Alang sa umaabot nga mga ginikanan, ang pagbanabana sa gibug-aton sa fetus sa ultrasound nagtugot kanimo sa paghanduraw niining dugay nang gipaabot nga bata nga mas maayo. Alang sa medikal nga grupo, kini nga datos hinungdanon alang sa pagpahiangay sa pag-follow-up sa pagmabdos, ang pamaagi sa pagpanganak ug pag-atiman sa bata sa pagkahimugso.

Dili mahimo nga timbangon ang fetus sa utero. Mao nga pinaagi sa biometrics, sa ato pa, ang pagsukod sa fetus sa ultrasound, mahimo naton mabanabana ang gibug-aton sa fetus. Gihimo kini panahon sa ikaduhang ultrasound (mga 22 WA) ug ang ikatulo nga ultrasound (mga 32 WA).

Ang practitioner mosukod sa lainlaing bahin sa lawas sa fetus:

• ang cephalic perimeter (PC o HC sa English);
• ang bi-parietal diametro (BIP);
• ang perimeter sa tiyan (PA o AC sa English);
• ang gitas-on sa femur (LF o FL sa English).

Kini nga biometric data, nga gipahayag sa millimeters, dayon gisulod sa usa ka mathematical formula aron makakuha og banabana sa gibug-aton sa fetus sa gramo. Ang fetal ultrasound machine naghimo niini nga kalkulasyon.

Adunay mga baynte ka mga pormula sa pagkalkula apan sa France, ang sa Hadlock mao ang labing gigamit. Adunay daghang mga variant, nga adunay 3 o 4 nga biometric nga mga parameter:

• Log10 EPF = 1.326 - 0.00326 (AC) (FL) + 0.0107 (HC) + 0.0438 (AC) + 0.158 (FL)
• Log10 EPF = 1.3596 + 0.0064 PC + 0.0424 PA + 0.174 LF + 0.00061 BIP PA - 0.00386 PA LF

Ang resulta gipakita sa taho sa ultrasound nga adunay paghisgot nga "EPF", alang sa "Pagbanabana sa gibug-aton sa bata".

Bisan pa, ang resulta nga nakuha nagpabilin nga usa ka banabana. Kadaghanan sa mga pormula gi-validate alang sa gibug-aton sa pagkatawo nga 2 hangtod 500 g, nga adunay usa ka margin sa sayup kung itandi sa aktwal nga gibug-aton sa pagkatawo gikan sa 4 hangtod 000% (6,4), tungod sa bahin sa kalidad ug katukma sa pagputol. mga plano. Gipakita usab sa daghang mga pagtuon nga alang sa mga bata nga mubu ang timbang (ubos sa 10,7 g) o dagkong mga bata (labaw sa 1 g), ang margin sa sayup labi pa sa 2%, nga adunay kalagmitan nga mag-overestimate sa mga bata. sa gamay nga gibug-aton ug sa sukwahi sa pagpaubos sa dagkong mga bata.

Ang resulta gitandi sa fetal weight estimation curves nga gitukod sa French College of Fetal Ultrasound (3). Ang katuyoan mao ang pag-screen sa mga fetus gikan sa naandan, nga nahimutang taliwala sa 10 ° ug 90 ° nga porsyento.. Ang pagbana-bana sa gibug-aton sa fetus sa ingon nagpaposible sa pag-ila niining duha ka mga sobra:

• hypotrophy, o ubos nga gibug-aton alang sa gestational edad (PAG), sa ato pa usa ka fetal gibug-aton ubos sa 10th percentile sumala sa gestational edad nga gihatag o sa usa ka gibug-aton ubos sa 2 g sa termino. Kini nga PAT mahimong resulta sa usa ka maternal o fetal pathology o sa usa ka uteroplacental anomaly;
• usa ka macrosomia, o "dako nga bata", sa ato pa usa ka bata nga adunay gibug-aton sa fetus nga labaw pa sa ika-90 nga porsyento alang sa gihatag nga edad sa pagmabdos o bisan sa gibug-aton sa pagpanganak nga labaw sa 4 g. Importante kini nga pagmonitor sa kaso sa gestational diabetes o pre-existing diabetes.

Kining duha ka mga extremes peligroso nga mga sitwasyon alang sa wala pa matawo nga bata, apan alang usab sa inahan sa panghitabo sa macrosomia (nadugangan nga risgo sa cesarean section, pagdugo sa panahon sa pagpanganak sa partikular).

