Kaundan
Sa pipila ka panahon karon, usa ka giingong bag-ong teknik sa cesarean section, nga gitawag extraperitoneal cesarean nga seksyon, nakigstorya bahin niya. ang Prof. Philippe Deruelle, gynecologist ug Obstetrics General Secretary sa CNGOF, ang National College of French Obstetrician Gynecologists, nagtubag sa among mga pangutana.
Sa samang higayon, si Dr Bénédicte Simon, nga naghimo sa extra-peritoneal cesarean section sa Versailles (Yvelines), naghatag kanato sa iyang panglantaw ug sa iyang kasinatian.
Usa ka dili kaayo bag-o nga teknik
« Kung maghimo kita og cesarean sa klasiko nga paagi, atong ablihan ang tiyan pinaagi sa usa ka ubos nga incision, dayon ibulag ang mga kaunuran, dayon i-access ang uterus pinaagi sa pag-abli sa peritoneum, nga moagi sa tiyan. », Nagsumaryo si Propesor Deruelle, nga nahinumdom niana ang peritoneum mao ang nipis nga lamad nga nagtabon ug naglangkob sa tanang organo sa lungag sa tiyan, reproductive man kini, urinary o digestive.
Kining kaylap nga napamatud-an nga pamaagi adunay mga disbentaha ug mga detractors, tungod kay ang pagpadayon sa pagbiyahe mahimong medyo hinay ug ang incision sa peritoneum usahay mosangpot sa adhesions sa lebel sa mga samad, ug busa mas kasakit.
Gikan sa ikakawhaan nga siglo, laing teknik, nga gitawag nga extra-peritoneal cesarean section, natawo. Kini naglangkob sa sa paggamit sa lain-laing mga anatomical eroplano, sa kilid, aron nga dili sa pag-abli sa tiyan lungag, ang peritoneum.
« Niini nga paagiha, kita moagi sa laing dapit, tali sa pantog ug sa matris, usa ka dapit diin kita wala sa lungag sa tiyan, diin kita maka-access sa uterus nga walay paghiwa sa peritoneum. », Patin-aw ni Propesor Deruelle.
Extra-peritoneal cesarean section: mas gamay nga post-operative complications?
« Tinuod kini katloan o kwarenta ka tuig ang milabay, banabana ni Propesor Deruelle, sa dihang wala kami makaila sa Cohen Stark technique, o Cesarean section nga gitawag og Misgav Ladach (gingalan sa ospital diin kini naugmad), nga nagtugot sa medyo yano nga pagtambal pagkahuman sa operasyon. »
Ang extra-peritoneal cesarean section makamugna, pinaagi sa teknik niini, mas gamay nga komplikasyon sa operasyon ug mas paspas nga pagkaayo kon itandi sa mas karaan nga mga pamaagi sa caesarean, diin ang mga kaunuran sa tiyan naputol.
Apan karon, ang labing kaylap nga gibuhat caesarean seksyon, nga gitawag Cohen Stark, ” gibag-o ang pag-atiman sa mga mabdos nga babaye "Ug" gitunga ang oras sa operasyon ug oras sa pagbawi ", Gipasalig ni Propesor Deruelle, nga nagpakita nga siya adunay mga pasyente nga, bisan pagkahuman sa usa ka klasiko nga cesarean, makakaon sa parehas nga gabii ug namata sa sunod nga adlaw.
Ang dakong kalainan tali sa extraperitoneal cesarean section technique ug sa Cohen Stark technique, nga karon gipasiugdahan sa College of Obstetrician Gynecologists, mao ang ang pag-abli sa peritoneum. Kung kini gihimo nga maayo, ang Cohen Stark Caesarean wala magkinahanglan sa pagputol sa mga kaunuran sa tiyan, nga yano nga mikaylap, sa laing bahin, ang peritoneum kinahanglan nga maputol.
Unsa ang siyentipikong ebidensiya sa mga kaayohan niini?
Sa tinuud, ang extra-peritoneal cesarean section, tungod kay dili kini maputol ang mga kaunuran ug dili kini maputol ang peritoneum, daw mao ang pinakagamay nga invasive ug walay sakit nga cesarean section. Timan-i nga kung ang una nga paghiwa sa panit pinahigda, ang ikaduha nga paghiwa, ang sa aponeurosis, lamad nga naglibot sa mga kaunuran, patindog (samtang kini pinahigda sa teknik ni Cohen Stark). Ang kalainan nga makapausab sa tanan sa lebel sa postoperative nga paglihok sumala sa mga gynecologist nga nagpasiugda niini nga teknik, apan wala pa masusi sa siyentipikanhong paagi, matod ni Propesor Deruelle. Wala pa napamatud-an nga ang bertikal o pinahigda nga pag-abli sa fascia nagbag-o bisan unsa bahin sa pagkaayo.
