Ang Cholangiocarcinoma kay cancer sa bile ducts. Makaapektar kini sa epithelium sa intra o extra hepatic biliary tree, sa ato pa, ang tisyu nga gilangkoban sa suod nga mga selyula nga nag-umol sa hugpong sa mga agianan sa pagkolekta sa apdo. Ang bile usa ka yellowish viscous liquid nga gihimo sa atay, busa ang posibilidad sa pag-uswag sa intra o extra hepatic nga sakit.

Bisan pa sa gamay nga nahibal-an nga pagkaylap sa sakit, ang cholangiocarcinoma nag-asoy sa hapit 3% sa mga kanser sa tiyan ug mga 10 hangtod 15% sa mga malignancies sa hepato-biliary. Adunay usa ka gamay nga laki nga predominance sa pag-uswag sa kini nga patolohiya. Dugang pa, ang sakit nag-uswag sa aberids tali sa 50 ug 70 ka tuig.

Ang gigikanan sa pag-uswag niini nga tumor dili pa klaro. Bisan pa niana, kini daw panagsa ra, sa ato pa, makaapekto lamang sa pipila ka mga indibidwal sulod sa usa ka populasyon nga walay paglungtad sa usa ka gipiho nga "chain of transmission". (1)

Kini nga kanser mahimong mahitabo sa:

- intrahepatic bile ducts. Kini nga mga agianan gilangkoban sa gagmay nga mga ducts (canaliculi), Herring ducts ug bile ducts. Kini nga hugpong sa mga kanal naghiusa aron mahimong usa ka sagad nga wala ug tuo nga agianan. Gibiyaan niini ang atay aron mahimong usa ka komon nga extrahepatic duct. Usa ka partikular nga porma sa tumor nga nakaapekto sa junction tali sa tuo ug wala nga hepatic ducts gitawag nga: Klatskin's tumor;

– extrahepatic bile ducts, nga gilangkoban sa nag-unang bile duct ug ang accessory bile duct.

Ang mga simtomas nga nalangkit niini nga matang sa kanser managlahi depende sa intra o extra hepatic nga kadaot. Dugang pa, ang mga klinikal nga pagpakita sa kasagaran makita kung ang sakit naa sa usa ka abante nga yugto sa pag-uswag niini.

Kini usa ka talagsaon nga sakit nga adunay insidente nga 1 kada 100 ka tawo. (000)

Ang mga simtomas sa sakit makita sa usa ka advanced nga yugto ug lainlain depende sa lokasyon sa tumor.

Sa tinuud, sa kaso diin ang tumor extrahepatic, ang mga kauban nga sintomas mao ang: (1)

- mga pagpakita sa cholestatic: tin-aw nga hugaw, jaundice, itom nga ihi, pruritus, ug uban pa;

– kahasol;

- pagkawala sa timbang;

– usa ka pagbati sa kakapoy ug kahuyang.

Sa konteksto sa pagkalambigit sa intrahepatic, ang sakit mas gihubit pinaagi sa pagkadili komportable ug piho nga mga sintomas sa tiyan sama sa:

- pagkawala sa timbang;

- anorexia;

– sakit sa tiyan.

Ang ubang mga sintomas mahimo usab nga nalangkit sa sakit: (2)

- hilanat ;

- mga itching;

– kasakit sa ibabaw nga tuo nga bahin sa tiyan.

Ang sakit gihubit sa daghang mga yugto: (3)

- stage 1a: ang kanser na-localize sulod sa bile ducts;

- yugto 1b: ang kanser nagsugod sa pagkaylap ug mikaylap pinaagi sa mga lymphatic vessel;

- yugto 2: ang kanser nagsugod sa pagkaylap pinaagi sa mga tisyu (kadaghanan sa atay) ug mga lymphatic vessel;

- stage 3: ang kanser anaa sa metastatic nga porma sa kadaghanan sa dugo ug lymphatic nga mga sudlanan;

– stage 4: ang kanser mikaylap sa tanang organo.

Ang eksakto nga hinungdan sa kanser sa bile duct, hangtod karon, wala pa mahibal-an. Bisan pa, ang mga hinungdan sa peligro alang sa pag-uswag sa cholangiocarcinoma mas masabtan.

Ang kanser naggikan sa mutation sulod sa tigdala sa genetic nga impormasyon sa mga selula: DNA.

