Pagyelo sa itlog… Alang sa pipila ka mga babaye nga nag-antus sa talamayon o grabe nga mga sakit, kini nga pamaagi sa pagpatabang sa medikal nga pagpatubo usahay mao ra ang paagi nga mapadayon ang ilang katambok ug naglaum nga makita ang ilang plano sa pagpanganak usa ka adlaw matuman. Apan ang oocyte cryopreservation adunay usab uban nga mga timailhan nga kanunay wala kaayo mailhi. Overview sa kini nga praktis sa France.

Ang nagyelo nga mga oxyte, naila usab nga oosit nga cryopreservation, usa ka pamaagi sa pagpreserba sa pertilidad. Kini gilangkoban sa pagkuha sa mga oosit, pagkahuman sa stimulasyon sa ovarian o dili, sa wala pa kini i-freeze sa likido nga nitroheno ug gitipigan kini alang sa usa ka sunod nga pagmabdos.

Sa Pransya, ang oocyte cryopreservation gikontrol sa balaod ug labi na ang artikulo L-2141-11 sa Health Code, sama sa tanan nga pagtambal sa pagtipig sa pertilidad (pag-freeze sa embryonic o sperm, pagpreserba sa ovarian tissue o testicular tissue). Gitudlo sa kini nga teksto nga "ang bisan kinsa nga tawo nga ang pag-atiman sa medisina lagmit makadaot sa pagkamabungaon, o nga ang mga katalagman sa pagkamayabong nga wala’y sayup nga pagkadaot, mahimong makapahimulos gikan sa pagkolekta ug pagkonserba sa ilang mga gamet […] nga adunay katuyoan sa sunod nga paghatag, alang sa iyang kaayohan, sa medikal gitabangan nga pagpanganak, o uban ang katuyoan nga mapreserba ug mapahiuli ang iyang katambok. "

Tungod niini mao kini ang panguna nga timailhan alang sa pagyelo sa oosit: aron tugotan ang mga babaye nga mapadayon ang ilang katambok kung ang pagkuha sa usa ka bug-at nga pagtambal mahimo’g makadaot sa ilang reserba nga ovarian. Ang Oocyte cryopreservation labi ka labi nga gituyo alang sa mga kababayen-an nga kinahanglan nga magpa-chemotherapy (labi na kadtong adunay kalabutan sa usa ka transplant sa utok sa bukog) o radiotherapy, labi na ang rehiyon sa pelvic.

Sa pangutana :

• Kini nga mga pagtambal makahilo kaayo sa mga ovary (giingon nga gonadotoxic), mga primitive cells (immature oocytes) ug ovarian function;
• Kasagaran usab gipangayo nila ang mga pasyente nga ibutang ang ilang mga plano sa pagpanganak sa dugay nga panahon, usahay sa daghang mga tuig, ang oras aron mapadayon ang pagtambal ug masiguro ang kinahanglan nga pag-follow up alang sa pagmabdos.

Apan ang mga kanser dili ra ang mga sakit diin mahimong isugyot ang pagtipig sa pagkahimugso. Sa ingon, ang pagyelo sa oosit mahimo nga girekomenda kung adunay:

• pagkuha usa pa nga pagtambal sa gonadotoxic. Kini ang kaso, pananglitan, sa pagdumala sa mga transplant sa organ o mga sakit sa immune system (mga tambal nga immunosuppressive) o sa pipila nga mga sakit nga hematological sama sa sickle cell anemia;
• operasyon nga makaapekto sa katambok;
• congenital ovarian nga sakit. Kanunay nga henetiko, kini nga mga sakit, sama sa Turner syndrome, mahimong mosangput sa wala’y katapusan nga pagkapakyas sa ovarian.

Hinumdomi: kung adunay sakit, ang pagyelo sa mga itlog labi nga girekomenda sa mga kababayen-an nga nagdalaga, kasagaran sa edad nga wala pay 37 ang edad. Sa pikas nga bahin, kung ang pagpreserba sa pertilidad gipakita sa usa ka gamay nga bata nga babaye o prepubertal nga pagkabatan-on, ang pagdangup sa pagpreserba sa tisyu nga ovarian mahimo’g palabihon sa usa ka panglantaw sa paghimo og autograft sa mga tisyu sa ulahi.

Layo sa kini nga mga kaso nga piho nga nalambigit sa usa ka sakit, adunay usa pa nga timailhan alang sa pagyelo sa mga oosit: ang pagbalhin sa gender.

