Ang makapahubag nga rayuma, sama sa rheumatoid arthritis, apan lakip usab ang ankylosing spondylitis, juvenile chronic arthritis o psoriatic arthritis, nakaapekto sa libu-libo nga mga tawo sa France. Hinungdan sa sakit ug kakulangan sa pag -andar nga adunay hiniusa nga pagkaguba, kini nga rayuma mahimong adunay seryoso nga mga sangputanan. Kaniadto gitambal lamang sa mga droga ingon usa ka punoan nga pagtambal, miabut na ang mga biotherapies, nga nagtugot sa labi ka personal nga pagdumala sa kini nga patolohiya.

Ang mga biotherapies naugmad gamit ang mga buhi nga organismo, nga giila sa genetic engineering. Giila sa mga tigdukiduki ang usa ka cytokine (protina sa immune system), TNF-alpha, nga naglihok sa mga proseso sa panghubag. Sa ingon gibabagan sa mga kini nga biotherapies ang aksyon niini, pinaagi sa duha nga pamaagi:

• ang mga monoclonal antibodies nagpugong sa TNF alpha;
• ang usa ka soluble receptor naglihok ingon usa ka decoy ug napiit kini nga TNF.

Karon, adunay duha ka mga antibody ug usa ka soluble receptor nga magamit sa merkado.

Atubangan sa mga sakit nga makapahubag, ang medisina nakahimo og mahinungdanong pag-uswag sa miaging siglo.

• sa sinugdanan gitambal sa aspirin sa pagsugod sa ika-20 nga siglo, ang mga nagpanghubag nga sakit igo-igo ra nga nahupay, bisan sa dili gusto nga mga epekto sa aspirin;
• kaniadtong 1950s, gihimo sa cortisone ang rebolusyonaryong pag-abut sa pagtambal sa proseso sa panghubag. Sa diha-diha nga mga epekto sa panghubag, bisan pa, dili kini makapahunong sa sakit, ug adunay daghang dili komportable nga mga epekto;
• unya, kaniadtong 1970s, kini ang pag-uswag sa operasyon sa orthopaedic nga nagpaposible sa pagtambal sa mga tawo nga adunay panghubag nga panghubag, pinaagi sa direkta nga pagpadagan sa kanunay nga nawasak nga mga lutahan;
• ang una nga panguna nga pagtambal sa tambal miabut kaniadtong 1980s: ang methotrexate, parehas nga tambal nga gireseta sa oncology apan sa gipamubu nga dosis, labi ka epektibo ug gitugot sa kadaghanan sa mga pasyente. Sayup nga gihunahuna nga kini nga pagtambal kinahanglan gamiton lamang ingon usa ka katapusang paagi; apan ang kondisyon sa mga lutahan nagkadaot sa pagkawala sa oras, kanunay ang unang duha ka tuig. Karon, kini nga pagtambal dali nga gigamit, sa una nga mga timailhan sa sakit, aron mapadayon ang mga lutahan. Ang kini nga mga tambal adunay bentaha nga dili mahal: mga 80 euro matag bulan alang sa methotrexate, ang labi ka epektibo niini, ug epektibo sa ikatulong bahin sa mga pasyente nga adunay rheumatoid arthritis;
• Gikan sa katapusan sa katuigang 1990, ang pagdumala sa droga sa mga sakit nga ning-uswag nga daghan sa pagtunga sa mga biotherapies nga nagpunting sa mga proseso sa panghubag, ug giisip nga labi ka epektibo. Karon nga kinse sa ihap, 100% sila nga nasakup sa Health Insurance.

Bisan pa sa gipakita nga peligro, ang mga kaayohan sa biotherapies maayong pagkapahimutang.

Samtang 20 hangtod 30% sa mga pasyente ang wala mahupay sa pagtambal sa tambal nga giisip nga labing epektibo (methotrexate), namatikdan nga 70% sa mga pasyente positibo nga nagtubag sa pagtambal sa biotherapy. Ang mga negatibo nga epekto sa ilang mga sakit nga nagpanghubag maminusan:

• gikapoy;
• kasakit;
• pagkunhod sa paglihok.