Ang pagbanabana sa gibug-aton sa fetus usa ka importante nga datos aron ipahiangay ang pag-follow-up sa katapusan sa pagmabdos, ang pag-uswag sa pagpanganak apan usab ang posible nga pag-atiman sa neonatal.

Kung sa ikatulo nga ultrasound ang pagbanabana sa gibug-aton sa fetus mas ubos kaysa naandan, usa ka follow-up nga ultrasound ang himuon sa ika-8 nga bulan aron mamonitor ang pagtubo sa bata. Kung adunay usa ka gihulga nga wala'y panahon nga pagpanganak (PAD), ang kagrabe sa usa ka posible nga wala'y panahon nga pagpanganak pagabanabanaon sumala sa termino apan usab sa gibug-aton sa fetus. Kung ang gibanabana nga gibug-aton sa pagkahimugso ubos kaayo, ang neonatal team magbutang sa tanan aron maatiman ang wala pa sa panahon nga bata gikan sa pagkahimugso.

Ang pagdayagnos sa usa ka macrosomia makapausab usab sa pagdumala sa ulahing pagmabdos ug pagpanganak. Ang usa ka follow-up nga ultrasound ipahigayon sa ika-8 nga bulan sa pagmabdos aron makahimo og bag-ong banabana sa gibug-aton sa bata. Aron makunhuran ang risgo sa shoulder dystocia, brachial plexus injury ug neonatal asphyxia, dako nga pagtaas sa macrosomia - sa 5% alang sa usa ka bata nga may gibug-aton tali sa 4 ug 000 g ug 4% alang sa usa ka bata nga sobra sa 500 g (30) - induction o gikatakda nga cesarean section mahimong itanyag. Busa, sumala sa mga rekomendasyon sa Haute Autorité de Santé (4):

• kung wala ang diabetes, ang macrosomia sa iyang kaugalingon dili usa ka sistematikong timailhan alang sa gikatakda nga seksyon sa cesarean;
• ang gikatakda nga cesarean section girekomendar sa panghitabo sa usa ka gibana-bana nga fetal gibug-aton labaw pa kay sa o katumbas sa 5 g;
• tungod sa kawalay kasiguruhan sa pagbanabana sa gibug-aton sa fetus, alang sa usa ka pagduda sa macrosomia tali sa 4 g ug 500 g, ang gikatakda nga seksyon sa cesarean kinahanglan nga hisgutan sa usa ka case-by-case basis;
• sa presensya sa diabetes, girekomenda ang gikatakda nga seksyon sa cesarean kung ang gibug-aton sa fetus gibanabana nga labi pa sa o katumbas sa 4 g;
• tungod sa kawalay kasiguruhan sa pagbanabana sa gibug-aton sa fetus, alang sa usa ka pagduda sa macrosomia tali sa 4 g hangtod 250 g, ang gikatakda nga seksyon sa cesarean kinahanglan nga hisgutan sa usa ka case-by-case nga basehan, nga gikonsiderar ang uban pang mga pamatasan nga may kalabutan sa patolohiya ug konteksto sa obstetrical;
• ang pagduda sa macrosomia dili sa iyang kaugalingon usa ka sistematikong timailhan alang sa usa ka giplano nga cesarean nga seksyon sa panghitabo sa usa ka scarred uterus;
• Kung gisuspetsahan ang macrosomia ug usa ka kasaysayan sa dystocia sa abaga nga komplikado pinaagi sa pagpalapad sa brachial plexus, girekomenda ang usa ka naka-iskedyul nga seksyon sa cesarean.

Kung ang usa ka ubos nga pamaagi gisulayan, ang obstetric team kinahanglan nga kompleto (midwife, obstetrician, anesthesiologist ug pediatrician) sa panahon sa pagpanganak nga giisip nga peligro kung adunay macrosomia.

Sa kaso sa breech presentation, ang pagbana-bana sa gibug-aton sa fetus gikonsiderar usab sa pagpili tali sa pagsulay sa vaginal route o sa naka-iskedyul nga cesarean section. Ang gibug-aton sa fetus nga gibana-bana tali sa 2 ug 500 gramos mao ang bahin sa mga pamatasan sa pagdawat alang sa ruta sa vaginal nga gitukod sa CNGOF (3). Labaw pa niana, mahimong irekomendar ang cesarean.