Ang Achalasia usa ka sakit nga mahitabo kung ang mga kontraksyon sa esophageal wala o abnormal, ang ubos nga esophageal sphincter dili normal nga makarelaks, ug ang resting pressure sa lower esophageal sphincter motaas. Ang tumong sa pagtambal mao ang paghupay sa mga sintomas pinaagi sa pagpalapad sa ubos nga esophageal sphincter, pinaagi sa pag-inject sa botulinum toxin, sa usa ka balloon, o pinaagi sa pagputol sa mga lanot sa kaunuran sa sphincter.

Ang Achalasia, nga gitawag usab nga cardiospasm o megaesophagus, usa ka sakit sa paglihok sa esophagus, nga gihulagway sa usa ka pagbati sa pagkadili komportable kung matulon. Kini usa ka talagsaon nga sakit, nga adunay pagkaylap sa 9-10 / 100 ka mga tawo. Mahimo kini nga makita sa bisan unsang edad, sa mga lalaki ug sa mga babaye, nga adunay peak sa frequency tali sa 000 ug 30 ka tuig. Kasagaran kini magsugod, sa usa ka maliputon nga paagi, tali sa mga edad nga 40 ug 20 ug anam-anam nga nag-uswag sa daghang mga bulan o bisan mga tuig.

Sa dihang gilamoy, ang pagkaon mobiyahe ngadto sa tiyan pinaagi sa ritmikong esophageal muscle contractions nga gitawag ug peristalsis. Dayon ang pagkaon mosulod sa tiyan pinaagi sa pag-abli sa ubos nga esophageal sphincter, nga usa ka singsing sa kaunuran nga nagkupot sa ubos nga tumoy sa esophagus nga sirado, aron ang pagkaon ug ang asido sa tiyan dili modagayday balik. ngadto sa esophagus. Kung motulon ka, kini nga sphincter normal nga morelaks aron tugutan ang pagkaon nga makaagi sa tiyan.

Sa achalasia, duha ka abnormalidad ang kasagarang makita: 

• ang pagkawala sa esophageal contraction, o aperistalsis, tungod sa degeneration sa mga nerves sa bungbong sa esophagus;
• ug ang pagkawala o dili kompleto nga pag-abli sa ubos nga esophageal sphincter. 

Ang nag-unang sintomas sa achalasia mao ang pagtulon disorder. Kini modala ngadto sa:

• dysphagia, nga mao, usa ka pagbati sa pagbabag sa pagkaon sa dihang gilamoy o samtang kini moagi sa esophagus, nga anaa sa 90% sa mga tawo nga adunay achalasia;
• regurgitations, ilabi na sa panahon sa pagkatulog, sa undigested pagkaon o mga likido, nga stagnate sa esophagus, anaa sa 70% sa mga kaso;
• usahay constricting dughan kasakit;
• kon ang mga pasyente moginhawa ug pagkaon ngadto sa baga, kini mahimong moresulta sa ubo, impeksyon sa respiratory tract, bronchiectasis ie dilation sa bronchi, o inhalation pneumonia.

Kini nga mga simtomas mahimong magpadayon sulod sa daghang mga tuig, sa kanunay ug sa kapritso, ug mahitabo sa mga solidong pagkaon ug/o mga likido. Mahimo silang anam-anam nga mograbe ug mosangpot sa gamay ngadto sa kasarangan nga pagkawala sa timbang o bisan kulang sa nutrisyon. Ang mga komplikasyon sa respiratoryo kasagaran, nga nakaapekto sa 20 hangtod 40% sa mga pasyente.

Ang pagdayagnos sa achalasia gibase sa:

• usa ka oesopastro-duodenal endoscopy eksplorasyon nga nagtugot sa pag-obserbar sa lining sa esophagus;
• usa ka x-ray nga eksaminasyon sa esophagus, diin ang pasyente nag-ingest barite, usa ka X-ray opaque contrast medium, nga nagpaposible sa paghanduraw sa usa ka dilated esophagus nga dili maayo nga haw-ang;
• ug sa katapusan usa ka esophageal manometry, nga nagpaposible, salamat sa usa ka pagsusi, aron masukod ang mga pagpit-os ubay sa esophagus ug ang lebel sa pagpahayahay sa ubos nga esophageal sphincter. Sa panghitabo sa achalasia, ang manometry nagtimaan sa pagkawala sa esophageal contractions isip tubag sa pagtulon sa tubig ingon man sa usa ka kinatibuk-an o dili kompleto nga pagkawala sa pagpahayahay sa ubos nga esophageal sphincter.

Wala’y pagtambal nga makatul-id sa mga pagbag-o sa pathophysiological nga responsable sa achalasia.

Ang gisugyot nga mga pagtambal nagtumong sa paghupay sa mga sintomas pinaagi sa pagkunhod sa presyur sa ubos nga esophageal sphincter ug pagpaayo sa agianan sa mga sulod sa esophageal ngadto sa tiyan pinaagi sa epekto sa grabidad:

• ang indeyksiyon sa botulinum toxin ngadto sa ubos nga esophageal sphincter pinaagi sa endoscopic nga rota nagtugot niini nga buhian. Kini nga pagtambal, nga mabag-o matag unom ngadto sa dose ka bulan, kasagarang gipakita sa labing huyang nga mga pasyente nga adunay taas nga risgo sa operasyon;
• endoscopic dilation, o pneumatic dilation, gamit ang balloon nga gibutang sa esogastric junction nga gipaburot, ug nga nagtugot sa pag-inat sa mga kaunuran ug pagpalambo sa paghaw-as sa esophagus. Epektibo kini sa hapit 80 hangtod 85% sa mga kaso;
• Ang surgical myotomy, nailhan nga Heller's, naglangkob sa pagputol sa mga lanot sa kaunuran sa ubos nga esophageal sphincter pinaagi sa laparoscopy, usa ka pamaagi sa pag-opera nga nagtugot sa pagsulod sa sulod sa tiyan pinaagi sa gagmay nga mga incisions. Kini nga interbensyon, epektibo sa labaw pa sa 85% sa mga kaso, sa kasagaran nalangkit sa paghimo sa usa ka balbula sa lebel sa esogastric junction aron limitahan ang risgo sa gastroesophageal reflux;
• ang mas bag-o nga peroral endoscopic myotomy (POEM) usa ka incision nga gihimo pinaagig endoscopically. Kini nga teknik, epektibo sa 90% sa mga kaso, naglangkob sa paghimo og tunnel sa bungbong sa esophagus aron direktang ma-access ang lower esophageal sphincter aron maputol kini. 

Ang pipila ka mga tambal nga tambal makatabang sa pagrelaks sa sphincter. Sila adunay limitado nga pagka-epektibo apan makapalugway sa panahon tali sa duha ka balloon dilation o botulinum toxin injection. Sila mahimong giisip sa mga pasyente uban sa usa ka contraindication sa operasyon o endoscopic dilation, ug sa panghitabo sa kapakyasan sa pagtambal sa botulinum toxin. Kini naglakip sa partikular nga:

• nitrates, sama sa isosorbide dinitrate, nga ibutang ilalom sa dila sa dili pa mokaon; pag-uswag sa mga sintomas naobserbahan sa 53-87% sa mga kaso;
• Ang mga blocker sa calcium channel, sama sa nifedipine, gibutang usab sa ilawom sa dila 30 hangtod 45 minuto sa wala pa mokaon. Ang pag-uswag sa dysphagia gitaho sa 53 hangtod 90% sa mga kaso.