Hyperprolactinemia sa mga hamtong

Ang hyperprolactinemia mao ang presensya sa abnormal nga taas nga lebel sa prolactin sa dugo. Ang prolactin usa ka hormone nga gihimo sa pituitary gland. Ang daghang mga gimbuhaton sa prolactin sa lawas nag-una nga nalangkit sa pagmabdos ug paghimo sa gatas sa inahan alang sa bag-ong natawo. Bisan pa, ang lebel sa prolactin mahimong motaas kung ang usa ka babaye dili mabdos o nagpasuso, hinungdan sa daghang mga kondisyon nga makaapekto sa normal nga function sa pagregla ug pagkamabungahon. Ang serum prolactin kinahanglan nga sukdon lamang sa mga pasyente nga adunay pituitary tumor o klinikal nga mga sintomas ug mga timailhan sa hyperprolactinemia.

Unsa ang hyperprolactinemia

Adunay daghang mga hinungdan sa hyperprolactinemia, lakip ang pipila nga mga tambal ug usa ka tumor sa pituitary (prolactinoma). Aron magreseta sa angay nga pagtambal, hinungdanon nga mahibal-an ang hinungdan nga hinungdan. Ang hyperprolactinemia mahimong hinungdan sa galactorrhea (pagpagawas sa gatas sa inahan gawas sa lactation) ug makabalda sa reproductive function. Kini makapadali sa pagkawala sa bukog kung kini tungod sa kakulangan sa sex hormone.

Kadaghanan sa prolactinoma mao ang micro-prolactinoma. Kasagaran dili sila kusog nga motubo nga hinungdan sa grabe nga mga komplikasyon. Ang mga pasyente nga adunay prolactinoma sagad nga malampuson nga gitambalan sa dopamine agonists sama sa cabergoline.

Mga hinungdan sa hyperprolactinemia sa mga hamtong

Ang taas nga konsentrasyon sa prolactin sa dugo (hyperprolactinemia) usa ka kasagaran nga endocrine disorder. Ang mga hinungdan gikan sa dili maayo nga mga kondisyon nga wala magkinahanglan og pagtambal hangtod sa grabe nga mga problema sa medikal nga nanginahanglan dayon nga pagtambal. Ang hyperprolactinemia mahimo usab nga epekto sa pipila nga mga tambal. Aron masabtan ang diwa sa nagpadayon nga mga proseso, angay nga ipasabut ang gamay nga papel sa kini nga hormone.

Ang prolactin usa ka polypeptide hormone nga gi-synthesize ug gitago sa lactotrophic cells sa anterior pituitary gland. Ang pagtago sa prolactin sa panguna gikontrol sa dopamine, nga gihimo sa hypothalamus ug gipugngan ang pagtago sa prolactin. Ang hypothalamic hormone nga thyrotropin-releasing hormone nagdasig sa pagtago sa prolactin.

Ang prolactin naggamit sa mga epekto niini pinaagi sa pagbugkos sa mga receptor sa prolactin. Sila nahimutang sa cell lamad sa daghang mga selula, ilabi na sa dughan ug pituitary gland. Sa dughan, prolactin stimulates sa pagtubo sa mga glandula sa panahon sa pagmabdos ug sa produksyon sa gatas sa inahan sa postpartum nga panahon. Sa pituitary gland, ang prolactin nagpugong sa pagtago sa gonadotropin.

Adunay physiological, pathological ug drug-related nga mga hinungdan sa hyperprolactinemia (taas nga lebel sa prolactin).

Physiological nga mga hinungdan. Ang pagmabdos, pagpasuso ug pagpasuso, pag-ehersisyo, pakighilawas ug stress makapataas sa lebel sa prolactin. Kini nga mga pagtaas lumalabay ug kasagaran dili molapas sa doble sa taas nga limitasyon sa normal nga mga han-ay.

mga hinungdan sa patolohiya. Ang prolactinoma mao ang mga tumor nga naggikan sa mga selyula sa pituitary nga nagtago sa prolactin. Kadaghanan sa prolactinoma (90%) kay microadenomas (<1 cm ang diyametro) nga 10 ka beses nga mas komon sa mga babaye kaysa sa mga lalaki. Ang mga microadenoma hinungdan sa gamay nga pagtaas sa lebel sa prolactin, nga mahimong adunay kalabotan sa mga simtomas sa hyperprolactinemia, apan kasagaran dili kini motubo.

Ang Macroadenomas (> 1 cm ang diyametro) dili kaayo komon, ug ang higanteng prolactinoma (> 4 cm ang diyametro) talagsa ra. Kung itandi sa mga babaye, ang mga lalaki siyam ka pilo nga mas lagmit nga maugmad ang macroadenoma. Kini nga mga tumor hinungdan sa grabe nga hyperprolactinemia - usa ka konsentrasyon sa prolactin nga labaw sa 10 mIU/L halos kanunay nagpaila sa usa ka macroprolactinoma. Mahimo kini nga hinungdan sa hypopituitarism, pagkawala sa visual field, o paralysis sa mata pinaagi sa pag-compress sa optic chiasm o cranial nerve nuclei.

