Sakit sa Graves sa mga hamtong

Ang thyroid gland usa ka gamay nga organo sa endocrine system nga nahimutang sa ilawom sa panit sa atubangan sa liog. Ang panguna nga tahas niini mao ang pagpagawas sa mga thyroid hormone nga nag-regulate sa sukaranan nga metabolismo (ang pagpagawas sa kusog alang sa hinungdanon nga kalihokan sa mga selyula ug mga tisyu). Kung, tungod sa lainlaing mga hinungdan, ang glandula nagsugod sa pagtrabaho nga labi ka aktibo kaysa sa naandan, mahimo’g kini mosangput sa sakit nga Graves sa mga hamtong.

Kini nga ngalan tradisyonal nga nagpabilin sukad sa mga adlaw sa Sobyet nga medisina ug karon giisip nga wala na magamit. Sa internasyonal nga literatura ug clinical guidelines, ang ngalan nga hyperthyroidism o Graves Disease gigamit. Ang ubang mga ngalan nga gigamit sa lain-laing mga nasud naglakip niini nga mga synonyms:

• exophthalmic goiter;
• hyperthyroidism sa Graves;
• sakit ni Parry;
• makahilo nga nagkatag nga goiter.

Dugang pa, adunay usa usab ka internal nga dibisyon sa sakit nga Graves, depende sa kadaghanon sa pipila nga mga sintomas:

• dermopathy (kung ang panit labi nga apektado);
• osteopathy (mga problema sa kalabera);
• ophthalmopathy (panguna nga mga sintomas sa mata).

Unsa ang sakit ni Basedow

Ang Graves' disease o Graves' thyroiditis usa ka sakit nga makaapekto sa thyroid gland, ingon man sa panit ug mata.

Ang thyroid gland usa ka organ nga bahin sa endocrine system, usa ka network sa mga endocrine glands ug mga tisyu nga nagpagawas sa mga hormone nga nag-regulate sa mga proseso sa kemikal (metabolismo).

Ang mga hormone nakaapekto sa hinungdanon nga mga gimbuhaton sa lawas, ug nag-regulate usab sa rate sa kasingkasing, temperatura sa lawas ug presyon sa dugo. Ang mga hormone direkta nga gipagawas sa agos sa dugo, gikan diin sila mobiyahe sa lainlaing mga bahin sa lawas.

Ang sakit sa Graves gihulagway pinaagi sa dili normal nga pagpadako sa thyroid gland (gitawag nga goiter) ug pagtaas sa pagtago sa thyroid hormone (hyperthyroidism). Ang mga hormone sa thyroid nalambigit sa daghang lain-laing sistema sa lawas ug, isip resulta, ang mga piho nga mga sintomas ug mga timailhan sa sakit nga Graves mahimong magkalahi kaayo sa mga tawo nga lainlaig sekso ug edad. Ang kasagarang mga simtomas naglakip sa dili tinuyo nga pagbug-at sa timbang, abnormal nga pag-init sa kainit uban sa daghang singot, kahuyang sa kaunoran, kakapoy, ug pag-us-os sa eyeball. Ang sakit sa Graves kay usa ka sakit nga autoimmune.

Mga litrato sa wala pa ug pagkahuman sa sakit nga Graves

Mga hinungdan sa sakit ni Basedow sa mga hamtong

Ang sakit sa Graves giisip nga usa ka sakit nga autoimmune, apan ang ubang mga hinungdan, lakip ang genetic, environmental, o environmental nga mga hinungdan, mahimong makatampo sa pag-uswag niini. Ang mga sakit sa autoimmune mahitabo kung ang immune system sa lawas nasayop nga moatake sa himsog nga mga tisyu.