Kini nga mga genetic mutation sulod sa mga selyula mosangpot sa dugang nga pag-uswag ug dili makontrol nga pagtubo sa mga selula nga moresulta sa pagporma sa usa ka cell clump nga gitawag og tumor.

Kung ang kanser wala madayagnos sa oras ug / o wala matambalan dayon, nan ang tumor mahimong modako ug direkta nga mokaylap sa ubang mga bahin sa lawas o by pag-agos sa dugo. (3)

Ang Cholangiocarcinoma gihulagway sa usa ka tumor nga nakaapekto sa mga duct sa bile. Kini kasagaran hinay nga molambo ug ang ebolusyon niini ngadto sa usa ka metastatic nga estado hinay usab.

Dugang pa, ang screening alang sa sakit kanunay nga gihimo sa abante nga yugto sa tumor.

Ang tumor mahimong motubo sa bisan unsang lebel ubay sa bile duct ug makababag sa pag-agos sa apdo.

Bisan kung ang eksakto nga gigikanan sa sakit, hangtod karon, wala pa mahibal-an, daghang mga hinungdan sa peligro nga adunay kalabotan sa sakit ang klaro. Kini ang kaso ilabina sa: (2)

• ang presensya sa mga cyst sa bile ducts;
• laygay nga panghubag sa bile ducts o atay;
• primary ug secondary sclerosing cholangitis (necrotizing panghubag sa bile ducts hinungdan sa ilang pig-ot ug makabalda sa normal nga dagan sa apdo);
• ulcerative colitis (talamak nga makapahubag nga sakit sa dako nga tinai);
• chronic typhoid carriage (pagpalambo sa typhoid fevers kansang gigikanan gikan sa usa ka makatakod nga ahente ug mahimong mapasa gikan sa usa ka tawo ngadto sa lain);
• parasitic impeksyon pinaagi sa Opisthochis viverrini usa ka parisan Clonorchis sinensis ;
• exposure sa thorotrast (usa ka contrast agent nga gigamit sa x-ray radiographs).

 Ang ubang mga personal nga mga hinungdan usab adunay bahin sa pag-uswag sa kini nga matang sa tumor: (3)

• edad; ang mga tawo nga sobra sa 65 adunay mas taas nga risgo sa pagpalambo sa sakit;
• exposure sa pipila ka mga kemikal. Ang pagkaladlad sa thorotrast mao ang labing mahulagway nga pananglitan. Sa tinuud, napamatud-an nga ang pagkaladlad sa kini nga ahente sa kemikal nga kaylap nga gigamit sa radiography, sa wala pa ang pagdili niini kaniadtong 1960s, nagdugang ang risgo sa pagpalambo sa cholangiocarcinoma. Ang ubang mga kemikal nalangkit usab sa pagpadako sa risgo sa pagpalambo sa sakit, sama sa asbestos o PCBs (polychlorinated biphenyls). Ang una gigamit sa dugay nga panahon ingon usa ka materyal nga nagpugong sa siga sa mga sektor sa konstruksyon, pagtukod ug industriya. Ang mga PCB kanunay usab nga gigamit sa industriya ug pagtukod. Kini nga mga kemikal gipailalom na karon sa higpit nga mga regulasyon;
• ang presensya sa hepatitis B o C;
• ang presensya sa cirrhosis;
• impeksyon sa HIV (Human Immunodeficiency Virus);
• type I ug type II diabetes;
• sobra nga katambok;
• ang tabako.

Ang lain-laing mga pagsulay sa screening alang sa kanser sa bile ducts kinahanglan nga himuon aron mahimo ang pagdayagnos sa sakit. (3)