Ang ubang mga pormasyon sa hypothalamus ug pituitary gland mahimo usab nga hinungdan sa hyperprolactinemia. Tungod kay ang dopamine nagpugong sa pagtago sa prolactin, ang bisan unsang neoplasm o infiltrative nga samad nga nag-compress sa pituitary stalk makapahuyang sa aksyon sa dopamine ug hinungdan sa hyperprolactinemia. Apan, ang stalk crush hyperprolactinemia kasagaran ubos sa 2000 mIU/L, nga nagpalahi niini gikan sa macroprolactinoma.

Ang ubang mga sakit mahimong hinungdan sa hyperprolactinemia. Ang prolactin gipagawas sa panguna pinaagi sa mga kidney, mao nga ang pagkapakyas sa kidney makapataas sa lebel sa prolactin. Tungod kay ang hormone nga nagpagawas sa thyrotropin nagpalihok sa pagtago sa prolactin, ang hypothyroidism mahimo usab nga hinungdan sa hyperprolactinemia. Ang mga pag-atake mahimong hinungdan sa usa ka hamubo nga pagtaas sa lebel sa prolactin.

Mga rason nga may kalabotan sa droga. Daghang mga tambal ang nakabalda sa pagpagawas sa dopamine sa hypothalamus, nga nagdala sa pagtaas sa pagtago sa prolactin (prolactin 500-4000 mIU / l). Ang hyperprolactinemia naugmad sa mga pasyente nga nagkuha mga antipsychotic nga tambal. Mahimo usab kini nga molambo, sa gamay nga gidak-on, tungod sa pipila ka pinili nga serotonin reuptake inhibitors (mga tambal alang sa depresyon). Ang ubang mga tambal mahimong hinungdan sa hyperprolactinemia nga dili kaayo kanunay. Kung ang hyperprolactinemia gipahinabo sa mga droga, ang mga konsentrasyon kasagarang normal kung ang tambal gihunong sa sulod sa 72 ka oras.

Sintomas sa hyperprolactinemia sa mga hamtong

Sa pipila ka mga pasyente, ang hyperprolactinemia asymptomatic, apan ang sobra nga hormone makaapekto sa mammary gland ug reproductive function. Sa mga babaye, kini mahimong hinungdan sa oligoamenorrhea (mubo ug gamay nga mga panahon), pagkabaog, ug galactorrhea. Sa mga lalaki, ang hyperprolactinemia mahimong mosangpot sa erectile dysfunction, pagkabaog, ug gynecomastia. Ang galactorrhea (pagpagawas sa gatas o colostrum gikan sa suso) dili kaayo komon sa mga lalaki kay sa mga babaye.

Ang kakulang sa hormone sa gonadal makapadali sa pagkawala sa bukog. Ang mga pasyente mahimong adunay mga simtomas o mga timailhan nga nalangkit sa nagpahiping hinungdan sa hyperprolactinemia. Pananglitan, labad sa ulo ug pagkawala sa panan-aw sa usa ka pasyente nga adunay pituitary tumor, ug kakapoy ug katugnaw intolerance sa usa ka pasyente nga adunay hypothyroidism.

Pagtambal sa hyperprolactinemia sa mga hamtong

Kinahanglan nga hatagan og gibug-aton nga ang lebel sa prolactin kinahanglan nga sukdon lamang sa mga pasyente nga adunay mga klinikal nga sintomas o mga timailhan sa hyperprolactinemia o sa mga pasyente nga adunay nahibal-an nga tumor sa pituitary. Ang pagdayagnos sa hyperprolactinemia mahimong ibase sa usa ka pagsukod sa serum prolactin nga labaw sa taas nga limitasyon sa normal. Ang pag-sampol sa dugo kinahanglan nga himuon nga wala’y sobra nga stress.

diagnostics

Ang yano nga mga pagsulay sa dugo aron masukod ang gidaghanon sa prolactin sa dugo makakumpirma sa pagdayagnos sa taas nga lebel sa prolactin. Ang lebel sa prolactin nga labaw sa 25 ng/mL gikonsiderar nga taas sa dili mabdos nga mga babaye. Tungod kay ang matag tawo makasinati adlaw-adlaw nga pag-usab-usab sa lebel sa prolactin, mahimo nga kinahanglan nga balikon ang pagsulay sa dugo kung ang lebel sa hormone gamay nga taas. Daghang mga babaye ang nakadawat niini nga diagnosis human masulayan alang sa pagkabaog o nagreklamo sa dili regular nga mga regla, apan ang uban walay mga sintomas. Usahay ang mga pasyente adunay kusog nga milky discharge gikan sa mga utong, apan kadaghanan wala niini nga sintomas.