Ang sistema sa imyunidad kasagarang nagpatunghag espesyal nga mga protina nga gitawag ug mga antibodies. Kini nga mga antibodies mo-react sa mga langyaw nga materyales (eg bacteria, virus, toxins) sa lawas, hinungdan nga kini malaglag. Ang mga antibodies direktang makapatay sa mga mikroorganismo o makasapot niini aron mas dali kining mabungkag sa puti nga mga selula sa dugo. Ang espesipikong mga antibodies gihimo agig tubag sa pipila ka mga materyales o mga substansiya nga makapadasig sa paggama ug mga antibodies. Gitawag sila nga antigens.

Sa sakit nga Graves, ang immune system nagpatunghag abnormal nga antibody nga gitawag ug thyroid-stimulating immunoglobulin. Kini nga antibody nagsundog sa function sa normal nga thyroid-stimulating hormone (nga gitago sa pituitary gland). Kini nga hormone mimic motapot sa nawong sa thyroid cells ug magpahinabo sa mga selula sa pagpatunghag mga thyroid hormone, nga moresulta sa sobra niini sa dugo. Adunay hyperactivity sa thyroid gland, ang iyang gipalambo, sobra nga trabaho. Sa ophthalmopathy sa Graves, kini nga mga antibodies mahimo usab nga makaapekto sa mga selyula nga naglibot sa eyeball.

Ang mga apektadong tawo mahimong adunay piho nga depekto nga mga gene o usa ka genetic predisposition sa sakit nga Graves. Ang usa ka tawo nga genetically predisposed sa usa ka sakit nagdala sa gene (o mga gene) alang sa maong sakit, apan ang patolohiya mahimong dili magpakita sa iyang kaugalingon kung ang gene dili ma-trigger o "gi-aktibo" ubos sa pipila ka mga kahimtang, pananglitan, tungod sa paspas nga pagbag-o sa mga hinungdan sa kinaiyahan. (gitawag nga multifactorial heredity).

Nagkalainlain nga mga gene ang nahibal-an nga adunay kalabotan sa sakit nga Graves, lakip ang mga:

• pagpahuyang o pagbag-o sa tubag sa immune system (immunomodulators),
• nga direktang may kalabutan sa thyroid function, sama sa thyroglobulin (Tg) o thyroid stimulating hormone receptor (TSHR) genes.

Gene Tg naghimo og thyroglobulin, usa ka protina nga makita lamang sa thyroid tissue ug adunay papel sa paggama sa mga hormone niini.

Gene TSHR nagpatunghag protina nga usa ka receptor ug nagbugkos sa thyroid stimulating hormone. Ang eksakto nga sukaranan sa interaksyon sa genetic ug environmental nga mga hinungdan nga hinungdan sa sakit sa Graves dili hingpit nga masabtan.

Ang dugang nga genetic nga mga hinungdan, nailhan nga modifier genes, mahimong adunay papel sa pag-uswag o pagpahayag sa sakit. Ang mga hinungdan sa kinaiyahan nga mahimong hinungdan sa pag-uswag sa hyperthyroidism naglakip sa grabe nga emosyonal o pisikal nga kapit-os, impeksyon, o pagmabdos. Ang mga tawo nga manigarilyo adunay mas dakong risgo nga maugmad ang Graves' disease ug ophthalmopathy. Ang mga indibidwal nga adunay uban pang mga pathologies nga gipahinabo sa pagkadaot sa immune system, sama sa type 1 nga diabetes o rheumatoid arthritis, mas peligro nga maugmad ang sakit nga Graves.

Kinsa ang mas lagmit nga makakuha sa sakit nga Graves?

Ang sakit sa Graves makaapekto sa mga babaye nga mas kanunay kay sa mga lalaki, sa usa ka ratio nga 10:1. Ang sakit kasagarang molambo sa tunga-tunga nga edad nga adunay labing taas nga insidente tali sa mga edad nga 40 ug 60, apan mahimo usab nga makaapekto sa mga bata, mga tin-edyer, ug mga tigulang. Ang sakit sa Graves mahitabo sa halos tanang bahin sa kalibotan. Gibanabana nga 2-3% sa populasyon ang nag-antos niini. Pinaagi sa dalan, ang sakit sa Graves mao ang labing kasagarang hinungdan sa hyperthyroidism.

