Hyponatremia: hinungdan, mga tawo nga nameligro ug pagtambal

Hyponatremia: hinungdan, mga tawo nga nameligro ug pagtambal

Mahinabo ang hyponatremia kung ang lawas adunay sulud nga dyutay nga sodium alang sa gidaghanon sa mga likido nga sulud niini. Kasagaran nga mga hinungdan mao ang paggamit sa diuretics, diarrhea, heart failure, ug SIADH. Ang mga klinikal nga pagpakita panguna nga neurolohikal, pagkahuman sa osmotic nga pagbalhin sa tubig ngadto sa mga selyula sa utok, labi na sa mahait nga hyponatremia, ug upod ang sakit sa ulo, kalibog, ug kahibulong. Mahimong mahitabo ang mga pagkutkot ug pagkawala’y hinungdan. Ang pagdumala nagsalig sa mga simtomas ug mga timaan sa klinikal, labi na ang pag-usisa sa kadaghan sa extracellular, ug sa nagpahiping mga patolohiya. Ang pagtambal gibase sa pagkunhod sa fluid fluid, pagdugang fluid outflow, pagdugang sa kakulang sa sodium, ug pagtambal sa nagpahiping sakit.

Unsa ang hyponatremia?

Ang hyponatremia usa ka electrolyte disorder nga gihulagway sa sobra nga tubig sa lawas nga adunay kalabotan sa total body sodium. Gisulti namon ang hyponatremia kung ang lebel sa sodium ubos sa 136 mmol / l. Kadaghanan sa mga hyponatremias labi ka daghan sa 125 mmol / L ug wala’y simptomatik. Ang grabe ra nga hyponatremia, sa ato pa dili moubus sa 125 mmol / l, o simtomas, naglangkob sa usa ka emerhensiya nga emerhensya sa pagtambal.

Ang insidente sa hyponatremia mao ang:

  • mga 1,5 ka kaso matag 100 ka pasyente matag adlaw sa ospital;
  • 10 hangtod 25% sa serbisyo sa geriatric;
  • 4 hangtod 5% sa mga pasyente nga giangkon sa mga departamento sa emerhensya, apan ang kini nga frequency mahimong mosaka sa 30% sa mga pasyente nga adunay cirrhosis;
  • hapit 4% sa mga pasyente nga adunay sakit nga tumor o hypothyroidism;
  • 6 ka beses nga labi ka daghan sa mga tigulang nga pasyente sa pagtambal nga antidepressant, sama sa selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs);
  • labaw sa 50% sa mga pasyente nga na-ospital sa AIDS.

Unsa ang mga hinungdan sa hyponatremia?

Ang hyponatremia mahimong sangputanan gikan sa:

  • ang pagkawala sa sodium nga labi ka daghan kaysa pagkawala sa tubig, nga adunay pagkunhod sa gidaghanon sa likido sa lawas (o kadaghan sa extracellular);
  • pagpabilin sa tubig nga nawala ang sodium, inubanan sa usa ka gitipigang dugang nga kadaghan sa extracellular;
  • ang pagpugong sa tubig nga labi ka daghan kaysa pagpabilin sa sodium, nga miresulta sa pagdugang sa kadaghan sa extracellular.

Sa tanan nga mga kaso, ang sodium natunaw. Ang dugay nga pagsuka o grabe nga pagkalibang mahimong hinungdan sa pagkawala sa sodium. Kung ang mga pagkawala sa likido mabayran ra sa tubig, ang sodium natunaw.

Ang pagkawala sa tubig ug sodium sagad nga gigikanan sa bato, kung maminusan ang mga kapasidad sa reabsorption sa tubule sa pantog, pagkahuman sa pagdumala sa thiazide diuretics. Kini nga mga tambal nagdugang sa pagpagawas sa sodium, nga nagdugang sa paggawas sa tubig. Kini kasagarang maayo ang pagtugot apan mahimong hinungdan sa hyponatremia sa mga tawo nga dali maminusan og sodium, labi na ang mga tigulang. Talagsa ang pagkawala sa digestive o cutaneus.

Ang pagpadayon sa likido mao ang sangputanan sa dili angay nga pagdugang sa patago sa antidiuretic hormone (ADH), nga gitawag usab nga vasopressin. Sa kini nga kaso, gihisgutan namon ang SIADH o syndrome sa dili angay nga pagtago sa ADH. Nakatabang ang Vasopressin nga makontrol ang gidaghanon sa tubig nga naa sa lawas pinaagi sa pagkontrol sa gidaghanon sa tubig nga gipagawas sa mga amimislon. Ang sobra nga pagpagawas sa vasopressin moresulta sa pagkunhod sa paggawas sa tubig sa mga amimislon, nga mosangpot sa labi ka daghan nga pagpugong sa tubig sa lawas ug molamoy sa sodium. Ang pagtago sa vasopressin sa pituitary gland mahimong madasig sa:

  • kasakit;
  • ang kapit-os;
  • pisikal nga kalihokan ;
  • hypoglycemia;
  • pipila nga mga sakit sa kasingkasing, thyroid, kidney o adrenals. 

