Sa panahon sa usa ka pagsusi sa pagkahimugso sa magtiayon, usa ka spermogram nga sistematikong gidala sa lalaki. Pinaagi sa pagtimbang-timbang sa lainlaing mga parameter sa sperm, gihimo kini nga biological nga pagsusi aron ma-update ang lainlaing mga abnormalidad sa spermatic, sama sa azoospermia, usa ka total nga pagkawala sa sperm.

Ang Azoospermia usa ka abnormalidad sa sperm nga gihulagway sa kompleto nga pagkawala sa tamud sa ejaculate. Dayag nga kini nagdala sa pagkabaog sa mga lalaki, tungod kay kung wala ang sperm wala’y mahimo nga pagpatambok.

Ang Azoospermia nakaapekto sa dili moubos sa 1% nga mga lalaki sa kadaghanan nga populasyon, o 5 hangtod 15% sa mga dili mabungahon nga mga lalaki (1).

Naa sa hinungdan, adunay duha ka lahi nga azoospermia:

Ang secretory azoospermia (o NOA, alang sa dili makababag nga azoospermia)

Ang Spermatogenesis dili madaot o wala ug ang mga pagsulay dili makahatag sperm. Ang hinungdan sa kini nga depekto sa spermatogenesis mahimo:

• hormonal, nga adunay hypogonadism (pagkawala o abnormalidad sa pagtago sa mga sex hormone) nga mahimo’g pagpanganak (pananglitan sa Kallmann-Morsier syndrome) o nakuha, tungod sa partikular sa mga pituitary tumor nga nagbag-o sa paggana sa hypothalamic-pituitary axis o pagkahuman sa pagtambal (pananglitan chemotherapy);
• genetics: Klinefelter syndrome (presensya sa dugang nga X chromosome), nga makaapekto sa 1 sa 1200 nga mga lalaki (2), abnormalidad sa istruktura sa mga chromosome, (microdeletion, ie pagkawala sa usa ka tipik, sa partikular nga Y chromosome), pagbalhin (usa ka bahin sa mga detats sa chromosome ug igita sa lain). Kini nga mga abnormalidad sa chromosomal responsable alang sa 5,8% nga mga problema sa pagkabaog sa lalaki (3);
• bilateral cryptorchidism: ang duha nga mga test wala pa manaug sa bursa, nga makadaot sa proseso sa spermatogenesis;
• impeksyon: prostatitis, orchitis.

Makababag o makagawas nga azoospermia (OA, makababag nga azoospermia)

Ang mga test test naghimo gyud og spermatozoa apan dili kini mahimo nga mogawas tungod sa pagkabara sa mga duct (epididymis, vas deferens o ejaculatory duct). Ang hinungdan mahimong gikan sa:

• pagkatawo: ang mga seminal tract giusab gikan sa embryogenesis, nga miresulta sa pagkawala sa mga vas deferens. Sa mga lalaki nga adunay cystic fibrosis, ang pagbag-o sa gene sa CFTR mahimong hinungdan nga wala ang mga vas deferens;
• makatakod: ang mga agianan sa agianan gibabagan sa pagsunod sa usa ka impeksyon (epididymitis, prostatovesiculitis, prostatic utricle).

Ang nag-unang simtomas sa azoospermia mao ang pagkabaog.

Ang pagdayagnos sa azoospermia gihimo sa usa ka konsulta sa pagkabaog, nga sa mga lalaki sistematiko nga giapil ang usa ka spermogram. Ang kini nga pagsusi gilangkuban sa pagtuki sa sulud sa ejaculate (semilya), pagsusi sa lainlaing mga parameter ug pagtandi sa mga sangputanan sa mga sumbanan nga gitukod sa WHO.

