Ang bronchiectasis mao ang pagpalapad ug pagkaguba sa bronchi tungod sa impeksyon ug laygay nga panghubag. Ang labing kasagarang mga hinungdan naglakip sa cystic fibrosis, kakulangan sa immune, ug balik-balik nga impeksyon. Ang labing kasagaran nga mga simtomas mao ang kanunay nga ubo, pag-ubo sa purulent sputum, hilanat, ug dyspnea. Ang pagtambal ug pagpugong sa mahait nga mga pag-atake naglakip sa pagdumala sa bronchodilators ug antibiotics, pagtangtang sa mga tinago, ug pagdumala sa mga komplikasyon sama sa hemoptysis ug uban pang kadaot sa baga tungod sa resistensya o oportunistikong mga impeksyon.

Ang Bronchiectasias mao ang dili mabag-o nga mga pagbag-o sa morphological (pagpalapad, pagbag-o) ug pagkaubos sa pag-andar sa bronchi, nga nagdala sa laygay nga sakit sa baga nga suppurative. Ang tibuuk nga komplikado sa mga pagbag-o sa pulmonary ug extrapulmonary sa presensya sa bronchiectasis gitawag nga bronchiectasis.

Ang Bronchiectasis mailhan unta sa unang higayon niadtong 1819, ni Doctor René-Théophile-Hyacinthe Laennec, imbentor sa stethoscope. Kini usa ka dili normal nga paglapad sa usa ka bahin sa bronchi, ingon usa ka sangputanan sa dili mabalik nga kadaot sa mga dingding sa mga agianan sa hangin, hinungdan sa usa ka pagtukod sa mucus nga nagdugang sa risgo sa impeksyon sa baga. Kini nga paglapad sa bronchi mahimong makaapekto sa:

• daghang mga rehiyon sa baga: kini gitawag nga diffuse bronchiectasis;
• usa o duha ka rehiyon sa baga: gitawag kini nga focal bronchiectasis.

Ang bronchiectasis mahimong maugmad sa bisan unsang edad. Ang pagkaylap niini nagdugang sa edad ug babaye nga sekso. Ang tanan nga edad gihiusa, kini gikan sa 53 hangtod 556 nga mga kaso sa matag 100 nga mga lumulupyo ug labaw pa sa 000 nga mga kaso matag 200 nga mga lumulupyo taliwala sa mga kapin sa 100 ka tuig ang edad.

Nagkalainlain ang prognosis. Uban sa tukma nga pagtambal ug pag-follow-up, ang mga tawo nga adunay bronchiectasis adunay normal nga pagpaabut sa kinabuhi. Sa kasukwahi, ang mga tawo nga adunay grabe nga bronchiectasis, dungan nga mga kondisyon sama sa chronic bronchitis o emphysema, o mga komplikasyon sama sa pulmonary hypertension o cor pulmonale lagmit adunay dili kaayo maayo nga prognosis. Ang prognosis alang sa mga pasyente nga adunay cystic fibrosis mao ang labing dili maayo, nga adunay median nga survival nga 36 ka tuig.

Ang mga antibiotic ug mga programa sa pagbakuna nakapakunhod pag-ayo sa panghitabo sa bronchiectasis sa industriyalisadong mga nasud, samtang kini nga sakit nagpabilin nga komon sa mga kabus nga mga nasud.

Bronchiectasis, congenital ug nakuha

Ang congenital bronchiectasis medyo talagsaon ug nag-uswag tungod sa pagkadaot sa pagporma sa kahoy nga bronchial. Ang histological nga timaan sa congenital bronchiectasis usa ka dili maayo nga kahikayan sa mga elemento sa istruktura sa bronchi sa ilang dingding.

Ang nag-unang etiological nga hinungdan sa nakuha nga bronchiectasis mao ang genetically determinado nga pagkaubos sa bronchial tree (underdevelopment sa mga elemento sa bronchial wall), nga, inubanan sa ningdaot nga bronchial patency ug ang dagway sa panghubag, nagdala sa padayon nga deformation sa bronchi.