Ang ubang mga problema sa panglawas ug family history importante usab. Ang mga tawo nga adunay sakit nga Graves kasagaran adunay kasaysayan sa ubang mga membro sa pamilya nga adunay mga problema sa thyroid o mga sakit sa autoimmune. Ang ubang mga paryente mahimong adunay hyperthyroidism o dili aktibo nga thyroid, ang uban mahimo nga adunay uban pang mga sakit nga autoimmune, lakip ang ahat nga pag-uban sa buhok (sugod sa ilang 20s). Sa analohiya, ang usa ka pasyente mahimong adunay kalambigitan nga mga problema sa immune sa pamilya, lakip ang juvenile diabetes, pernicious anemia (tungod sa kakulangan sa bitamina B12), o walay sakit nga puti nga mga patsa sa panit (vitiligo).

Importante nga isalikway ang ubang mga hinungdan sa hyperthyroidism. Naglakip kini sa makahilo nga nodular o multinodular goiter, nga gihulagway sa usa o daghang mga bukol o bumps sa thyroid gland nga anam-anam nga nagtubo ug nagdugang sa ilang kalihokan aron ang kinatibuk-ang output sa thyroid hormone sa dugo molapas sa naandan.

Usab, ang mga tawo mahimong temporaryo nga makapalambo sa mga sintomas sa hyperthyroidism kung sila adunay kondisyon nga gitawag nga thyroiditis. Kini nga kondisyon gipahinabo sa usa ka problema sa immune system o usa ka impeksyon sa virus nga hinungdan sa pag-leak sa glandula nga gitipigan nga thyroid hormone. Ang mga tipo sa thyroiditis naglakip sa subacute, silent, infectious, radiation therapy-induced, ug postpartum thyroiditis.

Panagsa ra, ang pipila ka mga porma sa thyroid cancer ug pipila ka mga tumor, sama sa TSH-producing pituitary adenomas, mahimong hinungdan sa mga simtomas nga susama sa makita sa Graves' disease. Panagsa ra, ang mga simtomas sa hyperthyroidism mahimo usab nga hinungdan sa sobra nga pag-inom sa thyroid hormone sa porma sa pildoras.

Sintomas sa sakit ni Basedow sa mga hamtong

Ang mga simtomas nga nalangkit sa Basedow's disease kasagaran nga hinayhinay nga makita, usahay dili makita sa tawo mismo (mahimo nga sila ang unang makamatikod sa mga paryente). Nagkinahanglan sila og mga semana o mga bulan aron mapalambo. Ang mga simtomas mahimo’g maglakip sa mga pagbag-o sa pamatasan sama sa grabe nga kakulba, pagkasuko, kabalaka, pagkabalaka, ug kalisud sa pagkatulog (insomnia). Ang dugang nga mga simtomas naglakip sa dili tinuyo nga pagkawala sa timbang (nga walay pagsunod sa estrikto nga mga diyeta ug mga pagbag-o sa nutrisyon), kahuyang sa kaunoran, dili normal nga pag-init sa kainit, pagtaas sa singot, paspas, dili regular nga pagpitik sa kasingkasing (tachycardia), ug kakapoy.

Ang sakit sa Graves kanunay nga nalangkit sa mga patolohiya nga nakaapekto sa mga mata, nga sagad gitawag nga ophthalmopathy. Ang usa ka malumo nga porma sa ophthalmopathy naa sa kadaghanan sa mga tawo nga adunay hyperthyroidism sa usa ka punto sa sakit, wala’y 10% sa mga pasyente adunay hinungdanon nga pagkalambigit sa mata nga nanginahanglan aktibo nga pagtambal. Ang mga simtomas sa mata mahimong molambo sa wala pa, sa parehas nga oras, o pagkahuman sa pagpalambo sa hyperthyroidism. Panagsa ra, ang mga tawo nga adunay mga sintomas sa mata dili gyud makapalambo sa hyperthyroidism. Sa pipila ka mga kaso, ang kadaot sa mata mahimong una nga makita o mograbe pagkahuman sa pagtambal sa hyperthyroidism.

