Ang hepatocellular carcinoma mao ang labing kasagaran sa mga nag-unang kanser sa atay. Kini makaapekto sa nagkadaghang mga tawo sa kasadpang mga nasod, kasagaran adunay cirrhosis o uban pang sakit sa atay. Bisan pa sa pag-uswag sa mga pagtambal, kini kanunay nga makamatay.

Kahubitan

Ang hepatocellular carcinoma (gitawag sa abbreviation nga CHC) maoy kanser nga motubo gikan sa mga selula sa atay. Busa kini usa ka nag-unang kanser sa atay, sukwahi sa gitawag nga "ikaduha" nga mga kanser nga katumbas sa metastatic nga mga porma sa kanser nga makita sa ubang bahin sa lawas.

Mga hinungdan

Sa kadaghanan sa mga kaso, ang hepatocellular carcinoma gipahinabo sa hepatic cirrhosis, usa ka sangputanan sa laygay nga sakit sa atay: viral hepatitis, alcoholic hepatitis, autoimmune hepatitis, ug uban pa.

Kini nga cirrhosis gihulagway pinaagi sa laygay nga panghubag sa atay nga giubanan sa pagkaguba sa mga selula sa atay. Ang dili makontrol nga pagbag-o sa naguba nga mga selyula moresulta sa dagway sa abnormal nga mga bukol ug fibrous tissue (fibrosis). Kini nga mga samad nagpasiugda sa pagbag-o sa tumor sa mga selula sa atay ug carcinogenesis (pagporma sa usa ka malignant nga tumor sa atay).

diagnostic

Ang pag-screen alang sa hepatic carcinoma kasagaran gibase sa pagkakita sa usa ka nodule sa ultrasound sa mga pasyente nga gimonitor alang sa laygay nga sakit sa atay. 

Sa panghitabo sa usa ka abante nga tumor, ang pagdayagnos mahimo usab nga ikonsiderar kung ang mga simtomas makita.

MGA POSTER

Ang diagnosis gipamatud-an pinaagi sa dugang nga mga pagsulay sa imaging. Mag-order ang doktor og abdominal scan (helical scan), usahay MRI ug/o contrast ultrasound. 

Ang pagsusi sa pagpalapad sa tumor mahimong magtawag alang sa usa ka abdominal MRI ug usa ka thoracic o thoraco-abdominal CT scan. Ang Doppler ultrasound mahimong gamiton aron masusi ang mga abnormalidad sa pag-agos sa dugo sa portal isip resulta sa kanser. Talagsa ra, usa ka PET scan ang himuon aron mas maayo nga mailhan ang tumor ug pangitaon ang posible nga pagsabwag sa gawas sa atay.

Biological nga eksaminasyon

Sa halos katunga sa hepatocellular carcinomas, ang mga pagsulay sa dugo nagpakita sa abnormal nga taas nga lebel sa alfafoetoprotein (AFP), nga gitago sa tumor.

biopsy

Ang pag-eksamin sa mga sample sa tumor tissue makatabang sa paglikay sa mga sayop nga diagnostic ug sa pag-ila sa tumor sa atay aron sa paggiya sa pagtambal.

Ang mga tawo nga nagpakabana

Ang hepatocellular carcinoma mao ang labing kasagaran nga panguna nga kanser sa atay. Kini ang ikalima nga nag-unang hinungdan sa kanser sa kalibutan ug ang ikatulo nga nag-unang hinungdan sa pagkamatay sa kanser.

Sa Habagatan-sidlakang Asia ug Africa, kini makaapekto sa mga batan-on nga adunay cirrhosis gikan sa hepatitis B.

Sa mga nasod sa Kasadpan, diin kini usahay nalangkit sa hepatitis C apan diin kini nagpabilin nga resulta sa alcoholic cirrhosis nga mas kanunay, kini miuswag pag-ayo gikan sa 1980s. 

