Ang lumbar spondylolisthesis mao ang pag-slide sa usa ka lumbar vertebra nga may kalabotan sa vertebra sa ubos ug giguyod ang nahabilin nga dugokan uban niini. Tulo ka matang sa spondylolisthesis katumbas sa tulo ka lain-laing mga hinungdan: ang pagbalik-balik sa mekanikal nga kapit-os sa dugokan, osteoarthritis sa mga lutahan o sa usa ka congenital malformation. Ang operasyon sa pag-opera girekomenda lamang kung adunay kapakyasan sa medikal nga pagtambal o ang presensya sa neurological motor o sphincter disorder.

Kahulugan sa spondylolisthesis

Ang lumbar spondylolisthesis mao ang pag-slide sa usa ka lumbar vertebra sa unahan ug ubos nga paryente sa vertebra sa ubos ug giguyod ang nahabilin nga dugokan uban niini. Ang spondylolisthesis nagpakita sa upat ka mga yugto sa nagkagrabe nga kagrabe uban sa, sa hilabihan, ang pagkahulog sa vertebra sa gamay nga pelvis.

Mga tipo sa spondylolisthésis

Adunay tulo ka matang sa spondylolisthesis:

• Ang lumbar spondylolisthesis pinaagi sa isthmic lysis makaapekto sa 4 ngadto sa 8% sa populasyon. Ikaduha kini sa pagkabali sa isthmus, ang bukog nga tulay nga nagkonektar sa usa ka vertebra sa lain. Ang ikalima ug kataposang lumbar vertebra (L5) kasagarang apektado. Ang disc tali sa duha ka vertebrae nadugmok ug mikunhod ang gitas-on: naghisgot kami bahin sa sakit nga sakit sa disc;
• Ang degenerative lumbar spondylolisthesis o osteoarthritis spondylolisthesis maoy ikaduha sa pagpalambo sa osteoarthritis sa mga lutahan. Ang ika-upat ug ikalima nga lumbar vertebrae kasagarang maapektuhan apan ang slippage sa kasagaran dili kaayo importante. Ang disc sa taliwala sa duha ka vertebrae naguba ug nadugmok ug mikunhod sa gitas-on, kita unya naghisgot sa nakig-uban disc sakit;
• Ang mas talagsaon nga dysplastic lumbar spondylolisthesis kay congenital nga gigikanan.

Mga hinungdan sa spondylolisthesis

Sukwahi sa popular nga pagtuo, ang lumbar spondylolisthesis pinaagi sa isthmic lysis dili tungod sa usa ka trauma sa pagkabata o pagkabatan-on apan sa pagbalik-balik sa mekanikal nga mga kapit-os sa dugokan, nga mosangpot sa usa ka "fatigue fracture" sa isthmus (bony bridge tali sa duha ka vertebrae) .

Ang degenerative lumbar spondylolisthesis o arthritic spondylolisthesis kay, sumala sa gisugyot sa ngalan, nalambigit sa osteoarthritis sa mga lutahan.

Ang dysplastic lumbar spondylolisthesis ikaduha sa malformation sa katapusang lumbar vertebra nga adunay abnormally elongated isthmus.

Diagnostic sa spondylolisthesis

Ang x-ray sa lumbar spine nagtugot sa pagdayagnos sa matang sa spondylolisthesis ug ang pagtimbang-timbang sa kagrabe niini base sa slip sa vertebra.

Ang radiological assessment nahuman pinaagi sa:

• Pag-scan sa lumbar spine aron mahanduraw ang isthmus fracture;
• Ang magnetic resonance imaging (MRI) sa lumbar spine nagtugot, kung gikinahanglan, ang usa ka mas maayo nga pagtan-aw sa compressed nerve root, usa ka pagtuki sa compression sa dural fornix o ponytail (ubos nga bahin sa dura nga adunay sulod nga mga ugat motor ug sensory nerves sa duha ka ubos nga bukton ug sa pantog ug rectal sphincters) ug usa ka pagtuki sa kahimtang sa intervertebral disc tali sa duha ka vertebrae;
• Ang electromyography gigamit sa pagsusi sa kahimsog sa mga kaunuran ug sa mga selula sa nerbiyos nga nagkontrol kanila. Gihimo lamang kini kung ang pasyente wala sa tanan nga mga kinaiya nga sintomas sa spondylolisthesis o kung ang mga simtomas malumo.

Mga tawo nga apektado sa spondylolisthesis

Ang lumbar spondylolisthesis pinaagi sa isthmic lysis makaapekto sa 4 ngadto sa 8% sa populasyon. Kanunay kini nga naobserbahan sa mga high-level nga mga atleta nga nagpraktis sa mga kalihokan nga nanginahanglan kanunay nga mga rotation sa spine ug arched postures.

Ang dysplastic lumbar spondylolisthesis kasagarang makaapekto sa mga tin-edyer ug mga young adult.