• Ang pagsulay sa dugo gigamit sa pagdayagnos sa cholangiocarcinoma. Sa pagkatinuod, sa konteksto diin ang usa ka tumor naugmad sa bile ducts, ang mga selula sa kanser nagpagawas sa pipila ka kinaiya nga mga kemikal nga mahimong mailhan pinaagi sa pagsulay sa dugo. Bisan pa, kini nga mga marka mahimo usab nga ipagawas ubos sa ubang mga kondisyon. Ang presensya niini nga mga butang dili sistematikong nalambigit sa pagpalambo sa kanser sa bile ducts;
• ang scanner sa mga bile duct nagpaposible sa pagkuha sa usa ka imahe sa sulod niini nga bahin sa lawas aron mahibal-an ang bisan unsang abnormalidad;
• tomography, pinaagi sa usa ka serye sa mga X-ray sa atay, nagtugot sa usa ka mas detalyado nga pagtuki niini nga organ pinaagi sa 3-dimensional nga mga larawan;
• MRI (Magnetic Resonance Imaging), gamit ang sistema sa magnetic field ug radio waves aron makakuha og imahe sa sulod sa atay;
• retrograde cholangiopancreatography endoscopy mao ang usa ka paagi sa pagpasiugda sa mas detalyado nga abnormalidad sa bile ducts;
• percutaneous transhepatic cholangiography gigamit usab sa pagkuha sa usa ka detalyado nga overview sa gallbladder;
• ang biopsy nagtugot sa pagkumpirma sa diagnosis.

Kadaghanan sa mga kaso sa kanser sa bile duct dili mamaayo. Bisan pa, ang mga pagtambal alang sa sakit kanunay nga piho nga mga simtomas.

Ang pag-follow-up sa pasyente gihimo salamat sa usa ka grupo nga multidisciplinary nga gilangkoban sa usa ka hugpong sa mga espesyalista (mga surgeon, oncologist, radiologist, nars, gastroenterologist, ug uban pa). (3)

Ang mga pagtambal nga gitanyag nagdepende sa mga sintomas ingon man sa pag-uswag sa kanser.

Sa yugto 1 ug 2, ang operasyon posible alang sa pagbag-o sa bahin sa gallbladder, bile ducts o atay.

Sa yugto 3, ang kahigayonan sa kalampusan sa pagtambal nagdepende sa lebel sa kadaot sa mga lymphatic vessel.

Sa katapusan, sa yugto 4, ang rate sa kalampusan sa pagtambal medyo ubos.

Ang pagtambal sa sakit mahimong moresulta sa mga surgical intervention nga nagtugot sa pagbag-o sa cancerous nga mga tisyu: bahin sa bile ducts nga adunay mga selula sa kanser, ang gall bladder, pipila ka lymphatic vessel nga apektado o bisan bahin sa atay.

Kasagaran, tali sa 20% ug 40% sa mga tawo nga adunay ug gipaagi sa operasyon mabuhi 5 ka tuig o labaw pa pagkahuman sa operasyon.

Batok sa background sa sakit sa tiyan, jaundice, ug uban pa, ang pag-unblock sa mga duct sa bile usahay gikinahanglan. Kini nga pagpagawas gihimo gamit ang usa ka manipis nga tubo nga gipaagi sa mga duct sa bile.

Ang terapiya sa radyasyon dili ang naandan nga pagtambal alang sa cholangiocarcinoma, bisan pa mahimo kini nga epektibo sa pagkunhod sa mga simtomas ingon usab pagpugong sa pagkaylap sa mga metastases. Adunay duha ka matang sa radiation therapy: external beam radiation therapy ug internal radiation therapy.

Dugang pa, ang radiotherapy mahimong hinungdan sa mga epekto sama sa kasukaon, pagsuka o bisan grabe nga kakapoy.

Ang kemoterapiya gigamit usab alang sa mga katuyoan nga susama sa radiation therapy. O alang sa pagkunhod sa mga sintomas, aron limitahan ang pagkaylap sa tumor ug madugangan ang pagpaabut sa kinabuhi sa apektadong hilisgutan. Ang kemoterapiya kasagarang inubanan sa radiotherapy. Ang mga side effects nga nalangkit sa chemotherapy mao usab ang mga nalambigit sa radiotherapy ug pagkawala sa buhok.

Gipakita sa pipila ka panukiduki ang mga benepisyo nga nalangkit sa kombinasyon sa duha ka tambal nga gigamit sa chemotherapy (Cisplatin ug Gemcitabine).

Sa pagkakaron, ang mga pagtambal nga nalangkit sa kanser sa bile ducts dili sama ka epektibo sa uban nga mga matang sa kanser. Busa, daghang mga pagtuon ang nagpunting sa kini nga klase sa kanser aron makapangita labi ka maayong paagi sa pagtambal sa sakit.

Dugang pa, ang panukiduki bahin sa pagpalambo sa gipunting nga mga terapiya karon usab. Kini ang mga tambal nga nagpunting sa usa ka partikular nga yugto sa pag-uswag sa kanser.