmabdos.

Ingon nga intra-pregnancy prophylaxis sa Rh negatibo nga mga babaye nga adunay negatibo nga antiglobulin nga mga resulta sa pagsulay, ang pagdumala sa anti-D immunoglobulins (sa ika-28 nga semana sa pagmabdos) gigamit. Ang sunod nga dosis sa immunoglobulins gihatag lamang human matawo ang bata. Kini nga pamaagi nagsiguro lamang sa usa, labing duol nga pagmabdos. Sa mga babaye nga nagplano ug dugang pa nga mga bata, ang immunoprophylaxis gigamit pag-usab.