Ang mga reklamo sa ophthalmopathy lahi kaayo. Alang sa pipila ka mga tawo, sila mahimong magpabilin nga wala mausab sulod sa daghang mga tuig, samtang alang sa uban, ang kondisyon mahimong mouswag o mograbe sulod lang sa pipila ka bulan. Ang mga pagbag-o mahimo usab nga magsunod sa sumbanan: usa ka mahait nga pagkadaot (exacerbation), ug dayon usa ka hinungdanon nga pag-uswag (kapasayloan). Sa kadaghanan sa mga tawo, ang sakit malumo ug dili mouswag.

Ang kasagarang mga pagpakita sa mga sintomas sa mata mao ang paghubag sa mga tisyu nga naglibot sa eyeball, nga mahimong hinungdan sa pag-ulbo niini gikan sa orbit, usa ka kondisyon nga gitawag og proptosis (nagbuling nga mga mata). Ang mga pasyente mahimo usab nga mamatikdan ang grabe nga pagkauga sa mga mata, paghubag sa mga tabon sa mata ug ang ilang dili kompleto nga pagsira, pagbag-o sa mga tabontabon, panghubag, kapula, kasakit ug iritasyon sa mga mata. Ang ubang mga tawo naghulagway sa pagbati sa balas sa ilang mga mata. Dili kaayo kasagaran, hanap o doble nga panan-aw, pagkasensitibo sa kahayag, o hanap nga panan-aw mahimong mahitabo.

Talagsa ra, ang mga tawo nga adunay sakit nga Graves adunay usa ka samad sa panit nga nailhan nga pretibial dermopathy o myxedema. Kini nga kahimtang gihulagway pinaagi sa dagway sa mabaga, pula nga panit sa atubangan sa mga bitiis. Kasagaran kini limitado sa mga shins, apan usahay kini mahimo usab nga mahitabo sa mga tiil. Panagsa ra, ang sama sa gel nga paghubag sa mga tisyu sa mga kamot ug paghubag sa mga tudlo ug tudlo sa tiil (acropachia) mahitabo.

Ang dugang nga mga sintomas nga nalangkit sa sakit nga Graves naglakip sa:

• cardiopalmus;
• gamay nga pagkurog (kurog) sa mga kamot ug / o mga tudlo;
• pagkawala sa buhok;
• maliksi nga mga kuko;
• dugang nga reflexes (hyperreflexia);
• dugang nga gana ug dugang nga mga paglihok sa tinai.

Ang mga babaye nga adunay sakit nga Graves mahimong makasinati og mga pagbag-o sa ilang siklo sa pagregla. Ang mga lalaki mahimong makasinati og erectile dysfunction (impotence).

Sa pipila ka mga kaso, ang sakit sa Graves mahimong mouswag, nga hinungdan sa congestive heart failure o abnormal nga pagnipis ug pagkaluya sa mga bukog (osteoporosis), nga maghimo niini nga brittle ug magpahinabog mga bali gikan sa menor de edad nga trauma o awkward nga mga lihok.