Niini nga punto, ang obstetrician-gynecologist nga si Bénédicte Simon dili hingpit nga mouyon. Kini nagpahinumdom nianausa ka siyentipikong pagtuon ang gihimo sa Israel ug France, ug nga ang lain-laing mga teknik nga gihimo ni Doctor Denis Fauck alang sa extra-peritoneal cesarean section mao ang gihulam gikan sa ubang mga operasyon, nga napamatud-an. Ang extraperitoneal incision sa ingon hinulaman gikan sa urological nga operasyon, samtang ang bertikal incision sa fascia mao ang usa ka teknik nga hinulaman gikan sa vascular surgery. " Sayon sabton nga ang pagbag-o gikan sa lawom (intraperitoneal) nga operasyon ngadto sa taphaw (extraperitoneal) nga operasyon dili kaayo sakit alang sa mga pasyente:Ang operating shock mas mabaw, ang kahupayan mas maayo », Nangatarungan si Dr Simon, nga nagpasalig nga ang iyang mga pasyente kanunay mahimo sa takna human sa cesarean section.
« Ang seksyon sa cesarean mao ang labing kasagaran nga operasyon sa pag-opera, ug ang bugtong interbensyon nga nagkinahanglan sa paglihok ug post-operative kahupayan sa pag-atiman sa bata. Kung ang usa ka babaye adunay operasyon sa bisan unsang butang, kasagaran dili niya kinahanglan nga atimanon ang iyang mga anak nga sagad giatiman sa pamilya o sa amahan. Daghang mga paningkamot ang gihimo aron mapalambo ang outpatient nga operasyon sa tanan nga mga lugar, gawas sa seksyon sa cesarean », Nagbasol Dr Simon.
Bisan pa sa tanan, kini gidawat sa tanan nga ang extra-peritoneal cesarean nga seksyon sa teknikal nga mas komplikado ug nagkinahanglan sa usa ka tinuod nga apprenticeship uban sa gisugdan gynecologists.
« Adunay kakulang sa datos sa pagsubli niining matang sa cesarean section, diin kita moduol sa mga dapit sa lawas nga dili sayon nga ma-access. Sa akong kahibalo, walay siyentipikong pagtuon nga nagtandi niining cesarean section sa ubang mga teknik sa cesarean. ", Sama sa kang Cohen Stark, dugang nga nagpasiugda ni Propesor Deruelle, kinsa nagtambag nga mag-amping.
Sumala sa gynecologist, Obstetrics General Secretary sa CNGOF, ang extra-peritoneal cesarean " wala pa gitun-an nga igo aron mapauswag pag-ayo ingon usa ka butang nga milagroso. "
Ang uso ba niining teknik sa pag-opera moresulta sa bahin gikan sa maayong pagkadumala nga komunikasyon sa pipila ka pribadong klinika nga naghimo sa extra-peritoneal cesarean section nga ilang espesyalidad?
Gisalikway ni Dr Simon kini nga ideya, tungod kay kining usa naghangyo lamang sa pagbansay sa ubang mga gynecologist, nga daw nagpanuko tungod kay dili kanunay makita ang interes sa mga babaye. Ang kahadlok sa bahin sa mga obstetrician nga dili mga surgeon? Kulang sa kakuryuso, batasan? Si Dr. Simon, nga nagbansay usab sa mga doktor sa gawas sa nasud - sa Tunisia, Israel o bisan sa Lithuania -, bisan pa, nangayo lamang sa paghatag sa iyang kahibalo sa France ...
Sama sa alang sa karon craze, kini mas maayo nga tungod, alang kang Dr. Simon, sa ang kadasig sa mga babaye mismo, nga nagpakaylap sa pulong ug magpamatuod sa ilang positibo kaayo nga kasinatian sa bisan kinsa nga gustong maminaw kanila.
Ang delikado nga pangutana sa oras sa pag-opera
Bisan unsa ang isulti bahin sa Cohen Stark cesarean, kini nagtugot sa usa ka mubo kaayo nga oras sa pag-opera, tungod kay ang uterus dali nga ma-access kung ang peritoneum mabahin. Sa kasukwahi, ” Ang extraperitoneal cesarean nga seksyon nagpalugway sa oras sa pag-opera ug nanginahanglan ug piho nga pagbansay, diin ang teknik sa Cohen Stark yano ra ug gipamubu ang oras sa pag-opera », Nagpasalig si Propesor Deruelle.
Dali namong nasabtan ang mga kabalaka: kung ang extra-peritoneal cesarean dili makahatag og problema atol sa gikatakda nga cesarean, kini mahimong mas labaw pa. delikado sa pagdala sa kaso sa emergency cesarean section, diin ang matag minuto importante aron maluwas ang kinabuhi sa inahan ug/o sa bata.
