Usa ka samad sa bitiis nga dili maayo? Kini mahimo nga usa ka varicose nga samad, sa laing pagkasulti usa ka varicose ulcer. Kini mahitabo sa katapusan nga yugto sa ebolusyon sa laygay nga venous insufficiency secondary sa varicose veins o sa sequelae sa phlebitis. Bisan kung kini dili kaayo sakit, kini nanginahanglan angay nga lokal nga pagtambal, inubanan sa pagdumala sa sakit nga venous nga pangutana aron malikayan ang pagbalik.

Kahubitan

Ang varicose veins, o nailhan nga varicose ulcers o venous ulcers, usa ka komplikasyon sa varicose veins o phlebitis nga kasagaran mahitabo human sa taas nga panahon sa pag-uswag.

Nagpakita kini ingon usa ka samad sa bitiis - klasiko sa buolbuol - nga adunay pagkawala sa sangkap sa panit, ang oras sa pag-ayo nga labi pa sa usa ka bulan. Kung dili matambalan, kini mahimong superinfected ug magpadayon sulod sa mga bulan o bisan mga tuig.

Ang venous ulcer kay lahi sa arterial ulcer, nga resulta sa arterial disease sa lower limbs, kasagaran nalangkit sa atherosclerosis o diabetes.

Mga hinungdan

Ang varicose samad mahitabo sa ulahing bahin sa ebolusyon sa laygay nga venous insufficiency. Ang taphaw o lawom nga mga ugat wala na maghatag ug husto nga pagbalik sa ugat sa kasingkasing ug ang dugo lagmit nga mo-stagnate.

• Sa mga tawo uban sa varicose veins, adunay usa ka pagkawala sa elasticity sa mga ugat ingon man sa usa ka dysfunction sa mga balbula equipping sa kuta sa mga sudlanan, kansang papel mao ang sa pagpugong sa reflux.
• Ang kakulangan sa venous mahimo usab nga tungod sa sequelae sa phlebitis (venous thrombosis). Sa kini nga kaso, ang stagnation sa dugo ug ang pagtaas sa presyon sa dugo sa katapusan mosangpot sa dili mabalik nga kadaot sa mga balbula.
• Mas panagsa ra, ang usa ka congenital nga sakit, nag-una nga lawom nga kakulang sa balbula, maoy responsable sa kakulang sa venous.
• Kanunay usab nga makit-an ang kakulangan sa pump sa kalamnan sa baka.

Sa tanan nga mga kaso, ang stasis (stagnation sa dugo) hinungdan sa hypertension sa mga bitiis ug buolbuol ingon man ang pagtulo sa makapahubag nga likido. Ang pag-antos sa tisyu nalangkit sa presensya sa mga hilo ug kakulang sa suplay sa sustansiya ug oksiheno. Moresulta kini sa ilang pagkaguba (necrosis).

diagnostic

Ang klinikal nga eksaminasyon nga gihimo sa phlebologist nagpaposible sa paghimo sa pagdayagnos ug pagtimbang-timbang sa kagrabe sa samad. Ang mga pagsukod ug mga litrato sa samad mahimong makuha.

Ang kahibalo sa kasaysayan sa pasyente (phlebitis, edad sa varicose veins, ug uban pa) mapuslanon. 

Gitinguha usab sa doktor nga masiguro nga ang kadaot sa arterial wala maapil sa gigikanan sa ulser. Makapangita siya sa mga kaubang sintomas (sa partikular nga kasakit ug intermittent claudication), aron mabati ang mga pulso sa arterial ug masukod ang presyur sa lebel sa buolbuol.

Venous echo-doppler 

Kini nga pagsulay sa imaging gigamit aron mahanduraw ang pag-agos sa dugo ug masusi ang katulin niini. Gigamit kini aron mahibal-an ang gigikanan sa varicose ulcer. 

Dugang nga mga pagsulay

Ang lainlaing mga eksaminasyon nagpaposible sa pagdalisay sa diagnosis:

• mga pagsulay sa dugo,
• mga sample sa bakterya,
• mga biopsy…

Ang mga tawo nga nagpakabana

Ang frequency sa venous ulcer nagdugang sa edad. Sa pipila ka mga pagtuon, ang mga ulser sa bitiis (nalambigit sa 9 ka beses gikan sa 10 ngadto sa kadaot sa ugat), makaapekto sa 1% sa kinatibuk-ang populasyon, 3% sa sobra sa 65 ug 5% sa kapin sa 80.

Adunay usa ka tin-aw nga babaye nga predominance sa sakit.

risgo

Mao kini ang mga venous insufficiency:

• panulondon,
• sa mga babaye, kahimtang sa hormonal,
• taas nga postura sa pagtindog,
• pisikal nga pagkadili aktibo,
• sobra sa timbang,
• pagpanigarilyo,
• balik-balik nga pagkaladlad sa init (init kaayo nga kaligoanan, pagpainit sa ilawom sa salog, ug uban pa)…

Ang kanunay nga kakulangan sa venous gipakita sa lainlaing mga sintomas: bug-at nga mga bitiis, edema, presensya sa mga spider veins (gamay nga purplish venules sa nawong) o varicose veins, cramps, ug uban pa.