Kanunay nga masinati sa mga pasyente ang kini nga terapiya ingon usa ka pagkatawo pag-usab, kung giisip sa uban nga wala na silay katapusan sa mga wheelchair alang sa kinabuhi.

Naghimo usab kami usa ka kaayohan sa mga biotherapies bahin sa peligro sa mga sakit sa kasingkasing: ang kini nga peligro nga maminusan sa yano nga kamatuuran nga maminusan ang makapahubag nga sangkap sa sakit. Ang gipaabot sa kinabuhi sa mga pasyente sa ingon mapaayo.

Sa katapusan, usa ka pagtuon nga gipatik sa Lancet kaniadtong 2008 nga nagpataas sa paglaum nga hingpit nga mapasaylo ang sakit pinaagi sa paggamit sa biotherapies. Ang remission rate ubos sa methotrexate mao ang 28% ug nakaabot sa 50% kung ang soluble receptor gihiusa sa methotrexate. Ang katuyoan sa kini nga pasaylo sa ilalum sa pagtambal kinahanglan sundan sa hinayhinay nga pagkunhod sa tambal, sa wala pa makuha ang kinatibuk-ang kapasayloan.

Bisan pa, ang TNF-alpha dili usa ka cytokine sama sa uban: sa tinuud nga adunay usa ka pro-inflammatory role, makatabang usab kini sa pakigbatok sa mga impeksyon ug cancer, pinaagi sa pagguba sa mga cancer cells. Pinaagi sa pag-trap sa kini nga molekula, gipahinay usab naton ang lawas batok sa peligro sa mga hubag.

Ang kini nga mga peligro gitun-an sa daghang mga pagtuon nga adunay mga klinikal nga pagsulay. Gikonsiderar ang tanan nga kini nga mga pagtuon, ang peligro kanser gisukod ingon doble o triple gamit ang monoclonal antibodies; ug usa ka peligro nga gipadaghan sa 1,8 pinaagi sa paggamit sa soluble nga kontra-TNF nga receptor.

Bisan pa, sa yuta, ang kamatuoran ingon og managlahi: sa mga rehistro sa mga pasyente nga European ug Amerikano nga gisundan ug gitambal sa mga biotherapies, ang ingon nga pagdugang sa kanser dili mahitabo. Ang mga doktor nagpabilin nga mabinantayon sa niini nga punto, samtang nag-angkon sa usa ka kasarangan nga peligro apan gipahamtang sa kaayohan sa biotherapy.

Bahin sa mga impeksyon, ang peligro sa grabe nga impeksyon gibanabana nga 2% sa mga pasyente matag tuig kung magsugod ang paghubag (mas mubu sa 6 ka bulan). Kung mas tigulang kini, 5% ang peligro. Gipakita niini nga mga sangputanan nga gihimo sa biotherapy nga posible nga limitahan ang mga peligro sa sulud nga makatarunganon nga istatistika.

Ang pagpugong sa kini nga makatakod nga peligro naglangkob sa mga istratehiya sa pagsala sa wala pa magreseta usa ka kontra-TNF sa usa ka pasyente. Ang usa ka hingpit nga pagsusi sa klinika, usa ka pakigsulti ug usa ka serye sa mga pagsusi kinahanglanon (ihap sa dugo, transaminase, hepatitis serology (A, B, ug C), HIV pagkahuman sa pagtugot sa pasyente, pag-monitor ug pag-update sa mga pagbakuna, kasaysayan sa tuberculosis.).

Ang mga pasyente kinahanglan nga mabakunahan batok sa trangkaso ug pneumococcus sa wala pa pagtambal, ug pagbisita usa ka bulan pagkahuman sa reseta ug pagkahuman matag tulo ka bulan, aron masusi ang pagka-epektibo sa pagtambal ug ang peligro sa impeksyon.