Ang ikaduha nga ultrasound sa pagmabdos, nga gitawag nga morphological ultrasound, usa ka hinungdanon nga lakang sa pagmonitor sa pagmabdos tungod kay makit-an ang posible nga mga pagkabalhin sa fetus. Alang sa mga ginikanan, kini usab usa ka highlight: kana sa pagdiskobre sa sekso sa bata.

Ang ikaduha nga ultrasound mahitabo sa ika-5 nga pagmabdos, tali sa 21 hangtod 24 nga semana ang edad, labing maayo sa edad nga 22 ka semana.

Dili kini pugsanon apan bahin kini sa mga pagsusi nga sistematiko nga gireseta samtang gisundan ang pagmabdos ug girekomenda pag-ayo.

Alang sa kini nga pagsulay, dili kinahanglan nga magpuasa o adunay usa ka bug-os nga pantog. Sa pikas nga bahin, dili girekomenda nga butangan og cream o lana ang tiyan sa 48 oras sa wala pa ang ultrasound aron dili maapektohan ang kalidad sa imahe.

Gisul-oban sa nagbansay ang tiyan sa inahan sa inahan nga adunay gelo nga tubig aron mapadali ang pag-agi sa ultrasound. Pagkahuman, ibalhin niya ang pagsusi sa tiyan aron makuha ang lainlaing mga imahe, o mga seksyon, sa bata. Kini nga ikaduha nga ultrasound molungtad og gamay kaysa sa una tungod kay kini pamaagi nga gitun-an ang tibuuk nga anatomy sa bata.

Ang nag-unang katuyoan sa kini nga ultrasound mao ang pagpangita alang sa mga abnormalidad sa morphological. Patuyunan nga tun-an sa nagbansay ang matag organ pinaagi sa paghimo sa mga transverse section nga nagtugot, sa matag "lebel", aron makontrol ang presensya ug porma sa lainlaing mga organo: kasingkasing, utok, lainlaing mga organo sa tiyan (tiyan, pantog, tinai) , tanan nga upat nga mga limbs.

Atol sa kini nga pagsusi nga ang mga sayup nga fetal labing kadali nga mamatikdan. Bisan pa, bisan kung kini labi ka daghang kaarang ug sopistikado, ang morphological ultrasound dili kasaligan nga 100%. Usahay mahitabo nga ang usa ka anomaliya sa fetal, bisan adunay kini nga yugto sa pagmabdos, dili mamatikdan sa panahon sa kini nga ultrasound. Nahitabo kini kung ang sayup nga sayup dili o halos dili ma-access sa imahe, ang posisyon sa fetus nga nagtabon sa sayup nga pagkasayup, o kung ang umaabot nga inahan sobra sa timbang. Ang tisyu sa ilawom sa lawas nga adipose mahimong manghilabut sa pagpasa sa ultrasound ug mausab ang kalidad sa imahe.

Sa niining ikaduha nga ultrasound, gisusi usab sa nagbansay:

• pagtubo sa bata nga naggamit biometric (pagsukod sa diametro sa biparietal, cranial perimeter, tiyan nga perimeter, gitas-on sa femoral, lapad nga diametro sa tiyan) ang mga sangputanan itandi sa usa ka curve sa pagtubo;
• ang inunan (gibag-on, istraktura, lebel sa pagsal-ot);
• ang kantidad sa amniotic fluid;
• ang sulud nga pag-abli sa cervix labi na kung adunay mga kontraksyon.

Kini usab sa panahon sa ikaduha nga ultrasound nga ang pagpahibalo bahin sa sekso sa bata nahinabo - kung gusto sa mga ginikanan nga mahibal-an kini - ug kung ang bata adunay maayong posisyon. Niini nga yugto sa pagmabdos, ang panggawas nga kinatawo gin-umol ug mailhan sa imahe, apan kanunay adunay gamay nga sayup nga sayup, depende sa posisyon sa bata nga partikular.

Ang usa ka Doppler usahay gihimo sa kini nga ultrasound. Uban sa mga tunog nga nahasalin sa usa ka grapiko, makatabang kini sa pagkontrol sa pag-agos sa dugo sa lainlaing mga sudlanan ug ugat (mga ugat sa uterus, umbilical artery, cerebral artery). Kini usa ka komplementaryo nga himan alang sa pagpugong sa pagtubo sa fetus sa piho nga peligro nga mga sitwasyon o mga komplikasyon sa obstetric (1):

• pagmabdos nga diabetes;
• hypertension;
• kasubo sa fetus;
• pagpugong sa pagtubo sa utero (IUGR);
• usa ka abnormalidad sa amniotic fluid (oligoamnios, hydramnios);
• sayup nga pagkababaye sa fetus;
• usa ka pagmabdos nga monochorial (kaluha nga pagmabdos nga adunay usa ka inunan);
• daan nga sakit sa inahan (hypertension, lupus, nephropathy);
• usa ka kasaysayan sa mga obstetric vascular pathology (IUGR, pre-eclampsia, placental abruption);
• usa ka kaagi sa pagkamatay sa utero.

