Ang insulinoma usa ka talagsaon nga tipo sa tumor sa pancreas nga motubo sa gasto sa mga selyula nga nagtago sa insulin. Ang presensya niini mao ang hinungdan sa usahay grabe nga pag-atake sa hypoglycemia. Kasagaran nga benign ug gamay ang gidak-on, ang tumor dili kanunay sayon ​​​​nga makit-an. Taas ang kalamposan sa surgical removal.

Kahubitan

Ang insulinoma usa ka tumor sa pancreas, gitawag nga endocrine tungod kay kini hinungdan sa sobra nga pagtago sa insulin. Kini nga hypoglycemic hormone kasagarang gihimo sa usa ka regulated nga paagi sa usa ka klase sa mga selyula sa pancreas, mga beta cells, aron ipaubos ang lebel sa glucose sa dugo kung kini taas kaayo. Apan ang pagtago sa insulin pinaagi sa tumor dili makontrol, nga nagdala sa mga yugto sa gitawag nga "functional" nga hypoglycemia sa himsog, dili diabetes nga mga hamtong.

Mga 90% sa mga insulinoma kay nahimulag nga benign tumor. Ang usa ka gamay nga proporsiyon katumbas sa daghang ug / o malignant nga mga tumor - ang ulahi gipalahi sa mga metastases.

Kini nga mga tumor kasagaran gamay: siyam sa napulo dili molapas sa 2 cm, ug tulo sa napulo dili moubos sa 1 cm.

Mga hinungdan

Ang kadaghanan sa mga insulinomas makita nga panagsa ra, nga wala’y nahibal-an nga hinungdan. Sa talagsaong mga kaso, ang mga hereditary nga mga hinungdan nalangkit.

diagnostic

Ang presensya sa insulinoma kinahanglan nga tagdon kung ang usa ka non-diabetic nga subject nagpakita sa mga sintomas sa balik-balik nga mga yugto sa hypoglycemia nga walay bisan unsa nga klaro nga hinungdan (alkoholismo, kidney, hepatic o adrenal insufficiency, mga droga, ug uban pa).

Ang insulinoma gipakita sa ubos kaayo nga lebel sa glucose sa dugo inubanan sa abnormal nga taas nga lebel sa insulin. Aron ipakita kini, nagpraktis kami usa ka pagsulay sa pagpuasa nga molungtad hangtod sa labing taas nga 72 ka oras sa ilawom sa pagdumala sa medikal. Ang diagnosis gibase sa mga pagsulay sa dugo nga gikuha kung adunay mga sintomas sa hypoglycemia. Gihunong ang pagsulay sa diha nga ang lebel sa glucose sa dugo moubos sa sobra.

Ang mga eksaminasyon sa imaging gihimo aron makit-an ang insulinoma. Ang pakisayran nga eksaminasyon mao ang echo-endoscopy, nga nagtugot sa usa ka tukma nga pagtuon sa pancreas gamit ang usa ka flexible tube nga gisangkapan sa usa ka camera ug usa ka miniature ultrasound probe, nga gipaila sa digestive system pinaagi sa baba. Ang ubang mga pagsulay sama sa angio-scanner makatabang usab.

Bisan pa sa mga pag-uswag sa imaging, ang pagpangita sa gagmay nga mga tumor nagpabilin nga lisud. Usahay kini gihimo human sa exploratory surgery salamat sa palpation inubanan sa usa ka intraoperative ultrasound, gamit ang usa ka piho nga ultrasound probe.

Ang mga tawo nga nagpakabana

Bisan pa nga mao ang labing kanunay nga hinungdan sa tumor hypoglycaemia sa mga hamtong, ang insulinoma nagpabilin nga usa ka talagsaon nga tumor, nga nakaapekto sa 1 hangtod 2 ka tawo matag milyon nga mga lumulupyo (50 hangtod 100 nga bag-ong kaso matag tuig sa France).

Ang pagdayagnos sagad gihimo sa mga edad nga 50. Ang ubang mga awtor nakamatikod sa gamay nga pagkalabaw sa babaye.

risgo

Panagsa ra, ang insulinoma nalangkit sa type 1 nga multiple endocrine neoplasia, usa ka talagsaon nga napanunod nga sindrom nga gipakita sa presensya sa mga tumor sa daghang mga glandula sa endocrine. Ang ikaupat nga bahin niini nga mga insulinoma malignant. Ang risgo sa pagpalambo sa insulinoma mahimo usab nga nalangkit sa usa ka gamay nga gidak-on sa ubang mga hereditary nga mga sakit (von Hippel Lindau nga sakit, Recklinghausen neurofibromatosis ug Bourneville tuberous sclerosis).

Ang mga yugto sa lawom nga hypoglycemia kanunay nga makita - apan dili sistematiko - sa buntag sa usa ka walay sulod nga tiyan o pagkahuman sa ehersisyo.

Epekto sa sistema sa nerbiyos sa kakulangan sa glucose 

Ang mga simtomas naglakip sa pagbati nga huyang ug dili maayo nga adunay o walay panimuot, labad sa ulo, pagkabalda sa panan-aw, pagkasensitibo, kahanas sa motor o koordinasyon, kalit nga kagutom… Ang ubang mga simtomas sama sa kalibog o kasamok sa konsentrasyon, personalidad o pamatasan mahimong makasundog sa psychiatric o neurological pathology, nga makapakomplikado sa diagnosis. .

Pagkaon sa hypoglycemic

Sa labing grabe nga mga kaso, ang hypoglycemia hinungdan sa usa ka kalit nga pagsugod sa coma, labi pa o dili kaayo lawom ug kanunay nga giubanan sa daghang singot.

Uban pang mga simtomas

Kini nga mga simtomas kanunay nga nalangkit sa mga timailhan sa usa ka autonomic nga reaksyon sa hypoglycemia:

• kabalaka, pangurog
• kasukaon,
• pagbati sa kainit ug singot,
• luspad,
• tachychardia...

   

Ang balik-balik nga mga yugto sa hypoglycemia mahimong mosangput sa pagtaas sa timbang.

Ang surgical nga pagtangtang sa insulinoma naghatag ug maayo kaayo nga mga resulta (kaayo sa rate sa 90%).

Kung ang tumor usa ra ug maayo nga na-localize, ang interbensyon mahimong target kaayo (enucleation) ug ang usa ka minimally invasive nga operasyon usahay igo. Kung ang lokasyon dili tukma o kung adunay daghang mga tumor, posible usab nga himuon ang partial nga pagtangtang sa pancreas (pancreatectomy).

Pagkontrol sa asukal sa dugo

Samtang naghulat alang sa operasyon o kung ang mga simtomas magpadayon pagkahuman sa operasyon, ang mga tambal sama sa diazoxide o somatostatin analogues makatabang nga mapugngan ang pag-ubos sa asukal sa dugo.

Nag-atubang sa usa ka dili maoperahan, simtomatiko o progresibo nga malignant nga insulinoma, ang lainlaing mga pagtambal sa anti-kanser mahimong ipatuman:

• Ang kemoterapiya kinahanglan nga isipon aron makunhuran ang usa ka dako nga masa sa tumor.
• Ang Everolimus, usa ka immunosuppressive antitumor agent, mahimong makatabang kung magpadayon ang hypoglycaemia.
• Ang metabolic radiotherapy naggamit sa radioactive substances nga gipangalagad pinaagi sa venous o oral nga ruta, nga mas gusto nga mogapos sa mga selula sa kanser aron sa paglaglag niini. Gireserba kini alang sa mga tumor nga nagpakita sa pipila ka mga metastases sa bukog ug / o hinay nga pag-uswag.