Ang pagporma sa bronchiectasis kadaghanan gipasiugda pinaagi sa whooping ubo, acute respiratory infections, tipdas, bronchitis, pneumonia, baga abscesses, tuberculosis, langyaw nga mga lawas sa tracheobronchial nga kahoy.

Pangunang mga reklamo: ubo uban sa usa ka dako nga kantidad sa purulent sputum, hemoptysis, dughan kasakit, shortness sa gininhawa, hilanat, singot, gibug-aton sa pagkawala ug pagkunhod sa performance. Ang gidaghanon ug kinaiya sa sputum nagdepende sa lebel sa kadaot sa bronchial. Mahimong adunay mga hugaw sa dugo ug nana, usa ka dili maayo nga baho.

Ang sakit gihulagway pinaagi sa mga exacerbations ug remissions. Atol sa mga exacerbations, ang temperatura mosaka, shortness sa gininhawa, wheezing sa dughan, ug asul nga mga ngabil makita. Batok sa background sa usa ka taas nga kurso, ang mga tudlo sa pasyente nakakuha sa kinaiya nga porma sa mga drumstick, ug ang mga lansang - sa usa ka baso nga relo. Sa hinay-hinay, ang kinatibuk-ang kahimtang sa pasyente nagkagrabe.

Ang bronchiectasis sagad nga komplikado pinaagi sa pagdugo sa baga, pagporma sa abscess, pagpalambo sa pulmonary fibrosis ug emphysema, "cor pulmonale", amyloidosis.

Ang posible nga mga hinungdan sa bronchiectasis lainlain kaayo. Ang kasagarang hinungdan mao ang talamak o balik-balik nga impeksyon, tungod sa mga sakit sa immune system o mga depekto sa pagkatawo nga makaapekto sa istruktura o function sa mga agianan sa hangin ug makatampo sa ilang pagbabag.

Mga impeksyon sa respiratoryo (nagkalapad o focal bronchiectasis)

Kini naglakip sa:

• whooping ubo;
• tipdas ;
• trangkaso;
• tuberculosis;
• mga impeksyon sa respiratory syncytial virus, ug uban pa.

Ang mekanikal nga pagbabag sa mga agianan sa hangin (focal bronchiectasis)

Ingon:

• tumor sa baga;
• broncholithiasis;
• laygay nga pagpadako sa mga lymphatic glands;
• inhaled langyaw nga lawas;
• mga pagbag-o human sa operasyon sa baga;
• mucus ug uban pa.

Mga sakit sa genetiko (nagkalapad nga bronchiectasis)

Aron mahibal-an:

• cystic fibrosis;
• nag-unang ciliary dyskinesia (PCD), usa ka laygay nga sakit nga gihulagway sa abnormal nga pag-uswag sa baga gikan sa pagkatawo;
• alpha-1-antitrypsin deficiency, usa ka sakit nga makaapekto sa baga ug atay.

Immunodeficiencies (nagkalapad o focal bronchiectasis)

Ingon:

• immune deficiency syndromes sama sa AIDS;
• l'hypogammaglobulinemia, ug uban pa.

Systemic nga mga sakit (nagkalapad nga bronchiectasis)

Kini naglakip sa:

• rheumatoid arthritis;
• ulcerative colitis;
• sakit ni Crohn;
• ang Sjögren syndrome;
• systemic lupus erythematosus, ug uban pa.

Immun-allergic (nagkalapad o focal bronchiectasis)

Aron mahibal-an:

• allergic bronchopulmonary aspergillosis (ABPA), usa ka alerdyik nga reaksyon sa usa ka fungus nga gitawag Aspergillus, kasagarang mahitabo sa mga tawo nga adunay asthma o cystic fibrosis, mahimong hinungdan sa mucus plugs nga makababag sa mga agianan sa hangin.