Ang gamay nga pagtaas sa prolactin, sa gilay-on nga 25-50 ng / ml, kasagaran dili hinungdan sa mamatikdan nga mga pagbag-o sa siklo sa pagregla, bisan kung kini makapakunhod sa kinatibuk-ang pagkamabungahon. Ang mas taas nga lebel sa prolactin nga 50 ngadto sa 100 ng/mL mahimong hinungdan sa dili regular nga regla ug makapakunhod pag-ayo sa fertility sa babaye. Ang lebel sa prolactin nga labaw sa 100 ng/mL makausab sa normal nga function sa reproductive system sa usa ka babaye, hinungdan sa menopausal symptoms (walay regla, hot flashes, vaginal dryness) ug pagkabaog.

Sa diha nga ang usa ka diagnosis sa hyperprolactinemia nahimo, ang usa ka eksaminasyon kinahanglan nga ipahigayon aron mahibal-an ang nagpahiping hinungdan ug kaubang mga komplikasyon. Ang mga babaye ug lalaki kinahanglan nga sukdon ang estrogen ug ang testosterone sa buntag, matag usa, kauban ang mga gonadotropin. Sa mga babaye sa edad sa pagpanganak, thyroid ug kidney function kinahanglan nga masusi ug pagmabdos dili iapil.

Kung walay laing klaro nga hinungdan nga natukod, ang usa ka MRI sa pituitary gland gipakita. Ang mga pasyente nga adunay pituitary tumor nga mas dako pa sa 1 cm ang diyametro kinahanglan nga ipa-screen aron masusi ang ubang mga pituitary hormone ug susihon ang visual field. Importante nga mahibal-an ang density sa mineral sa bukog sa mga pasyente nga adunay hypogonadism.

Modernong mga pagtambal

Ang ubang mga pasyente wala magkinahanglan og pagtambal. Ang mga pasyente nga adunay physiological hyperprolactinemia, macroprolactinemia, asymptomatic microprolactinoma, o drug-induced hyperprolactinemia kasagaran wala magkinahanglan og pagtambal. Kung ang hyperprolactinemia ikaduha sa hypothyroidism, ang pagtambal sa pasyente nga adunay thyroxine kinahanglan nga normal ang lebel sa prolactin.

Mga giya sa klinika

Sumala sa mga giya sa klinika, ang taas nga lebel sa prolactin gitambalan nga adunay kombinasyon sa daghang mga pamaagi.

Ang mga tambal nga nagsundog sa kemikal nga dopamine sa utok mahimong malampuson nga magamit sa pagtambal sa kadaghanan sa mga pasyente nga adunay taas nga lebel sa prolactin. Kini nga mga tambal naglimite sa produksyon sa prolactin sa pituitary gland ug hinungdan sa pagsumpo sa prolactin-producing cells. Ang duha ka kasagarang gireseta nga tambal mao ang cabergoline ug bromocriptine. Sugod sa usa ka gamay nga dosis, nga anam-anam nga nadugangan, ang mga epekto, lakip ang mga pagbag-o sa presyon sa dugo ug pag-fogging sa kaisipan, mahimong maminusan. Ang mga pasyente kasagaran maayo nga motubag niini nga mga tambal ug ang lebel sa prolactin mokunhod human sa 2 ngadto sa 3 ka semana.

Sa diha nga ang lebel sa prolactin moubos, ang pagtambal mahimong ipasibo aron mapadayon ang normal nga lebel sa prolactin, ug usahay kini hingpit nga mahunong. Ang kusog nga pagbag-o sa tumor kasagaran mahitabo sulod sa pipila ka tuig nga walay bisan unsang klinikal nga sangputanan.

Sa gamay nga gidaghanon sa mga pasyente, ang mga tambal wala magpaubos sa lebel sa prolactin, ug ang dagkong mga tumor (macrodenomas) nagpadayon. Kini nga mga pasyente mga kandidato alang sa surgical treatment (transsphenoidal adenoma resection) o radiation therapy.

Paglikay sa hyperprolactinemia sa mga hamtong sa balay

Ikasubo, hangtod karon, wala’y epektibo nga mga pamaagi nga gihimo aron mapugngan kini nga patolohiya. Girekomenda ang mga standard preventive measures, lakip ang pagpadayon sa usa ka himsog nga estilo sa kinabuhi, paghunong sa dili maayo nga mga batasan, pagtambal sa bisan unsang mga sakit sa reproductive sphere ug metabolismo sa hormonal.

Popular nga mga pangutana ug tubag

Mahitungod sa pagdayagnos ug pagtambal sa problema sa pituitary gland ug taas nga prolactin, ang mga bahin sa paglikay, nakigsulti kami sa urologist, espesyalista sa ultrasound diagnostics, doktor sa labing taas nga kategoriya Yuri Bakharev.