Sa panghitabo sa azoospermia, wala’y nakitang sperm pagkahuman sa centrifugation sa tibuuk nga ejaculate. Hinuon aron mahiling ang diagnosis, kinahanglan nga maghimo usa, o bisan duha pa nga spermograms, matag usa nga 3 bulan, tungod kay ang spermatogenesis (siklo sa produksyon sa sperm) molungtad mga 72 ka adlaw. Kung wala ang paghimo sa sperm sa 2 hangtod 3 nga magkasunod nga siklo, himuon ang pagdayagnos sa azoospermia.

Paghimo lainlaing mga dugang nga pagsusi aron mapino ang pagdayagnos ug pagsulay nga maila ang hinungdan sa niining azoospermia:

• usa ka klinikal nga pagsusi nga adunay palpation sa mga testes, pagsukod sa testicular volume, palpation sa epididymis, sa mga vas deferens;
• seminal biochemistry (o pagtuon sa biokemikal nga sperm), aron ma-analisar ang lainlaing mga sikreto (zinc, citrate, fructose, carnitine, acid phosphatases, ug uban pa) nga naa sa seminal plasma ug gikan sa lainlaing mga glandula sa genital tract (seminal vesicle, prostate , epididymis). Kung ang mga agianan nakababag, kini nga mga sikreto mahimong matugaw ug ang pagtuki sa biokemikal makatabang sa pagpangita sa lebel sa babag;
• usa ka pagsusi sa hormonal pinaagi sa pagsulay sa dugo, nga naglangkob sa partikular nga pagsulay sa FSH (follicle-stimulate hormone). Ang usa ka taas nga lebel sa FSH nagpakita sa kadaot sa testicular; usa ka ubos nga lebel sa FSH nga taas nga pag-apil (sa lebel sa hypothalamic-pituitary axis);
• serology pinaagi sa pagsulay sa dugo, aron makapangita usa ka impeksyon, sama sa chlamydiae, nga mahimo o mahimong hinungdan sa kadaot sa excretory tract;
• usa ka ultrasound sa scrotal aron masusi ang mga test ug makit-an ang mga abnormalidad sa mga vas deferens o epididymis;
• usa ka karyotype sa dugo ug mga pagsulay sa henetiko aron makapangita usa ka abnormalidad sa henetiko;
• usa ka testicular biopsy nga naglangkob sa pagkolekta, ilalom sa anesthesia, usa ka piraso nga tisyu sa sulud sa testis;
• us aka X-ray o MRI sa pituitary gland ang gitanyag usahay kung gidudahan ang usa ka taas nga patolohiya.

Kung adunay tinago nga azoospermia nga gigikanan sa hormonal pagkahuman sa pagbag-o sa hypothalamic-pituitary axis (hypogonadotropic hypogonadism), mahimong isugyot ang pagtambal sa hormonal aron maibalik ang mga hormonal nga tinago nga kinahanglan alang sa spermatogenesis.

Sa uban pang mga kaso, ang usa ka operasyon nga pagpangita alang sa spermatozoa mahimong ipatuman bisan hain sa mga test test sa panahon sa testicular biopsy (pamaagi nga gitawag nga TESE: TEsticular Sperm Extraction) kung kini usa ka sekretong azoospermia, o sa testicular biopsy. epididymis (MESA nga pamaagi, microsurgical epididymal sperm aspiration) kung kini usa ka makababag nga azoospermia.

Kung makolekta ang sperm, mahimo kini gamiton dayon pagkahuman sa biopsy (dungan nga koleksyon) o pagkahuman sa pagyelo (asynchronous nga koleksyon) sa panahon sa IVF (in vitro fertilization) nga adunay ICSI (intracytoplasmic sperm injection). Ang kini nga pamaagi sa AMP naglambigit direkta nga pag-indyeksyon sa us aka tamud sa matag hamtong nga oosit. Tungod kay gipili ang sperm ug ang "pagpugos" sa pag-abono, sa kinatibuk-an naghatag labi ka maayo nga mga sangputanan ang ICSI kaysa sa naandan nga IVF.

Kung wala makolekta ang sperm, ang IVF nga adunay gidonar nga sperm mahimong ihalad sa magtiayon.