Sa tinuud, sa panahon sa proseso sa pagbalhin sa gender, ang girekomenda nga medikal o operasyon nga pagtambal mahimo usab makadaut sa pagkahimugso. Sa ingon, kung nagsugod ka sa usa ka pagbiyahe nga masculinizing, mahimo ka tambagan nga tipigan ug busa i-freeze ang imong mga oosit. Adunay nagpabilin karon nga us aka kaayo nga wala mahibal-an: ang paggamit sa mga frozen gametes nga sulud sa balangkas sa usa ka MAP (medikal nga gitabangan nga pagpanganak), nga gilimitahan pa sa balaod sa Bioethics nga nagpatuman sukad 2011. Ang ebolusyon sa balaudnon mahimong makapadali sa pag-access sa pagkaginikanan alang sa kini nga mga pasyente.

Ang usa ka magtiayon nga nagpalista na sa usa ka kurso nga MAP alang sa pagkabaog mahimo usab nga kinahanglan modangup sa oocyte cryopreservation kung:

• ang pagbutas hinungdan nga makuha ang mga supernumerary oocytes nga dili maabunohan;
• ang pagkolekta sa sperm napakyas sa adlaw sa in vitro fertilization. Ang katuyoan yano ra: aron malikayan ang "pagkawala" sa mga gametes nga gitangtang ug ipadayon kini hangtod sa sunod nga pagsulay sa IVF.

Daghang mga nasud sa Europa karon ang naghatag pagtugot sa pagyelo sa gitawag nga "kahupayan" oocytes aron tugotan ang mga babaye nga ipadayon ang ilang mga gamet alang sa usa ka sunod nga pagmabdos nga wala’y timailhan sa medikal. Tungod niini ang katuyoan hinungdanon aron mapugngan ang edad sa pagkainahan nga wala mag-antus ang pagkunhod sa pertilidad nga naangot sa tigulang nga edad.

Sa Pransya, ang pagyelo sa mga oosit nga makahupay (gitawag usab nga pagtipig sa kaugalingon nga mga oosit) karon gitugutan lamang sa usa ka kaso: donasyon sa oosit. Sa una nga gigahin alang sa mga hamtong nga babaye nga adunay usa ka anak, kini nga donasyon nagbag-o sa balaod sa Bioethics kaniadtong Hulyo 7, 2011. Ang kabag-ohan sa kini nga teksto: ang nulliparas (mga babaye nga wala’y anak) karon adunay katungod sa paghatag sa ilang mga anak. oocytes ug gitugotan nga ipadayon ang pipila niini sa pagpaabut sa usa ka sunod nga pagmabdos.

Kini nga pagyelo sa mga oosit nga wala’y timailhan sa medikal nagpabilin, bisan pa, limitado kaayo:

• Ang nagdonar kinahanglan ipahibalo daan sa iyang misunod nga kahigayunan nga mabdos gikan sa mga oosit nga nahabilin niya;
• Gipangako niini nga ang katunga sa mga nakolekta nga oocytes igahin alang sa donasyon pinasukad sa labing menos 5 oocytes (kung gikuha ang 5 oosit o labi pa, tanan moadto sa donasyon ug wala’y mahimo nga pagyelo alang sa nagdonar);
• Ang nagdonar mahimo ra maghatag duha ka mga donasyon.

Nagpadayon ang kamatuoran nga ang pagbag-o sa donasyon sa oocyte nagbukas usa ka katungod sa pagtipig sa kaugalingon nga padayon nga gidebatehan: kinahanglan ba nga buksan kini sa tanan nga mga babaye nga gawas sa donasyon, tungod sa pag-uswag sa edad sa pagkahimugso? Dinhi pag-usab, ang pagbag-o sa balaod sa Bioethics sa dili madugay makahatag usa ka ligal nga tubag sa kini nga pagpangutana. Sa kasamtangan, ang mga nahibal-an nga mga sosyedad ug ang partikular nga Academy of Medicine ang migawas nga pabor.