Samtang alang sa mga emerhensya nga naghulga sa kinabuhi, giila ni Dr. Simon nga ang extraperitoneal cesarean section dili girekomenda, siya nagtuo nga ang pagpalugway sa oras sa pag-opera, nga napulo ka minuto lamang, usa ka sayup nga problema sa panahon sa usa ka elective cesarean section, gihimo alang sa medikal nga mga hinungdan o kasayon. “ Unsa ang napulo ka minuto nga operasyon dugang sa mga benepisyo alang sa pasyente? Ingon niya.
Usa ka cesarean section nga nagtugot kanimo nga mahimong aktor sa iyang pagpanganak
Ang pangandoy alang sa extraperitoneal cesarean section mahimo usab nga ipasabut sa tanan nga naglibot niini ug nga makadani ni bisan kinsang umaabot nga inahan nga naghinam-hinammahimong artista sa panahon sa pagpanganak pinaagi sa cesarean section.
Tungod kay ang extra-peritoneal cesarean, ang ideya nga mao sa pagduol kutob sa mahimo sa usa ka physiological pagpanganak, sagad giubanan sa usa ka gamay nga plastik nga tip (gitawag nga "Guillarme blower" o "winner flow" ®) diin ang mabdos nga babaye moadto. paghuyop aron mapahawa ang bata pinaagi sa tiyan salamat sa pagkupos sa abs. Diha-diha dayon human sa pagbuhi sa bata, ang panit sa panit Gitanyag usab, alang sa tanan nga mga hiyas nga nahibal-an naton: bugkos sa inahan-anak, kainit sa panit…
Apan sayop ang paghunahuna nga kining mas natural nga mga pamaagi sa pagpanganak gihimo lamang sa konteksto sa usa ka extra-peritoneal cesarean. ” Ang blower nozzle ug ang panit sa panit mahimong hingpit nga mahiusa sa usa ka "klasikong" Caesarean nga seksyon, ni Cohen Stark », Nagpasalig kanamo si Propesor Deruelle. Ang bugtong butang nga espesipiko sa extraperitoneal cesarean section mao ang teknik sa paghiwa. Ang tanan nga suporta sa palibot niini nga teknik mahimo nga ipahigayon sa ubang mga seksyon sa cesarean.
Ikasubo, kinahanglan nga dawaton nga kini nga suporta dili kanunay nga gitanyag sa mga babaye sa panahon sa cesarean section ug conventional delivery, busa ang ilang kadasig alang sa mga sentro sa pagpanganak ug uban pang mga "natural" nga mga lawak sa pagpanganak, diin ang ilang mga plano sa pagpanganak daw mas natuman ug gitahud.
Sa laktud, ang extraperitoneal cesarean section daw nagbahin sa obstetrician-gynecologist sa pagkakaron: pipila kanila ang nagpraktis niini, ang uban nagduhaduha, ang uban wala makakita sa interes niini atubangan sa klasiko nga teknik ... Anaa sa matag usa ang paghimo sa iyang opinyon ug pagpili sumala sa iyang pagpanamkon sa pagpanganak, sa iyang geograpikanhong mga posibilidad, sa iyang badyet, sa iyang kahadlok ...
Hinumdumi nga sa pagkakaron, kini nga teknik nagpabilin nga gamay ra nga gibuhat sa France, sa mga pribadong klinika nga medyo popular ug gamay ra ang gidaghanon. Usa ka sitwasyon nga gikasubo ni Dr. Simon, kinsa nag-ingon nga siya bisan pa niana andam sa pagsabwag sa iyang teknik sa bisan kinsa nga gustong makadungog niini, ug kinsa wala makasabut sa kakulang sa interes sa mga Pranses nga gynecologist ug obstetrician alang niining bag-ong pamaagi.
Bisan pa, mahimo naton hunahunaon nga, kung ang mga pagtuon moabut aron mapamatud-an ang mga bentaha sa kini nga klase nga seksyon sa cesarean, ug nga ang mga babaye labi nga nanginahanglan alang niini, ang pagduha-duha sa mga obstetrician sa kadugayan makunhuran hangtod sa punto nga ang extraperitoneal cesarean moabut. dili mopuli sa Cohen-Stark Caesarean, apan kompletoha ang surgical arsenal sa mga obstetrician.
Sa katapusan, hinumdumi nga ang seksyon sa cesarean nagpabilin nga usa ka surgical intervention nga kinahanglan lamang nga ipahigayon sa panahon sa medikal nga panginahanglan, sa atubangan sa pathological nga mga sitwasyon, tungod kay ang risgo sa mga komplikasyon mas dako pa kay sa panahon sa vaginal delivery. Ang rate sa mga seksyon sa caesarean nga gihimo sa France mga 20% sa mga pagpanganak, nahibal-an kana girekomenda sa World Health Organization (WHO) ang rate tali sa 10 hangtod 15%.