PMA

PMA

Unsa ang PMA?

Ang PMA (medically assisted procreation) o AMP (medicically assisted procreation) nagtumong sa tanang teknik nga gigamit sa pagsanay sa laboratoryo nga bahin sa natural nga proseso sa fertilization ug sayo nga embryonic development. Gipaposible nila nga mabayran ang medikal nga natukod nga pagkabaog o aron mapugngan ang pagpasa sa pipila ka seryoso nga mga sakit.

Ang pagsusi sa pagkabaog

Ang unang lakang sa natabangan nga proseso sa pagpanganak mao ang pagpahigayon ug infertility assessment aron masuta ang posibleng hinungdan sa pagkabaog sa mga lalaki ug/o mga babaye.

Sa lebel sa magtiayon, ang Hühner test (o post-coital test) mao ang batakang eksaminasyon. Naglangkob kini sa pagkuha sa cervical mucus 6 hangtod 12 ka oras pagkahuman sa pakighilawas sa panahon sa obulasyon ug pag-analisar niini aron masiguro ang kalidad niini.

Sa mga babaye, ang sukaranan nga pagsusi naglakip sa:

  • usa ka curve sa temperatura aron analisahon ang gidugayon ug regularidad sa cycle ingon man ang presensya sa obulasyon
  • usa ka eksaminasyon sa espesimen sa klinika aron mahibal-an ang bisan unsang mga abnormalidad sa genital tract
  • usa ka pagsusi sa hormonal pinaagi sa pagsulay sa dugo aron masusi ang kalidad sa obulasyon
  • medikal nga imaging eksaminasyon sa pag-obserbar sa lain-laing mga kinatawo (uterus, tubo, ovaries). Ang ultratunog mao ang first-line nga eksaminasyon, apan mahimo kining dugangan sa ubang mga teknik (MRI, laparoscopy, hysteroscopy, hysterosalpingography, hysterosonography) para sa mas lapad nga eksplorasyon.
  • usa ka klinikal nga eksaminasyon aron mahibal-an ang presensya sa usa ka varicocele, cyst, nodules ug uban pang mga abnormalidad sa lainlaing mga agianan.
  • pag-analisar sa semilya: usa ka spermogram (pagtuki sa gidaghanon, paglihok ug dagway sa sperm), usa ka kultura sa sperm (pagpangita sa impeksyon) ug usa ka paglalin sa binhi ug pagsulay sa pagkaluwas.

Ang ubang mga eksaminasyon sama sa karyotype o usa ka endometrial biopsy mahimong ipahigayon sa pipila ka mga sitwasyon.

Sa mga lalaki, ang pagsusi sa pagkabaog naglakip sa:

 Depende sa mga resulta, ang ubang mga pagsulay mahimong gireseta: hormone assays, ultrasound, karyotype, genetic eksaminasyon. 

Ang lain-laing mga teknik sa assisted reproduction

Depende sa (mga) hinungdan sa pagkabaog nga nakit-an, lain-laing mga assisted reproduction techniques ang itanyag sa magtiayon:

  • simple nga ovarian stimulation aron maaghat ang mas maayo nga kalidad nga obulasyon
  • Ang insemination sa partner's sperm (COI) naglakip sa pag-inject sa daan nang giandam nga sperm ngadto sa uterine cavity sa adlaw sa obulasyon. Kanunay kini nga giunhan sa ovarian stimulation aron makuha ang kalidad nga mga oocytes. Gitanyag kini sa mga kaso sa wala mahibal-an nga pagkabaog, kapakyasan sa ovarian stimulation, risgo sa viral, babaye nga cervicalo-ovulatory infertility o kasarangan nga pagkabaog sa lalaki.
  • Ang in vitro fertilization (IVF) naglangkob sa pag-reproduce sa proseso sa fertilization sa usa ka test tube. Human sa hormonal stimulation ug sa pagsugod sa obulasyon, daghang mga follicle ang natusok. Ang mga oocytes ug spermatozoa giandam dayon sa laboratoryo ug dayon gi-fertilize sa usa ka pinggan sa kultura. Kung malampuson, usa ngadto sa duha ka embryo ang ibalhin ngadto sa uterus. Gitanyag ang IVF sa mga kaso sa wala mahibal-an nga pagkabaog, pagkapakyas sa insemination, nagkasagol nga pagkabaog, taas nga edad sa inahan, gibabagan ang mga tubo sa uterus, mga abnormalidad sa sperm.
  • Ang ICSI (intracytoplasmic injection) usa ka variant sa IVF. Napugos ang pagpabunga didto: ang korona sa mga selula nga naglibot sa oocyte gikuha aron direkta nga ma-inject ang usa ka napili nga sperm sa cytoplasm sa itlog. Ang mga micro-injected nga oocyte dayon ibutang sa usa ka pinggan sa kultura. Kini nga teknik gitanyag sa mga kaso sa grabe nga pagkabaog sa lalaki.