Ang pagyelo sa mga oosit karon hinungdan nga gipasukad sa usa ka pamaagi: oocyte vitrification. Ang prinsipyo? Ang mga oxyte direkta nga gitunlob sa likido nga nitroheno diin kini nabaw-as nga katugnaw sa temperatura nga -196 ° C. Labi ka epektibo kaysa sa pamaagi sa hinay nga pagyelo nga kaniadto gigamit, gihimo nga vitrification nga masiguro ang labi ka maayo nga pagkabuhi sa mga nakapabugnaw nga oosit, labi na pagpugong sa pagporma sa mga kristal nga kaniadto nagbag-o sa mga gamet, nga gihimo kini dili magamit.

Aron mahimo, ang pagyelo sa oocyte bahin sa usa ka protokol sa pagtambal. Lainlain kini depende sa pagkadinalian sa pagtambal ug sakit nga gihisgutan. Kung nabalaka ka, sa tanan nga mga kaso, kinahanglan nga adunay una nga konsulta sa imong doktor nga mopatin-aw kanimo:

• ang hilo sa pagtambal;
• ang mga solusyon sa pagpreserba sa pertilidad nga magamit kanimo;
• ang mga kahigayunan nga mabdos (nga dili gyud gigarantiyahan) ug posible nga mga kapilian;
• ang pagpugong nga ibutang sa lugar samtang naghulat alang sa pagsugod sa pagtambal.

Hangyoon ka niya nga maghimo usa ka appointment alang sa usa ka multidisciplinary consultation aron mapreserba ang pagkahimugso, nga magtino sa mga kondisyon sa imong pagtambal. Duha nga kapilian mahimo’g posible:

• Kung ikaw naa sa edad nga manganak, wala’y kontra sa pagtratar sa hormonal ug ang imong pagtambal (chemotherapy, radiotherapy, ug uban pa) dili kaayo dinalian, ang imong pagtambal magsugod sa stimulate ovarian aron mapalambo ang pag-abut sa pagkahamtong sa labing kadaghan nga mga oosit. Sa kini nga konteksto, makabenipisyo ka gikan sa "klasiko" nga pag-follow up sa in vitro fertilization: stimulate, ultrasound ug biological follow-up, nga nagpahinabo sa ovulation ug oositte puncture;
• Kung wala ka makapukaw (dinalian ang imong pagtambal, adunay ka kanser nga nagsalig sa hormon sama sa kanser sa suso), kasagaran girekomenda sa imong doktor ang usa ka proteksyon sa vitrification nga wala’y pagpalihok. Unsa ang sulud niini? Pagkahuman sa pagbutas sa wala’y edad nga mga oosit, ang mga gamet natipon sa laboratoryo 24 hangtod 48 oras aron maabut ang pagkahamtong. Gitawag kini nga in vitro maturity (IVM).

Sa ingon nakuha ang mga hamtong nga oosit nga nakuha (pinaagi sa pagpukaw o pinaagi sa IVM) pagkahuman gigamhan sa ulahi sa konteksto sa pagpatubo nga natabangan sa medisina. Hinumdomi: sa pipila nga mga kaso, mahimo nga girekomenda sa magbubuhat ang in vitro fertilization sa wala pa ang pagyelo. Ayaw pagduha-duha nga hisgutan kini sa imong doktor.

Samtang ang mga kahigayunan nga mabuntis pagkahuman sa pagyelo sa itlog nagdugang salamat sa mga teknikal nga pag-uswag sama sa vitrification, hinungdanon nga hinumduman nga ang pagmabdos dili gyud garantiya.

Pipila nga mga numero ang nagpamatuod niini, nga gitipon sa Academy of Medicine:

• Sa panahon sa usa ka pamaagi sa vitrification, tali sa 8 ug 13 nga mga oxyte nakolekta sa aberids matag siklo;
• Pagkahuman sa pagkatunaw, 85% sa parehas nga mga oosit nga mabuhi;
• Pagkahuman, ang IVF pinaagi sa ICSI, nga nagpaposible sa pag-abono sa nahabilin nga mga oosit, adunay usa ka rate sa kalampusan nga 70%.

Resulta: ang kinatibuk-ang rate sa pagmabdos nga adunay pagkatunaw sa mga oosit nga nagbag-o tali sa 4,5 ug 12% depende sa edad ug kahimtang sa kahimsog. Tungod niini gibanabana nga kinahanglan aron malampuson nga nagyelo taliwala sa 15 ug 20 nga mga oosit nga gilauman nga adunay usa ka pagpanganak. Kasagaran kini nagpasabut sa daghang mga koleksyon ug daghang mga pag-freeze nga sa katapusan naglaum nga mahimong mga ginikanan.