Sa kini nga yugto sa pagmabdos, ang bata mga 25 cm gikan sa ulo hangtod sa tudlo sa tiil, katunga sa iyang gidak-on sa pagkatawo. Kini may gibug-aton nga 500 gr. Ang mga tiil niini mga 4 cm (2).

Daghan pa siya'g lugar nga mabalhin, bisan kung dili kanunay mabati sa inahan nga inahan kini nga mga lihok. Dili siya makakita apan siya sensitibo kaayo sa paghikap. Natulog siya mga 20 oras sa usa ka adlaw.

Ang iyang mga bitiis, ang iyang mga bukton tin-aw nga nagpakita, ug bisan ang iyang mga kamut nga adunay maayong pagkagama sa mga tudlo. Sa profile, mogawas ang dagway sa iyang ilong. Ang kasingkasing niini sama kadako sa usa ka olibo, ug sa sulud niini ang tanan nga upat nga bahin naa sama sa pulmonary artery ug aorta.

Nakita namon ang hapit tanan nga vertebrae diin sa imahe, nagporma usa ka klase nga paghunong. Wala pa siyay buhok, apan usa ka yano nga pag-ubos.

Alang sa mga ginikanan, kini nga ikaduha nga ultrasound kanunay mao ang labi ka makalipay: ang bata igoigo aron makita namon ang iyang nawong, iyang mga kamot, iyang mga bitiis, apan igo pa gyud gamay nga makita sa tibuuk ang screen ug tugotan ang usa ka kinatibuk-an sa pagtan-aw sa gamay. maayo na nga pagkaporma.

Kung adunay gidudahan nga abnormalidad sa morphological, ang inahan nga inahan igsulti sa usa ka sentro sa panghiling sa antenatal ug / o us aka sanggunian nga sonographer. Ang ubang mga eksaminasyon gihimo aron kumpirmahon ang anomaliya ug mapino ang pagdayagnos: amniocentesis, MRI, cardiac ultrasound, MRI o fetal scan, pagbutas sa fetal nga dugo, mga pagsulay sa dugo alang sa magtiayon, ubp.

Usahay ang mga pagsusi dili kumpirmahon ang anomaliya. Pagmonitor sa pagmabdos pagkahuman magpadayon nga normal.

Kung ang namatikdan nga anomaliya dili kaayo grabe, usa ka piho nga pag-follow up ang igatakda alang sa nahabilin nga pagmabdos. Kung matambal ang anomaliya, labi na ang operasyon, gikan sa pagkahimugso o sa mga unang bulan sa kinabuhi, organisado ang tanan aron mapatuman kini nga pag-atiman.

Kung gipamatud-an sa diagnosis sa prenatal nga ang bata nag-antus sa "usa ka kondisyon nga partikular nga grabidad nga giila nga wala’y ayo sa panahon sa pagdayagnos" pinauyon sa mga teksto, ang balaod (3) nagtugot sa mga pasyente nga maghangyo usa ka medikal nga pagtapos sa pagmabdos (IMG) o " therapeutic abortion ”sa bisan unsang termino sa pagmabdos. Ang piho nga mga istruktura nga gi-aprobahan sa Biomedicine Agency, ang Multidisciplinary Centers for Prenatal Diagnosis (CPDPN), responsable sa pagpamatuod sa kagrabe ug pagkawalay kaayohan sa pipila nga mga pathologies sa fetal ug busa gitugutan ang IMG. Kini ang mga sakit nga henetiko, mga abnormalidad sa chromosomal, malformation syndromes o grabe nga anomaliya (sa utok, kasingkasing, wala’y kidney) nga dili operahan sa pagkahimugso ug nga mahimong mosangput sa pagkamatay sa bata sa pagkahimugso o sa iyang unang mga tuig. , impeksyon nga makapugong sa pagkabuhi sa bata o mahimong hinungdan sa iyang pagkamatay sa pagkatawo o sa iyang unang mga tuig, patolohiya nga mosangput sa grabe nga kakulangan sa lawasnon o pangisip.

Sa niining ikaduha nga ultrasound, makit-an ang uban pang mga komplikasyon sa pagmabdos:

• intrauterine pagtubo retardation (IUGR). Paghimo kanunay nga pagmonitor sa pagtubo ug usa ka Doppler ultrasound;
• usa ka abnormalidad sa pagsal-ot sa placental, sama sa usa ka placenta praevia. Usa ka ultrasound ang magbantay sa ebolusyon sa inunan.