Ang mga carotid mao ang mga ugat nga nagsuplay sa utok, liog ug nawong. Ang carotid stenosis mao ang panguna nga patolohiya nga angay kahadlokan. Medyo komon sa edad, kini mahimo o dili mahimong mosangpot sa usa ka lumalabay nga stroke.

Ang utok gisuplay sa lainlaing mga ugat: duha ka carotid arteries sa atubangan ug duha ka vertebral arteries sa luyo. Kining upat ka mga arterya magtagbo sa base sa kalabera aron maporma ang gitawag nga Polygon of Willis.

Ang gitawag nga panguna o komon nga carotid artery naggikan sa aorta ug misaka sa liog. Kini nagbahin sa lebel sa tunga nga bahin sa liog ngadto sa duha ka mga ugat: ang internal nga carotid ug ang eksternal nga carotid. Kini nga junction zone gitawag nga carotid bifurcation.

Ang internal nga carotid arteries nagsuplay sa utok, samtang ang external carotid arteries nagsuplay sa liog ug nawong. Busa kini hinungdanon kaayo nga mga ugat.

Ang carotid stenosis mao ang nag-unang samad sa kahadlok sa carotid artery.

Katugbang kini sa pagkunhod sa diametro sa carotid artery, kasagaran pagkahuman sa pagporma sa usa ka atheromatous plaque (deposition sa cholesterol, fibrous ug calcareous tissues) sulod sa arterya. Sa kadaghanan sa mga kaso (90%), kini nga stenosis na-localize sa lebel sa cervical carotid bifurcation.

Ang risgo mao nga ang carotid artery mabara sa atheromatous plaque o nga kini mabuak. Ang usa ka lumalabay nga pag-atake sa ischemic (TIA) mahimong mahitabo nga mo-regress nga wala’y sequelae sa wala’y 24 ka oras, o usa ka aksidente sa cerebrovascular (AVC) o cerebral infarction, nga adunay daghan o dili kaayo grabe nga mga sangputanan.

Ang carotid stenosis komon sa edad: sumala sa Haute Autorité de Santé, 5 ngadto sa 10% sa mga tawo nga sobra sa 65 adunay stenosis nga labaw sa 50%. Ang carotid stenosis gibanabana nga maoy responsable sa mga ikaupat nga bahin sa mga stroke.

Ang pagdumala sa carotid stenosis gibase sa pagtambal sa tambal, pagkontrol sa mga hinungdan sa risgo sa vascular ug alang sa pipila nga mga pasyente usa ka pamaagi sa revascularization.

Mahitungod sa pagtambal sa droga, tulo ka mga matang sa mga tambal ang gireseta nga magkauban: usa ka ahente nga antiplatelet sa pagnipis sa dugo, usa ka statin aron limitahan ang pag-uswag sa mga atheromatous plaque ug usa ka inhibitor sa ACE (o beta blocker sa pipila ka mga kaso).

Mahitungod sa revascularization, ang French National Authority for Health nagpagula ug piho nga mga rekomendasyon alang sa timailhan sa operasyon sumala sa lebel sa symptomatic carotid stenosis:

• tali sa 70 ug 99% sa stenosis, ang operasyon gipakita nga adunay katumbas nga hinungdanon nga kaayohan sa mga lalaki ug babaye;
• sa taliwala sa 50 ug 69% stenosis, operasyon mahimong gipakita apan ang kaayohan mao ang dili kaayo, ilabi na sa mga babaye;
• tali sa 30 ug 49%, ang operasyon dili mapuslanon;
• ubos sa 30%, ang operasyon makadaot ug dili angay ipahigayon.

Kung gipakita ang revascularization, ang operasyon nagpabilin nga standard nga bulawan. Ang pamaagi, nga gitawag carotid endarterectomy, kasagarang gihimo ubos sa general anesthesia. Ang siruhano naghimo og usa ka incision sa liog, gi-clamp ang tulo ka mga ugat ug dayon giputol ang carotid artery sa lebel sa stenosis. Dayon maampingong gitangtang niya ang atherosclerotic plaque ug ang mga tinumpag niini, dayon gisirhan ang arterya gamit ang pino kaayong alambre.

Ang angioplasty nga adunay stent wala gipakita isip usa ka first-line nga pagtambal. Gitanyag lamang kini sa piho nga mga kaso sa contraindication sa operasyon.

Sa kaso sa asymptomatic carotid stenosis:

• labaw pa kay sa 60%: revascularization pinaagi sa carotid operasyon mahimong gipakita depende sa pipila ka mga butang (kinabuhi expectancy, pag-uswag sa stenosis, ug uban pa);
• sa kaso sa stenosis ubos pa kay sa 60%, operasyon wala gipakita.

Uban sa tambal ug surgical nga pagtambal, hinungdanon nga repasohon ang imong estilo sa kinabuhi aron limitahan ang mga hinungdan sa peligro: taas nga presyon sa dugo, tabako, hypercholesterolemia ug diabetes.

Ang carotid stenosis mahimong asymptomatic ug madiskobrehan atol sa medikal nga eksaminasyon sa imong general practitioner o espesyalista, o sa panahon sa ultrasound sa thyroid pananglitan. Ang presensya sa usa ka carotid murmur sa auscultation kinahanglan nga modala ngadto sa reseta sa usa ka carotid doppler ultrasound sa pagdayagnos sa usa ka posible nga carotid stenosis ug sa pagtimbang-timbang sa rate sa obstruction. Depende sa mga resulta, ang MRI angiography, CT angiography o digital carotid angiography ireseta. Kini nagpaposible sa pagtino sa lokasyon, morphology ug extension sa plake, ug sa pagtimbang-timbang sa pagsabwag sa atheroma sa ubang mga wasay ug ilabina sa uban nga carotid artery.

Kung adunay symptomatic, ang mga timailhan sa carotid stenosis mao ang mga transient ischemic attack (TIA) ug stroke. Bisan hain, depende sa lugar sa utok nga apektado:

• kadaot sa mata (kalit ug walay sakit nga pagkawala sa panan-aw sa usa ka mata o lumalabay nga amaurosis);
• paralysis sa usa ka kilid sa lawas, total o limitado sa ibabaw nga bahin sa lawas ug/o sa nawong (hemiparesis, paralysis sa nawong);
• pagkawala sa pagsulti (aphasia).

Nag-atubang niini nga mga timailhan, kinahanglan nga kontakon ang 15.