Gipahinabo nga pagpanganak: kanunay nga gipahamtang ...

Ang mga pagpamatuod - tanan wala mailhi - makadaot. « Atol sa akong plano sa pagpanganak, akong gipaila nga gusto kong maghulat 2 o 3 ka adlaw human sa takdang petsa kaniadto aghat sa pagpanganak. Wala kini gikonsiderar. Gipatawag ko sa adlaw sa termino sa ospital ug na-trigger ko, nga wala'y gitanyag nga alternatibo. Kini nga buhat ug ang pagtusok sa bulsa sa tubig gipahamtang kanako. Nasinati ko kini isip usa ka dakong kapintasan », Nagpakita sa usa sa mga partisipante sa dako nga survey sa Collective interassociative sa palibot sa pagkatawo (Ciane *) nag-atubang sa "Pagpanganak nga gisugdan sa usa ka palibot sa ospital". Sa 18 ka mga tubag gikan sa mga pasyente nga nanganak tali sa 648 ug 2008, 2014% sa mga babaye nga gipangutana miingon nga sila nakasinati og usa ka "trigger". Usa ka numero nga nagpabilin nga lig-on sa atong nasud, tungod kay kini 23% sa 23 (National Perinatal Survey) ug 2010% sa miaging survey sa 22,6. 

Kanus-a gipakita ang gatilyo?

Si Dr Charles Garabedian, obstetrician-gynecologist ug pinuno sa klinika sa Jeanne de Flandres maternity hospital sa Lille, usa sa pinakadako sa France nga adunay 5 nga pagpanganak matag tuig, nagpatin-aw: " Ang induction usa ka artipisyal nga paagi sa pag-aghat sa pagpanganak kung gikinahanglan kini sa medikal ug obstetrical nga konteksto.. »Nagdesisyon kami nga mag-trigger alang sa pipila nga mga timailhan: sa diha nga ang takdang petsa milabay na, depende sa maternities tali sa D + 1 ka adlaw ug D + 6 ka adlaw (ug hangtod sa limitasyon sa 42 ka semana sa amenorrhea (SA) + 6 ka adlaw nga maximum **). Apan usab kung ang umaabot nga inahan adunay usa ka pagkabuak sa water bag nga walay pagpanganak sulod sa 48 ka oras (tungod sa risgo sa impeksyon sa fetus), o kung ang fetus adunay stunting pagtubo, abnormal nga ritmo sa kasingkasing, o kaluha nga pagmabdos (sa kini nga kaso, nag-trigger kami sa 39 WA, depende kung ang kambal adunay parehas nga placenta o dili). Sa bahin sa mabdos nga inahan, mahimo kini kung mahitabo ang preeclampsia, o sa kaso sa pre-pregnancy diabetes o gestational diabetes dili balanse (pagtambal sa insulin). Alang sa tanan niini nga mga medikal nga indikasyon, gusto sa mga doktor aghat sa pagpanganak. Tungod kay, sa niini nga mga sitwasyon, ang kaayohan / risgo balanse tilts labaw pa pabor sa pagsugod sa pagpanganak, alang sa inahan sama sa bata.

Pag-trigger, usa ka dili gamay nga medikal nga buhat

« Sa France, ang pagpanganak nagsugod nga mas kanunay, nagpadayag Bénédicte Coulm, midwife ug tigdukiduki sa Inserm. Sa 1981, kami anaa sa 10%, ug kana nga rate midoble ngadto sa 23% karon. Nag-uswag kini sa tanan nga mga nasud sa Kasadpan, ug ang France adunay mga rate nga ikatandi sa mga silingan sa Europe. Apan dili kita ang nasud nga labing apektado. Sa Espanya, halos usa sa tulo ka pagpanganak ang gisugdan. " O, ang World Health Organization (WHO) nagpasiugda “nga walay geograpikanhong rehiyon ang kinahanglang magparehistro ug rate sa induction of labor nga labaw sa 10%”. Tungod kay ang hinungdan dili usa ka gamay nga buhat, ni alang sa pasyente, ni alang sa bata.

Ang hinungdan: kasakit ug risgo sa pagdugo

Ang gireseta nga mga tambal makapukaw sa mga kontraksyon sa uterus. Mahimong mas sakit kini (pipila ka mga babaye ang nakahibalo niini). Ilabi na kung ang paghago gipahinabo sa tabang sa usa ka pagpuga sa sintetikong oxytocin, adunay mas taas nga risgo sa hyperactivity sa uterus. Sa kini nga kaso, ang mga contraction kusog kaayo, suod kaayo o dili igo nga relaks (pagbati sa usa ka, taas nga contraction). Sa bata, kini mahimong mosangpot sa fetal distress. Sa inahan, uterine rupture (talagsaon), apan labaw sa tanan, ang risgo sa postpartum hemorrhage gipadaghan sa duha. Niini nga punto, ang National College of Midwives, kauban ang mga anesthesiologist, obstetrician-gynecologist ug pediatrician, nagsugyot og mga rekomendasyon bahin sa paggamit sa oxytocin (o sintetikong oxytocin) sa panahon sa paghago. Sa France, dos tersiya sa mga babaye ang nakadawat niini panahon sa ilang pagpanganak, gisugdan man kini o wala. “ Kami ang nasud sa Europe nga naggamit sa labing daghang oxytocin ug ang among mga silingan natingala sa among mga gawi. Bisan pa, bisan kung walay consensus sa mga risgo nga nalangkit sa induction, ang mga pagtuon nagpasiugda sa kalambigitan tali sa paggamit sa sintetikong oxytocin ug sa mas dako nga risgo sa pagdugo alang sa inahan. “