Mga hinungdan nga nagpabor sa spondylolisthesis

Ang lumbar spondylolisthesis pinaagi sa isthmic lysis gipaboran sa mosunod nga mga hinungdan:

• Regular nga mga kalihokan sa sports nga naglambigit sa kanunay nga mga rotation sa dugokan ug mga postura sa pag-arko sama sa rhythmic gymnastics, pagsayaw, paglabay sa mga dula, pagbugsay o pagsakay sa kabayo;
• Mga posisyon sa pagtrabaho nga nanginahanglan mga postura nga nagsandig sa unahan;
• Ang regular nga pagdala sa bug-at nga mga luwan o bug-at nga backpack sa mga bata.

Ang degenerative lumbar spondylolisthesis mahimong pabor sa:

• Menopos;
• Osteoporosis.

Ubos nga kasakit sa likod

Dugay nga maayo ang pagtugot, ang spondylolisthesis kanunay nga nadiskobrehan nga sulagma sa usa ka X-ray nga pagsusi sa pelvis o sa pagkahamtong sa panahon sa una nga ubos nga sakit sa bukobuko.

Ubos nga sakit sa likod

Ang usa ka simtomas sa spondylolisthesis mao ang ubos nga buko-buko nga kasakit, nahupay sa usa ka pagsandig sa unahan nga posisyon ug gipasamot sa usa ka pagsandig sa likod nga posisyon. Ang kakusog niining ubos nga sakit sa bukobuko nagkalainlain gikan sa pagbati sa kahasol sa ubos nga bukobuko ngadto sa mahait nga kasakit sa kalit nga pagsugod - kasagaran nagsunod sa pagpas-an sa usa ka bug-at nga karga - gitawag nga lumbago.

Sciatica ug cruralgia

Ang spondylolisthesis mahimong mosangpot sa compression sa ugat sa ugat diin ang nerve mogawas sa dugokan ug makapahinabog kasakit sa usa o duha ka bitiis. Ang Sciatica ug cruralgia mao ang duha ka representante.

Cauda equina syndrome

Ang spondylolisthesis mahimong hinungdan sa compression ug / o dili mabalik nga kadaot sa mga ugat sa ugat sa dural cul de sac. Kini nga cauda equina syndrome mahimong hinungdan sa mga sakit sa sphincter, impotence o dugay ug dili kasagaran nga constipation ...

Partial o kompleto nga paralisis

Ang spondylolisthesis mahimong responsable sa usa ka partial paralysis - pagbati sa pagbuhi sa tuhod, kawalay katakus sa paglakaw sa tudlo sa tiil o tikod sa tiil, impresyon sa usa ka tiil nga nagkiskis sa yuta kung naglakaw… kadaot nga adunay katapusan nga sangputanan sa hingpit nga paralisis.

Uban pang mga simtomas

• Neurogenic claudication o ang obligasyon sa paghunong human sa usa ka piho nga gilay-on nga biyahe;
• Paresthesia, o mga kasamok sa pagbati sa paghikap, sama sa pamamanhid o tingling.

Girekomenda ang medikal nga pagtambal kung ang spondylolisthesis masakit apan walay timailhan sa neurological nga nadayagnos. Kini nga pagtambal lainlain depende sa kasakit:

• Analgesics isip usa ka batakang pagtambal alang sa lumbar pain nga nalangkit sa non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) sulod sa 5 ngadto sa 7 ka adlaw kon adunay krisis;
• Rehabilitasyon lakip na ang mga ehersisyo aron mapalig-on ang mga kaunuran sa tiyan ug lumbar;
• Kung adunay usa ka bag-o nga bali sa isthmus o grabe nga sakit sa ubos nga bukobuko, ang immobilization nga adunay usa ka Bermuda cast nga adunay usa ka paa sa usa ka kilid lamang mahimo nga gitambagan aron mahupay ang kasakit.

Sa kaso sa kapakyasan sa medikal nga pagtambal o sa presensya sa neurological motor o sphincter disorder, operasyon alang sa spondylolisthesis mahimong gikinahanglan. Naglangkob kini sa paghimo sa arthrodesis o definitive fusion sa duha ka masakit nga vertebrae. Ang Arthrodesis mahimong malambigit sa usa ka laminectomy: kini nga operasyon naglangkob sa pagpagawas sa mga compressed nerves. Kini nga interbensyon mahimo nga minimally invasively gamit ang duha ka gagmay nga lateral incisions, uban ang bentaha sa kamahinungdanon nga pagkunhod sa postoperative lower back pain.

Ang pipila ka mga pag-amping kinahanglan buhaton aron malikayan ang hitsura o paglala sa spondylolisthesis:

• Paghangyo ug pagpahiangay sa trabaho kung adunay mga trabaho nga adunay kusog nga mga pagpugong: gibalikbalik nga posisyon sa pagsandig sa unahan, pagdala sa bug-at nga mga karga, ug uban pa.
• Likayi ang mga kalihokan sa sports sa hyper extension;
• Ayaw pagdala ug bug-at nga mga backpack kada adlaw;
• Ayaw pagwagtang sa praktis sa kalingawan sports nga, sa sukwahi, naglig-on sa lumbar ug tiyan kaunoran. ;
• Himoa ang radiographic monitoring matag lima ka tuig.