Kining lain-laing mga teknik mahimong ipahigayon uban sa donasyon sa gametes.

  • Ang donasyon sa sperm mahimong itanyag kung adunay tino nga pagkabaog sa lalaki sa konteksto sa artificial insemination nga adunay donor sperm (IAD), IVF o ICSI.
  • Ang donasyon sa oocyte mahimong itanyag kung adunay kapakyasan sa ovarian, abnormalidad sa kalidad o gidaghanon sa mga oocyte o peligro sa pagpasa sa sakit. Nagkinahanglan kini og IVF.
  • Ang pagdawat sa embryo naglangkob sa pagbalhin sa usa o daghang mga frozen nga embryo gikan sa magtiayon nga wala nay proyekto sa ginikanan, apan gusto nga idonar ang ilang embryo. Kini nga donasyon mahimong makonsiderar kung adunay doble nga pagkabaog o doble nga peligro sa pagpasa sa genetic anomaly.

Sitwasyon sa gitabangan nga pagpanganak sa France ug Canada

Sa France, ang tabang nga pagpanganak gi-regulate sa balaod sa bioethics n ° 2011-814 sa Hulyo 7, 2011 (1). Kini nagbutang sa mosunod nga mga nag-unang mga prinsipyo:

  • Ang AMP gitagana alang sa mga magtiayon nga gilangkoban sa usa ka lalaki ug usa ka babaye, sa edad sa pagpanganak, minyo o makahimo sa pagpamatuod nga sila nagpuyo uban sa labing menos duha ka tuig
  • Ang donasyon sa gamete dili mailhan ug libre
  • gidili ang paggamit ug “surrogate mother” o dobleng gamete nga donasyon.

Ang Seguro sa Panglawas naglangkob sa gitabangan nga pagpanganak ubos sa pipila ka mga kondisyon:


  • ang babaye kinahanglan nga ubos sa 43 ka tuig ang panuigon;
  • Ang coverage limitado sa 4 IVF ug 6 ka insemination. Sa panghitabo sa pagkahimugso sa usa ka bata, kini nga counter i-reset sa zero.

Sa Quebec, ang assisted reproduction gidumala sa Federal Law on Procreation of 20042 nga naglatid sa mosunod nga mga prinsipyo

  • makabenepisyo ang mga infertile nga magtiayon, ulitawo, tomboy, bayot o trans nga mga tawo gikan sa assisted reproduction
  • Ang donasyon sa gamete libre ug wala mailhi
  • ang surrogacy dili giila sa civil code. Ang tawo nga nanganak awtomatik nga mahimong inahan sa bata ug ang mga aplikante kinahanglan nga moagi sa pamaagi sa pagsagop aron mahimong legal nga mga ginikanan.

Ang Quebec Assisted Procreation Program, nga gipatuman niadtong Agosto 2010, giamendar sukad sa pagsagop, sa 2015, sa balaod sa panglawas nga nailhang Law 20. Kini nga balaod nagtapos sa libreng pag-access sa assisted procreation program ug gipulihan kini. nga adunay ubos nga kita nga sistema sa kredito sa buhis sa pamilya. Ang libre nga pag-access karon gimentinar lamang kung ang fertility makompromiso (pananglitan human sa chemotherapy) ug alang sa artipisyal nga insemination.

Leave sa usa ka Reply