Gipahamtang ang triggering: kakulang sa transparency

Laing sangputanan: mas taas nga trabaho, ilabi na kon kini gihimo sa usa ka gitawag nga "dili maayo" nga liog (usa ka sirado pa o taas nga cervix sa katapusan sa pagmabdos). “ Ang ubang mga babaye natingala nga kinahanglan silang magpabilin sa ospital sulod sa XNUMX ka oras sa dili pa magsugod ang tinuod nga paghago », Gipatin-aw ni Bénédicte Coulm. Sa imbestigasyon ni Ciane, usa ka pasyente miingon: “ Gusto unta nako nga mas makaamgo sa kamatuoran nga ang trabaho dili magsugod sa dugay nga panahon… 24 oras para kanako! Laing inahan nagpahayag sa iyang kaugalingon: “ Ako adunay usa ka dili maayo nga kasinatian sa kini nga trigger, nga dugay kaayo. Ang tamponade nga gisundan sa pagpuga milungtad sa kinatibuk-an nga 48 ka oras. Sa panahon sa pagpalagpot, ako gikapoy. "Ang ikatulo nagtapos:" Sakit kaayo ang mga contraction nga nagsunod sa trigger. Nakita nako kini nga bayolente kaayo, pisikal ug sikolohikal. Bisan pa, sa wala pa ang bisan unsang outbreak, ang mga babaye kinahanglan mahibal-an bahin sa kini nga aksyon ug ang posible nga mga sangputanan niini. Kinahanglan natong ipresentar kanila ang balanse sa risgo / benepisyo sa maong desisyon, ug labaw sa tanan makuha ang ilang pagtugot. Sa tinuud, ang Kodigo sa Panglawas sa Publiko nagpakita nga "walay medikal nga aksyon o pagtambal ang mahimo kung wala ang libre ug nahibal-an nga pagtugot sa tawo, ug kini nga pagtugot mahimong bawion bisan unsang orasa".

Gipahinabo nga pagpanganak: usa ka gipahamtang nga desisyon

Sa survey sa Ciane, bisan kung ang mga hangyo alang sa pagtugot misaka tali sa panahon nga 2008-2011 ug sa panahon nga 2012-2014 (ang duha ka hugna sa survey), taas gihapon nga proporsiyon sa mga babaye, 35,7% sa unang higayon nga mga inahan (nga mao ang unang anak) ug 21,3% sa multiparas (nga kini mao ang labing menos ang ikaduha nga bata) wala sa ilang opinyon sa paghatag. Wala pay 6 sa 10 ka babaye ang nag-ingon nga gipahibalo na sila ug gipangayoan sila sa ilang pagtugot. Mao kini ang kahimtang niini nga inahan kinsa nagpamatuod: “Sa dihang milapas na ako sa akong termino, sa adlaw sa wala pa ang giprograma nga pag-trigger, ang usa ka mananabang mihimo og usa ka detatsment sa mga lamad, usa ka sakit kaayo nga pagmaniobra, nga walay pag-andam o pagpasidaan kanako! Ang isa pa nagsiling: “ Ako adunay tulo ka mga trigger sulod sa tulo ka adlaw alang sa usa ka gidudahang liki nga bulsa, sa diha nga kami walay kasiguroan. Wala ko gipangutana sa akong opinyon, ingon og walay kapilian. Gisultihan ko bahin sa usa ka cesarean kung ang mga hinungdan dili molampos. Sa pagtapos sa tulo ka adlaw, ako gikapoy ug naglibog. Kusog kaayo ang akong pagduda sa pagkaguba sa lamad, tungod kay ang mga eksaminasyon sa vaginal nga akong giagian sakit kaayo ug traumatic. Wala gyud ko gihangyo sa akong pagtugot. »

Ang pila sa mga babaye nga giinterbyu sa survey wala makadawat bisan unsang kasayuran, apan gihangyo sila alang sa ilang opinyon ... Kung walay kasayuran, kana naglimite sa "nalamdagan" nga kinaiya niini nga desisyon. Sa katapusan, ang pipila sa mga pasyente nga giinterbyu mibati nga sila gihangyo alang sa ilang pagtugot, nagpasiugda sa mga risgo alang sa bata ug tin-aw nga nagdrama sa sitwasyon. Sa kalit lang, kini nga mga babaye adunay impresyon nga ang ilang kamot gipugos, o bisan nga sila direkta nga namakak. Problema: sumala sa survey sa Ciane, ang kakulang sa kasayuran ug ang kamatuoran nga ang umaabot nga mga inahan wala gipangutana alang sa ilang opinyon ingon og makapasamot nga mga hinungdan sa usa ka lisud nga panumduman sa pagpanganak.