Ang bronchiectasis mahimo usab nga resulta sa pag-inhaling sa makahilo nga mga butang nga hinungdan sa kadaot sa bronchi:

• mga alisngaw sa makadaot nga mga gas, aso (lakip ang aso sa tabako) o makadaot nga abog sama sa silica o carbon dust;
• pagkaon o acid sa tiyan.

Ang mga simtomas kasagarang magsugod nga malimbungon ug lagmit nga anam-anam nga mograbe sa daghang mga tuig, inubanan sa mga yugto sa grabe nga paglala.

Kini naglakip sa:

• usa ka laygay nga ubo, ang labing komon nga sintomas, nga kasagaran mahitabo sa sayo nga mga oras sa buntag ug sa ulahing bahin sa adlaw ug nagpatunghag baga, madagayaon ug sagad purulent sputum. Ang gidaghanon niini nga sputum mahimong magkalahi kaayo, ingon man ang kolor niini (puti, dalag, berde, itom nga berde o kape);
• kalisud sa pagginhawa (dyspnea);
• kakulang sa ginhawa;
• usa ka pagsitsit nga tingog nga gipatungha sa paglihok sa hangin sa mga agianan sa hangin (wheezing);
• pleural-sama sa kasakit sa dughan;
• nagbalikbalik nga hilanat;
• grabe nga kakapoy;
• pagkunhod sa gidaghanon sa oksiheno nga gidala sa dugo (hypoxemia);
• baga nga hypertension sa baga;
• tuo nga pagkapakyas sa kasingkasing;
• pag-ubo sa dugo (hemoptysis).

Ang acute exacerbations komon ug mahimong tungod sa usa ka bag-ong impeksyon o sa usa ka pagsamot sa usa ka kasamtangan nga impeksyon. Ang acute flares sa sakit gimarkahan sa nagkagrabe nga pag-ubo, pagtaas sa dyspnea, ingon man ang gidaghanon ug purulence sa sputum. Kung ang bronchiectasis grabe ug laygay, kasagaran adunay pagkawala sa timbang.

Uban sa husto nga pagtambal, ang mga tawo nga adunay bronchiectasis mahimong magpabilin nga lig-on sa daghang mga tuig ug makontrol ang ilang mga sintomas. Ang pagtambal sa bronchiectasis nagtumong sa:

• pagpugong sa mga exacerbation;
• pagtambal sa mga sintomas;
• pagpalambo sa kalidad sa kinabuhi;
• malikayan ang paglala sa sakit.

Paglikay sa mga exacerbations

• regular nga pagbakuna sama sa tinuig nga influenza ug pneumococcal vaccination nga naghatag og proteksyon batok sa kasagarang bacterial nga hinungdan sa pneumonia;
• mga lakang sa paghawan sa agianan sa hangin;
• macrolide antibiotics.

Pagtambal sa mga sintomas

• antibiotics;
• inhaled bronchodilators;
• mga lakang sa paghawan sa agianan sa hangin (mga mucolytic nga tambal);
• inhaled o oral corticosteroids;
• sa talagsaong mga kaso, surgical pagtangtang sa bahin sa baga kon ang bronchiectasis makaapekto lamang sa usa ka gamay nga bahin sa baga o kon bahin sa baga adunay grabe nga mga samad nga mosangpot sa balik-balik nga impeksyon o mobuga sa usa ka dako nga kantidad sa dugo sa diha nga ubo;
• oxygen therapy kung gikinahanglan aron malikayan ang mga komplikasyon sama sa cor pulmonale;
• embolization sa bronchial arteries sa panghitabo sa hemoptysis.