Sa France, ang gidaghanon sa mga bag-ong kaso nga nadiskobrehan kada tuig busa misaka gikan sa 1800 sa 1980 ngadto sa 7100 sa 2008 ug ngadto sa 8723 sa 2012. Kini nga pag-uswag sa walay duhaduha nagpakita usab sa usa ka bahin sa pag-uswag sa diagnosis ug mas maayo nga pagdumala sa ubang mga komplikasyon sa cirrhosis. Sumala sa National Institute for Public Health Surveillance (InVS), ang rate sa pagpakita sa mga bag-ong kaso sa 2012 mao ang 12,1 / 100 sa mga lalaki ug 000 / 2,4 sa mga babaye.

Bisan pa sa mas maayo nga pagkontrol sa epidemya sa hepatitis B ug ang kinatibuk-ang pagkunhod sa konsumo sa alkohol, ang hepatocellular carcinoma nagpabilin nga usa ka mayor nga problema sa panglawas sa publiko karon.

risgo

Ang edad nga sobra sa 55 ka tuig, lalaki nga sekso ug advanced cirrhosis mao ang nag-unang risgo nga hinungdan sa hepatocellular carcinoma. Sa France, ang sobra nga pag-inom sa alkohol nagpabilin nga nag-unang risgo nga hinungdan sa cirrhosis, ug busa kanser sa atay.

Ang sobra nga katambok ug ang mga kalambigit nga metaboliko nga mga sakit niini, nga nagpasiugda sa fatty liver disease ("fatty liver"), nalambigit usab sa dugang nga risgo sa kanser sa atay.

Ang ubang mga risgo nga mga hinungdan mahimong mangilabot:

• pagpanigarilyo,
• pagkaladlad sa pipila ka mga makahilo (aflatoxins, thorium dioxide, vinyl chloride, plutonium, ug uban pa),
• impeksyon sa pipila ka mga matang sa fluke,
• diabetes,
• hemochromatosis (genetic disorder nga nagpahinabog iron overload sa atay)...

Ang hepatocellular carcinoma mahimong mouswag sa hilom sa dugay nga panahon. Ang mga simtomas nagpakita sa ulahi, sa usa ka advanced nga yugto sa tumor, ug kasagaran dili espesipiko sa kanser mismo. Kini resulta sa cirrhosis o obstruction sa portal vein ug/o bile ducts.

kasakit

Kasagaran kini usa ka dull nga sakit sa epigastric nga rehiyon. Talagsa ra ang mahait nga mga kasakit.

Jaundice

Ang jaundice (jaundice), nga maoy hinungdan nga ang panit ug puti sa mga mata makita nga yellowish, tungod sa sobra nga bilirubin (usa ka bile pigment) sa dugo.  

Distension sa tiyan

Ang cirrhosis, ingon man ang hepatocellular carcinoma mismo, maoy mga hinungdan sa ascites, nga gihulagway pinaagi sa pag-agas sa fluid sa tiyan.

Uban pang mga simtomas:

• pagdugo sa tiyan pinaagi sa pagbuak sa tumor,
• mga kasamok sa digestive function (kakulang sa gana, gas, diarrhea o constipation, ug uban pa),
• impeksyon,
• kakulang sa gininhawa tungod sa usa ka dako nga tumor nga nagpilit sa diaphragm
• kinatibuk-ang pagkadaot sa panglawas...

Ang pagdumala sa terapyutik magkalainlain sumala sa mga kinaiya sa tumor, labi na ang pagpalapad niini, ang kahimtang sa atay ug ang kinatibuk-ang kahimtang sa kahimsog sa pasyente. Sa mga advanced cancers, ang prognosis nagpabilin nga dili maayo bisan pa sa mga pag-uswag sa mga terapiya.

Pag-transplant sa atay

Nagtanyag kini usa ka curative nga pagtambal alang sa tumor ug ang hinungdan niini - cirrhosis - ug kanunay nga nagtugot sa pagkaayo, basta ang pasyente nakab-ot ang mga pamatasan alang sa alokasyon sa graft:

• lokal nga tumor: 1 nodule nga nagsukod hangtod sa 6 cm ang diyametro, o 4 nodules nga ubos sa 3 cm kung ang lebel sa alphafoetoprotein dili mubu sa 100 ng / ml,
• pagkawala sa sakit sa vascular sa atay (portal o hepatic thrombosis),
• walay contraindication: aktibo nga alkoholismo, pasyente nga tigulang na kaayo o sa dili maayo nga panglawas, kauban nga mga pathologies, ug uban pa.