Gipahamtang nga induction: usa ka dili kaayo maayo nga kinabuhi nga pagpanganak

Alang sa mga kababayen-an nga walay impormasyon, 44% adunay "medyo dili maayo o dili maayo" nga kasinatian sa ilang pagpanganak, batok sa 21% alang niadtong napahibalo.

Sa National College of Midwives, si Bénédicte Coulm lig-on: " Klaro kaayo ang baroganan sa Kolehiyo, kami nagtuo nga ang mga babaye kinahanglang mahibaloan. Sa mga kaso diin walay emerhensya, paggahin og panahon sa pagpatin-aw ngadto sa mabdos nga mga inahan kon unsa ang nahitabo, ang mga rason alang sa desisyon, ug ang mga potensyal nga mga risgo, sa walay pagsulay sa kalisang kanila. . Aron masabtan nila ang medikal nga interes. Talagsa ra nga ang pagkadinalian mao nga ang usa dili makagahin ug oras, bisan duha ka minuto, sa paghusay ug pagpahibalo sa pasyente. "Parehas nga istorya gikan sa kilid ni Dr Garabedian:" Among responsibilidad isip mga tig-atiman ang pagpatin-aw kung unsa ang mga risgo, apan usab ang mga benepisyo alang sa inahan ug anak. Mas gusto sab nako nga naa ang amahan ug gipahibalo siya. Dili nimo maatiman ang usa ka tawo kung wala ang ilang pagtugot. Labing maayo nga moanhi ug makigsulti sa pasyente sa usa ka espesyalista nga kauban depende sa patolohiya, sa usa ka emerhensya ug kung ang pasyente dili gusto nga ma-trigger. Ang impormasyon nahimong multidisciplinary ug ang pagpili niini mas nahibal-an. Sa among side, gipasabot namo siya kon unsay among mahimo. Talagsa ra nga dili moabut sa usa ka consensus. Si Madeleine Akrich nanawagan alang sa responsibilidad sa umaabot nga mga inahan: “Gusto nakong isulti sa mga ginikanan, 'Pag-artista! Pangutana! Kinahanglan ka nga mangutana, mangutana, dili moingon og oo, tungod lang kay nahadlok ka. Kini mahitungod sa imong lawas ug sa imong pagpanganak! “

* Survey bahin sa 18 nga mga tubag sa pangutana sa mga babaye nga nanganak sa usa ka palibot sa ospital tali sa 648 ug 2008.

** Mga Rekomendasyon sa National Council of Obstetrician Gynecologists (CNGOF) sa 2011

Sa praktis: sa unsang paagi moadto ang gatilyo?

Adunay daghang mga paagi aron maaghat ang artipisyal nga pagbutang sa trabaho. Ang una mao ang manwal: "Kini naglangkob sa usa ka detatsment sa mga lamad, kasagaran sa panahon sa usa ka vaginal examination.

Pinaagi niini nga lihok, mahimo kitang hinungdan sa mga kontraksyon nga molihok sa cervix, ”gipasabut ni Dr Garabedian. Laing teknik nga nailhan nga mekanikal: "ang doble nga balon" o ang Foley catheter, usa ka gamay nga balloon nga gipaburot sa lebel sa cervix nga magbutang sa presyur niini ug makaaghat sa paghago. 

Ang ubang mga pamaagi mao ang hormonal. Usa ka tampon o gel nga nakabase sa prostaglandin ang gisulod sa puwerta. Sa katapusan, duha ka laing mga teknik ang mahimong gamiton, kung ang cervix giingon nga "paborable" (kon kini nagsugod sa pagpamubo, pagbukas o pagpahumok, kasagaran pagkahuman sa 39 ka semana). Kini mao artipisyal nga pagbuak sa water bag ug synthetic oxytocin infusion. Ang ubang mga maternity nagtanyag usab ug malumo nga mga teknik, sama sa pagbutang ug mga dagom sa acupuncture.

Ang survey sa Ciane nagpadayag nga ang mga pasyente nga gipangutana 1,7% ra ang gitanyag nga balon ug 4,2% nga acupuncture. Sa kasukwahi, ang pagpuga sa oxytocin gitanyag ngadto sa 57,3% sa mga mabdos nga mga inahan, gisundan pag-ayo sa pagsal-ot sa usa ka prostaglandin tampon sa vagina (41,2%) o usa ka gel (19,3, XNUMX%). Duha ka mga pagtuon ang nangandam aron masusi ang pagbuto sa France. Usa niini, ang pagtuon sa MEDIP, magsugod sa katapusan sa 2015 sa 94 ka maternity ug mag-atiman sa 3 ka babaye. Kung pangutan-on ka, ayaw pagpanuko sa pagtubag!

Gusto ba nimo nga hisgutan kini tali sa mga ginikanan? Sa paghatag sa imong opinyon, sa pagdala sa imong pagpamatuod? Nagkita mi sa https://forum.parents.fr.