Pagtambal sa Basedow's disease sa mga hamtong

Ang pagdayagnos ug pagtambal sa sakit nga Basedow makita sa internasyonal nga mga protocol ug nasudnong klinikal nga mga giya. Ang plano sa eksaminasyon gilaraw sa higpit nga pagsunod sa gisugyot nga pagdayagnos ug gihimo sa mga yugto.

diagnostics

Ang pagdayagnos sa sakit nga Graves gihimo pinasukad sa usa ka detalyado nga kasaysayan sa pasyente ug sa iyang pamilya (pagsusi kung ang mga suod nga paryente adunay mga problema sa parehas nga kinaiya), usa ka hingpit nga pagsusi sa klinika, pag-ila sa mga kinaiya nga mga timailhan, ug uban pa. giila, gireseta ang mga pagsulay sa laboratoryo ug mga instrumental nga eksaminasyon.

Kinatibuk-ang mga pagsulay (dugo, ihi, biochemistry) ug espesyal nga mga pagsulay sama sa mga pagsulay sa dugo nga nagsukod sa lebel sa thyroid hormone (T3 ug T4) ug thyroid stimulating hormone (TSH nga lebel) gipakita. Aron makumpirma ang diagnosis, ang mga pagsulay sa dugo mahimo’g himuon aron mahibal-an ang presensya sa piho nga mga antibodies sa thyrogloulin ug thioperoxidase nga hinungdan sa sakit nga Graves, apan kasagaran kini dili kinahanglan.

Modernong mga pagtambal

Ang pagtambal sa sakit nga Graves kasagaran naglakip sa usa sa tulo ka mga pamaagi:

• antithyroid nga mga tambal (pagsumpo sa buhat sa thyroid gland sa synthesis sa mga hormone);
• ang paggamit sa radioactive iodine;
• interbensyon sa operasyon.

Ang espesipikong porma sa pagtambal nga girekomendar mahimong magdepende sa edad sa pasyente ug sa gidak-on sa sakit.

Mga giya sa klinika

Ang tanan nga mga yugto sa pagtambal gihimo pinauyon sa mga rekomendasyon sa mga protocol sa Klinikal

Ang labing gamay nga invasive nga pagtambal alang sa sakit nga Graves mao ang paggamit sa mga tambal nga makapakunhod sa pagpagawas sa thyroid hormone (mga tambal nga antithyroid). Labi nga gipalabi sila alang sa pagtambal sa mga mabdos nga babaye, kadtong adunay malumo nga hyperthyroidism, o mga pasyente nga nanginahanglan dayon nga pagtambal alang sa hyperthyroidism. Ang piho nga mga tambal gipili sa doktor, base sa edad sa pasyente, iyang kahimtang ug dugang nga mga hinungdan.

Ang mga depinitibo nga pagtambal alang sa sakit nga Graves mao kadtong makaguba sa thyroid gland, nga moresulta sa hypothyroidism. Ang radioactive iodine therapy mao ang labing kasagaran nga pagtambal sa sakit nga Graves sa daghang mga nasud. Ang iodine usa ka kemikal nga elemento nga gigamit sa thyroid gland sa paghimo (synthesize) mga thyroid hormone. Hapit tanan nga iodine sa lawas sa tawo masuhop sa mga tisyu sa thyroid gland. Gitulon sa mga pasyente ang usa ka solusyon nga adunay radioactive iodine, nga mobiyahe sa agos sa dugo ug magtigum sa thyroid gland, diin kini makadaot ug makaguba sa thyroid tissue. Kini makapakunhod sa thyroid gland ug makapakunhod sa sobrang produksyon sa mga hormone. Kung ubos kaayo ang lebel sa thyroid hormone, mahimong gikinahanglan ang therapy sa hormone aron mapasig-uli ang igong lebel sa thyroid hormone.

Ang laing radikal nga terapiya mao ang operasyon aron makuha ang tanan o bahin sa thyroid gland (thyroidectomy). Kini nga pamaagi sa pagtambal sa sakit kasagarang gitagana alang sa mga tawo nga ang ubang mga porma sa pagtambal wala magmalampuson o kontraindikado, o sa presensya sa pagtubo sa tisyu sa glandula sa usa ka hinungdanon nga gidak-on. Pagkahuman sa operasyon, kanunay nga mahitabo ang hypothyroidism - kini ang gitinguha nga sangputanan, nga gitul-id sa usa ka higpit nga gibag-o nga dosis sa mga hormone gikan sa gawas.