Sa France, mga 10% sa mga pasyente ang mahimong kwalipikado alang sa usa ka transplant. Sa usa ka konteksto sa kakulang sa mga grafts, kini gihimo sa 3 ngadto sa 4% niini. Posible usahay ang mga alternatibo, pananglitan ang pagbalhin sa usa ka hemifoie nga resulta sa donasyon sa pamilya o usa ka namatay nga donor o sa usa ka atay nga adunay amyloid neuropathy, nga naglihok sa husto apan mahimong hinungdan sa mga tuig sa gilay-on nga sakit sa neurological. 

Ang mga komplikasyon mao ang sa bisan unsang transplant.

Chemoembolization

Kini nga pagtambal mahimo’g usa ka naghulat nga pagtambal alang sa usa ka transplant, ug mahimong balikon matag duha hangtod tulo ka bulan. Gikombinar niini ang chemotherapy nga gi-injected pinaagi sa arterial route nga adunay embolization, ie temporary obstruction sa hepatic artery mismo o sa mga sanga nga naghatag sa tumor og "embolization agents". Kung wala’y suplay sa dugo, ang pagtubo sa tumor mikunhod, ug ang gidak-on sa tumor mahimo nga makunhuran pag-ayo.

Ang mga pamaagi sa lokal nga pagkaguba pinaagi sa radiofrequency (mga tumor nga ubos pa sa 2 cm) o mga microwave (mga tumor nga 2 ngadto sa 4 cm) nagkinahanglan og maayo nga visibility sa tumor. Kini nga mga pagtambal gihimo sa operating room, ubos sa general anesthesia. Adunay mga contraindications, lakip ang ascites o ubos kaayo nga ihap sa platelet sa dugo.

sa operasyon

Ang pagpili sa pag-opera aron makuha ang tumor nagdepende, taliwala sa ubang mga butang, sa lokasyon sa carcinoma ug sa kinatibuk-ang kahimtang sa pasyente. Kasagaran, ang interbensyon gitagana alang sa taphaw nga mga tumor ug dili kaayo dako (ang pasyente kinahanglan nga magtipig igo nga himsog nga tisyu sa atay). Ang pagka-epektibo maayo kaayo.

Ang gawas nga radiotherapy usa ka alternatibo sa lokal nga pagkaguba sa usa ka hepatic carcinoma nga nagpakita sa usa ka nodule nga ubos sa 3 cm, ilabi na sa ibabaw nga bahin sa atay. Nagkinahanglan kini og daghang mga sesyon.

Ang klasikal nga intravenous chemotherapy dili kaayo epektibo, labi na kay ang nagpahiping sakit sa atay nanginahanglan gamay nga dosis. Sulod sa milabay nga napulo ka tuig o labaw pa, ang gipunting nga mga terapiya sa kanser gipaila sa pagtambal sa mga hepatocellular carcinomas. Ang oral nga gipangalagad nga antiangiogenic nga mga ahente (Sorafenib o uban pang mga molekula) gigamit sa partikular, nga nagpugong sa pag-uswag sa mga micro-vessel nga nagpakaon sa tumor. Kini sa esensya mga palliative nga mga pagtambal, nga nagpaposible sa pagpalugway sa pagkaluwas.

Ang pagpugong sa hepatocellular carcinoma nag-una sa pagpakig-away batok sa alkoholismo. Gisugyot nga limitahan ang pag-inom sa alkohol sa 3 nga mga ilimnon matag adlaw alang sa mga lalaki ug 2 nga mga ilimnon alang sa mga babaye.

Ang pag-screen ug pagdumala sa hepatitis nga hinungdan sa cirrhosis adunay usa ka papel sa pagdula. Ang pagpugong sa kontaminasyon sa sekso ug intravenous ingon man ang pagbakuna batok sa hepatitis B epektibo.

Ang pagpakig-away batok sa hilabihang katambok makatampo sa paglikay.

Sa katapusan, ang pagpaayo sa sayo nga mga pagdayagnos usa ka hinungdanon nga isyu sa pagpaayo sa mga pagtambal sa curative.