Ang SIADH mahimong hinungdan sa pagkuha nga mga tambal o mga sangkap nga makapadasig sa pagtago sa vasopressin o pagpukaw sa aksyon niini sa mga kidney sama sa:

  • chlorpropamide: tambal nga mopaubos sa asukal sa dugo;
  • carbamazepine: anticonvulsant;
  • vincristine: tambal nga gigamit sa chemotherapy;
  • clofibrate: usa ka tambal nga mubu ang lebel sa kolesterol;
  • antipsychotics ug antidepressants;
  • aspirin, ibuprofen;
  • ecstasy (3,4-methylenedioxy-methamphetamine [MDMA]);
  • Ang vasopressin (synthetic antidiuretic hormone) ug oxytocin nga gigamit aron maaghat ang paghago sa panahon sa pagpanganak.

Ang SIADH mahimo usab nga sangputanan gikan sa sobrang pagkonsumo sa mga likido nga labaw sa kapasidad sa regulasyon sa pantog o sa mga kaso sa:

  • potomanie;
  • polydipsie;
  • Sakit nga Addison;
  • hypothyroidism. 

Sa katapusan, mahimo kini usa ka sangputanan sa usa ka pagkunhod sa gidaghanon sa nagtuyok tungod sa:

  • pagkapakyas sa kasingkasing;
  • kapakyasan sa kidney;
  • cirrhosis;
  • nephrotic syndrome.

Ang pagpadayon sa sodium mao ang sangputanan sa pagdugang sa pagtago sa aldosteron, pagkahuman sa pagkunhod sa kadaghan nga nagtuyok.

Unsa ang mga simtomas sa hyponatremia?

Kadaghanan sa mga pasyente nga adunay natremia, ie konsentrasyon sa sodium nga labi sa 125 mmol / l, wala’y simtomas. Tali sa 125 ug 130 mmol / l, ang mga simtomas sa panguna nga gastrointestinal: kasukaon ug pagsuka.

Ang utok labi nga sensitibo sa mga pagbag-o sa lebel sa sodium sa dugo. Ingon usab, alang sa mga kantidad nga ubos sa 120 mmol / l, makita ang mga sintomas nga neuropsychiatric sama sa:

  • sakit sa ulo;
  • pagkaluya;
  • usa ka naglibog nga kahimtang;
  • kahibulong;
  • pagkunhod sa kaunuran ug kombulsyon;
  • pag-atake sa epileptic;
  • sa pag-coma.

Kini ang sangputanan sa cerebral edema, nga hinungdan sa pagkadepektibo, ug ang pagsugod niini nagsalig sa kabug-at ug katulin sa pagsugod sa hyponatremia.

Ang mga simtomas lagmit nga labi ka grabe sa tigulang nga mga tawo nga adunay laygay nga kahimtang.

Giunsa pagtambal ang hyponatremia?

Ang hyponatremia mahimo nga makapameligro sa kinabuhi. Gigamit ang degree, gidugayon ug simtomas sa hyponatremia aron mahibal-an kung unsa kadali ang kinahanglan aron matul-id ang serum sa dugo. Ang simtomatikong hyponatremia nanginahanglan hospitalization sa tanan nga mga kaso.

Kung wala’y mga simtomas, kasagaran ang hyponatremia laygay ug ang gilayon nga pagtul-id dili kanunay hinungdanon. Bisan pa, girekomenda ang pagpa-ospital kung ang lebel sa sodium nga serum dili moubus sa 125 mmol / l. Alang sa asymptomatic hyponatremia o labi pa sa 125 mmol / l, ang pagdumala mahimo’g magpadayon nga ambula. Gisusi sa doktor kung kinahanglan ba o dili ang pagtul-id sa hyponatremia ug gisiguro nga dili kini mograbe. Ang pagtul-id sa hinungdan sa hyponatremia kasagaran igo aron ma-normalize kini. Sa tinuud, paghunong sa makapasilo nga tambal, pagpaayo sa pagtambal sa pagkapakyas sa kasingkasing o cirrhosis, o bisan ang pagtambal sa hypothyroidism kanunay nga igoigo.

Kung gipakita ang pagtul-id sa hyponatremia, kini mosalig sa kadaghan sa extracellular. Kung siya ang:

  • naandan: girekomenda ang pagdili sa pag-inom sa tubig, ubos sa usa ka litro matag adlaw, labi na sa kaso sa SIADH, ug ang pagtambal nga gitumong kontra sa hinungdan (hypothyroidism, adrenal insufficiency, pagkuha diuretics) gipatuman;
  • nadugangan: diuretics o usa ka vasopressin antagonist, sama sa desmopressin, nga adunay kalabutan sa pagdili sa pag-inom sa tubig, pagkahuman naglangkob sa panguna nga pagtambal, labi na sa mga kaso nga pagkapakyas sa kasingkasing o cirrhosis;
  • mikunhod, pagkahuman sa pagkawala sa digestive o pantog: ang pagdugang sa pag-inom sa sodium nga kauban sa rehydration gipakita. 

Ang pipila ka mga tawo, labi na kadtong adunay SIADH, nanginahanglan dugay nga pagtambal alang sa hyponatremia. Ang pagdili lang sa likido kanunay nga dili igo aron mapugngan ang pagbalik sa hyponatremia. Ang sodium sodium chloride tablets mahimong magamit sa mga tawo nga adunay banayad hangtod kasarangan nga laygay nga hyponatremia. 

Ang grabe nga hyponatremia usa ka emerhensya. Ang pagtambal mao ang hinayhinay nga pagdugang sa lebel sa sodium sa dugo gamit ang intravenous fluid ug usahay usa ka diuretic. Ang mga tigpili nga tigpugong sa vasopressin receptor, sama sa conivaptan o tolvaptan, usahay kinahanglan. 

Leave sa usa ka Reply