Dugang pa sa tulo ka mga pagtambal nga gihisgutan sa ibabaw, ang mga tambal mahimong ireseta nga makapugong sa thyroid hormone nga nag-circulate na sa dugo (beta-blockers) sa pagbuhat sa iyang trabaho. Ang mga beta blocker sama sa propranolol, atenolol, o metoprolol mahimong gamiton. Kung ang lebel sa mga thyroid hormone normalize, ang therapy nga adunay mga beta-blockers mahimong hunongon.

Sa daghang mga kaso, gikinahanglan ang tibuok kinabuhi nga follow-up ug mga imbestigasyon sa laboratoryo. Sa pipila ka mga kaso, mahimong gikinahanglan ang tibuok kinabuhi nga hormone replacement therapy.

Ang malumo nga mga kaso sa ophthalmopathy mahimong matambalan sa mga sunglass, pahumot, artipisyal nga luha. Ang mas grabe nga mga kaso mahimong matambalan sa corticosteroids sama sa prednisone aron makunhuran ang paghubag sa mga tisyu nga naglibot sa mga mata.

Sa mas grabe nga mga kaso, ang orbital decompression surgery ug orbital radiation therapy mahimo usab nga gikinahanglan. Atol sa orbital decompression nga operasyon, gikuha sa siruhano ang bukog tali sa socket sa mata (orbit) ug sa mga sinus. Gitugotan niini ang mata nga makabalik sa natural nga posisyon niini sa socket. Kini nga operasyon kasagarang gitagana alang sa mga tawo nga nameligro sa pagkawala sa panan-aw tungod sa pressure sa optic nerve o alang kang kinsa ang ubang mga opsyon sa pagtambal wala magtrabaho.

Paglikay sa sakit nga Basedow sa mga hamtong sa balay

Ang pagtagna nga daan sa pag-uswag sa sakit ug pagpugong niini lisud. Apan adunay mga lakang aron makunhuran ang peligro sa mga komplikasyon ug pag-uswag sa hyperthyroidism.

Kung madayagnos ang sakit nga Graves, himoa nga prayoridad ang mental ug pisikal nga kaayohan.

Husto nga nutrisyon ug ehersisyo mahimong makapauswag sa pipila ka mga sintomas sa panahon sa pagtambal ug makatabang kanimo nga mobati nga mas maayo sa kinatibuk-an. Pananglitan, tungod kay ang thyroid gland ang nagkontrol sa metabolismo, ang hyperthyroidism mahimo nga labi nga mabusog ug mabuak human matul-id ang hyperthyroidism, ug ang pag-ehersisyo sa resistensya mahimong makatabang sa pagpadayon sa density sa bukog ug gibug-aton.

Ang pagkunhod sa stress mahimong mapuslanon tungod kay kini mahimong hinungdan o makapasamot sa sakit sa Graves. Ang nindot nga musika, usa ka mainit nga kaligoanan o usa ka paglakaw makatabang kanimo sa pagrelaks ug pagpauswag sa imong pagbati.

Pagsalikway sa dili maayo nga mga batasan - Ayaw panigarilyo. Ang pagpanigarilyo nagpalala sa ophthalmopathy ni Graves. Kung ang sakit makaapektar sa imong panit (dermopathy), gamita ang over-the-counter creams o ointment nga adunay hydrocortisone aron mahupay ang paghubag ug kapula. Dugang pa, ang compression leg wraps makatabang.

Popular nga mga pangutana ug tubag

Mga pangutana nga may kalabutan sa sakit ni Basedow, among gihisgutan general practitioner, endoscopist, pangulo sa organisasyonal ug metodolohikal nga opisina Lidia Golubenko.