Gipauswag nga kalidad sa kinabuhi

• respiratory physiotherapy (postural drainage, dughan percussion) aron sa pagpalambo sa drainage sa secretions ug mucus;
• regular nga pisikal nga kalihokan sa pagwagtang sa sputum ug pagpalambo sa mas maayo nga baga function;
• Himsog nga pagkaon;
• humidifying sa hangin ug inhaling sa asin nga tubig aron sa paghupay sa panghubag ug mucus buildup;
• respiratory functional rehabilitation sessions aron sa pagpalambo sa pisikal nga resistensya ug pagpakunhod sa mga epekto sa mga sintomas ug sa pisikal ug emosyonal nga epekto sa adlaw-adlaw nga kinabuhi.

Paglikay sa paglala sa sakit

• mga tabang sa paghunong sa pagpanigarilyo;
• pagbakuna ;
• antibiotics.

Ang advanced bronchiectasis sa pipila ka mga tawo, kasagaran sa mga adunay advanced cystic fibrosis, mahimong matambalan pinaagi sa transplant sa baga. Ang 5 ka tuig nga survival rate kay tali sa 65% ug 75% para sa heart-lung transplantation o pareho nga lung transplantation. Ang pag-obra sa baga kasagarang mouswag sulod sa 6 ka bulan ug ang pag-uswag mahimong magpadayon sulod sa labing menos 5 ka tuig.

Modernong mga taktika sa pagtambal

При бронхоэктазе назначают современные антибиотики класса макролидов, чтобы подавить патогенную антибиотики класса макролидов, чтобы подавить патогенную микрофлорски страница 2-андиран лекторных спазмов мелких бронхов. Также эффективны муколитики, разжижающие слизь и облегчающие ее откашливание. Чтобы купировать воспаление, при лечении бронхоэктаза показаны гормональные средства. Для активизации собственных защитных сил организма в терапевтическую схему включают иммуностимуляторы.

Ключевая процедура консервативного лечения бронхоэктаза — санация бронхиального древа (очистка просвета бронхов трой ющим введением антибиотиков). При признаках кислородной недостаточности назначают кислородотерапию. Больному также назначают комплекс упражнений, способствующих эвакуации бронхиальной мокроты, и вибрагоцкруды . Для общего укрепления организма показаны:

• taas nga kaloriya nga pagkaon - 3000 kcal kada adlaw;
• diet therapy - functional nga nutrisyon nga puno sa sustansya;
• bitamina therapy.

Tungod sa irreversibility sa proseso, ug, sa ingon, ang pagkawalay kapuslanan sa konserbatibo therapy, ang bugtong radikal nga pamaagi sa pagtambal sa bronchiectasis kinahanglan nga giisip nga surgical, ang gidaghanon sa nga nag-agad sa pagkaylap sa bronchiectasis.

Rehabilitasyon, pagpugong, posible nga mga risgo

Ang usa ka importante nga bahin sa komplikado nga rehabilitasyon alang sa bronchiectasis mao ang pagtul-id sa estilo sa kinabuhi. Ang pasyente kinahanglan nga maglakaw sa presko nga hangin, mohunong sa pagpanigarilyo ug likayan ang pasibo nga pagpanigarilyo, mokaon sa balanse nga pagkaon, mag-ehersisyo, ug maghimo kanunay nga ehersisyo sa pagginhawa.

Importante nga magparehistro sa usa ka pulmonologist, pagtambong sa preventive appointment uban sa frequency nga gireseta sa doktor, ug, kon gikinahanglan, pagkuha sa mga kurso sa physiotherapy. Ang komprehensibo nga pagpugong naghatag alang sa tukma sa panahon nga pagtambal sa mga sakit sa respiratoryo ug pagpagahi.

Kung walay igong pagtambal sa bronchiectasis, chronic bronchitis, pulmonary ug heart failure, cor pulmonale, ug bronchial asthma molambo. Ang mga pasyente nakasinati og pagkunhod sa performance ug dili maayo nga kalidad sa kinabuhi. Hinungdanon kaayo ang pagkonsulta sa usa ka doktor sa tukma sa panahon nga paagi aron makab-ot ang usa ka dugay nga lig-on nga kapasayloan.