Ang epiphysiolysis usa ka kondisyon sa bat-ang nga nakaapekto sa mga tin-edyer, labi na sa mga batang lalaki nga wala pa mag-pubescent. Nalambigit sa abnormalidad sa pagtubo nga cartilage, moresulta kini sa pag-slide sa ulo sa femur (superior femoral epiphysis) nga may kalabotan sa liog sa femur. Ang surgical treatment kinahanglang himoon sa sayo kutob sa mahimo aron malikayan ang posibleng makabalda nga major slip. 

Kahubitan

Ang Epiphysiolysis usa ka sakit sa bat-ang nga nakaapekto sa mga bata nga nag-edad 9 hangtod 18, labi na sa panahon sa pagtubo sa pre-pubertal. Nagresulta kini sa pag-slide sa ulo sa femur (superior femoral epiphysis) nga may kalabotan sa liog sa femur. 

Niini nga patolohiya, adunay kakulangan sa pagtubo nga cartilage - gitawag usab nga growth cartilage - nga sa mga bata nagbulag sa ulo gikan sa liog sa femur ug nagtugot sa bukog sa pagtubo. Ingon nga resulta, ang ulo sa femur mokiling paubos, balik, ug ngadto sa dapit sa nagtubo nga cartilage. 

Kini nga paglihok mahimong paspas o hinay-hinay. Naghisgot kami bahin sa acute epiphysiolysis kung ang mga simtomas dali nga moabut ug magduso sa pagkonsulta sa wala’y tulo ka semana, usahay pagkahuman sa usa ka trauma, ug talamak nga epiphysiolysis kung hinay ang ilang pag-uswag, usahay sa mga bulan. Ang ubang mga mahait nga porma mahimo usab nga makita sa usa ka laygay nga konteksto.

Adunay malumo nga mga kaso (anggulo sa pagbakwit <30 °), kasarangan (tali sa 30 ° ug 60 °) o grabe (> 60 °) sa epiphysis.

Ang epiphysis bilateral - kini makaapekto sa duha ka hips - sa 20% sa mga kaso.

Mga hinungdan

Ang mga hinungdan sa femoral epiphysis dili eksakto nga nahibal-an apan lagmit adunay kalabotan sa mekanikal, hormonal ug metaboliko nga mga hinungdan.

diagnostic

Kung ang mga simtomas ug mga hinungdan sa peligro nga hinungdan sa pagduda sa epiphysis, ang doktor nangayo og X-ray sa pelvis gikan sa atubangan ug labi na sa bat-ang sa profile aron maestablisar ang diagnosis.

Normal ang biology.

Ang usa ka pag-scan mahimong mag-order sa wala pa ang operasyon aron masusi ang nekrosis.

Ang mga tawo nga nagpakabana

Ang kadaghan sa mga bag-ong kaso gibanabana nga 2 hangtod 3 matag 100 sa France. Talagsa ra kaayo sila nabalaka sa mga bata nga ubos sa 000 ka tuig ang edad, ang epiphysis kasagarang mahitabo sa panahon sa pre-pubertal, sa mga edad nga 10 sa mga babaye ug sa mga edad nga 11 sa mga lalaki, nga duha hangtod upat ka tuig ang edad. tulo ka beses nga mas apektado.

risgo

Ang sobra nga katambok sa bata usa ka dakong risgo nga hinungdan, tungod kay ang epiphysis kanunay nga makaapekto sa sobra sa timbang nga mga bata nga adunay nalangan nga puberty (adipose-genital syndrome).

Ang risgo usab misaka sa itom nga mga bata o mga bata nga nag-antos sa hormonal disorder sama sa hypothyroidism, testosterone deficiency (hypogonadism), global pituitary insufficiency (panhypopituitarism), growth hormone insufficiency o bisan hyperparathyroidism. ikaduha sa kidney failure.

Ang radiotherapy usab nagdugang sa risgo sa pag-antos sa epiphysis sa proporsiyon sa dosis nga nadawat.

Sa katapusan, ang pipila ka mga anatomical nga mga hinungdan sama sa retroversion sa femoral nga liog, nga gihulagway sa mga kneecaps ug mga tiil nga gipunting sa gawas, makapauswag sa pagsugod sa epiphysis.

kasakit

Ang unang timailhan sa pasidaan mao ang kanunay nga kasakit, nga lainlain ang intensidad gikan sa usa ka hilisgutan ngadto sa lain. Kini mahimo nga usa ka mekanikal nga kasakit sa bat-ang, apan sa kasagaran kini usab dili kaayo espesipiko ug modan-ag sa rehiyon sa groin o sa anterior ibabaw sa paa ug sa tuhod.

Sa acute epiphysis, ang kalit nga pag-slide sa ulo sa femur mahimong hinungdan sa grabe nga kasakit, nga nagsundog sa kasakit sa usa ka bali. Ang kasakit mas dili klaro sa kanunay nga mga porma.

Pagkadaot sa pag-andar

Ang bakol kay komon kaayo, ilabina sa chronic epiphysis. Adunay usab kanunay nga eksternal nga rotation sa bat-ang nga giubanan sa pagkunhod sa amplitude sa mga lihok sa flexion, abduction (pagtipas gikan sa axis sa lawas sa frontal plane) ug internal rotation.

Ang dili lig-on nga epiphysiolysis usa ka emerhensya nga sitwasyon, diin ang mahait nga kasakit, nga nagsundog sa trauma, giubanan sa mayor nga functional impotence, uban ang kawalay katakus sa pagtunob sa tiil.

Ebolusyon ug mga komplikasyon

Ang sayo nga osteoarthritis mao ang nag-unang komplikasyon sa wala matambalan nga epiphysis.

Tungod sa ningdaot nga sirkulasyon sa dugo, ang necrosis sa femoral head kasagarang mahitabo human sa surgical treatment sa dili lig-on nga mga porma. Kini hinungdan sa deformation sa femoral ulo, usa ka tinubdan sa osteoarthritis sa medium nga termino.

Ang Chondrolysis gipakita pinaagi sa pagkaguba sa joint cartilage, nga miresulta sa pagkagahi sa bat-ang.

Ang pagtambal sa epiphysiolysis kanunay nga surgical. Ang interbensyon gipataliwala sa labing dali nga panahon pagkahuman sa pagdayagnos, aron mapugngan ang pagkalusot nga mograbe. Ang siruhano mopili sa angay nga teknik ilabi na sumala sa gidak-on sa slip, ang acute o chronic nga kinaiya sa epiphysiolysis ug ang presensya o pagkawala sa cartilage sa pagtubo.

Kung adunay gamay nga slippage, ang femoral nga ulo ipahimutang sa lugar pinaagi sa pag-screw, ubos sa radiological control. Gipaila ngadto sa liog sa femur, ang screw moagi sa cartilage ug matapos sa ulo sa femur. Usahay ang usa ka pin mopuli sa screw.

Sa diha nga ang slippage mahinungdanon, ang ulo sa femur mahimong i-reposition sa liog. Kini usa ka mas bug-at nga interbensyon, nga adunay pagtangtang sa bat-ang pinaagi sa traksyon sulod sa 3 ka bulan, ug mas dako nga risgo sa mga komplikasyon.

Ang epiphysis dili mapugngan. Sa laing bahin, ang pagsamot sa pagkalusot sa ulo sa femur mahimong malikayan tungod sa paspas nga pagdayagnos. Ang mga simtomas, bisan kung kini kasarangan o dili kaayo kasagaran (gamay nga piang, sakit sa tuhod, ug uban pa) kinahanglan nga dili makalimtan.