Ang mga pagbag-o sa panit kasagaran mag-una sa pagporma sa varicose nga samad:

• ocher dermatitis (ocher skin spots),
• usa ka puti nga atrophy,
• hypodermatitis (panghubag sa lawom nga dermis),
• varicose eczema (pula nga itchy patches).

Ebolusyon sa samad

Ang varicose nga samad naglingkod ubos sa tuhod, kasagaran sa buolbuol, sa dapit sa malleolus. Mahimo kini nga makita ingon usa ka sangputanan sa grabe nga pagkalot o usa ka gamay nga kakurat.

Ang panit nagliki ug nahimong usa ka lungag nga adunay dili regular ug pula nga mga ngilit, usahay talagsaon kaayo ang hitsura.

Ang dagway sa samad magkalainlain depende sa yugto sa pag-uswag:

• Ang tissue necrosis una nga gipakita sa usa ka itom nga kolor.
• Sa fibrous nga yugto, ang samad natabonan sa usa ka yellowish coating ug kanunay nga nag-agas. Taas ang risgo sa impeksyon. Ang purulent nga mga samad adunay berde nga hitsura.
• Lisud ang proseso sa pag-ayo. Kini una nga moresulta sa unod nga mga putot, sa dili pa ang epidermis moabut aron sa pagtabon sa samad.

Kinahanglan usab nga hinumdoman nga ang usa ka arterial ulcer mas kanunay nga naglingkod sa tiil, sa mga lugar nga adunay friction.

kasakit

Ang mga samad sa varicose kasagaran dili kaayo sakit. Mahinungdanon nga kasakit nagsugyot sa presensya sa usa ka bahin sa arterial o superinfection.

Lokal nga pag-atiman

Gihimo sa usa ka nars, ang lokal nga pag-atiman kinahanglan nga ipahiangay sa yugto sa ebolusyon sa ulser. Ang pag-ayo nanginahanglan kanunay nga pag-atiman (pila ka beses sa usa ka semana) sa taas nga panahon.

Ang samad limpyohan una, gamit ang sabon ug tubig o gamit ang betadine-type nga solusyon kung ang samad nataptan. Kung gikinahanglan, ang nars naghimo sa usa ka tinumpag, nga sa pag-ingon sa usa ka lawom nga pagpanglimpyo uban sa pagtangtang sa fibrinous tinumpag.

Ang pag-atiman nahuman pinaagi sa pagbungkag sa usa ka angay nga pagsinina, pananglitan:

• fatty dressing kung uga ang samad,
• absorbent dressing (hydrocellular, alginates) kung adunay exudation,
• hemostatic dressing (alginates) sa kaso sa pag-agos sa dugo,
• silver dressing sa kaso sa superinfection.

Ang mga pagsul-ob sa dugos gisulayan sa pagtambal sa mga ulser sa ugat, apan dili kini epektibo.

Compression (pagpabilin sa venous)

Ang pagtambal sa hinungdan sa varicose nga samad gikinahanglan. Ang pagkamaunat-unat nga compression gigamit sa pagpakunhod sa lokal nga edema ug pagpalambo sa venous return. Gipasibo sa doktor ang iyang reseta sumala sa yugto sa pagkaayo sa samad, ang presensya o pagkawala sa edema ug ang pagtugot sa pasyente.

Adunay lainlaing mga aparato, nga kinahanglan isul-ob 24 oras sa usa ka adlaw, o gikan sa pagsubang sa adlaw hangtod sa pagsalop sa adlaw:

• Ang multilayer nga mga bendahe (pipila ka gipatong nga mga banda) kasagaran ang labing angay sa pagsugod sa pagtambal,
• Ang yano nga pagkamaunat-unat nga mga banda o pagkamaunat-unat nga mga medyas sa kompresiyon kanunay nga gitanyag ingon usa ka ikaduha nga lakang.

Pagtambal sa varicose veins

Kasagaran nga gikinahanglan aron malikayan ang pagbalik, ang pagtambal sa varicose veins naglakip, sa partikular, sclerotherapy ug venous surgery.

Ang transplant

Ang skin grafts sa pastilles o mesh posible kung ang varicose ulcer mosukol sa naandang pagtambal sulod sa kapin sa 6 ka bulan.

Suporta sa tibuuk kalibutan

Gisiguro sa doktor nga ang pagbakuna sa anti-tetanus labing bag-o. Ang pagdumala mahimo usab nga maglakip sa mga hygieno-dietetic nga mga lakang (pakig-away batok sa sobra nga timbang o batok sa undernutrition), pagtambal sa paghupay sa kasakit, lymphatic drainage nga gihimo sa usa ka physiotherapist, ug uban pa.

Ang paglikay sa varicose nga mga samad gibase sa parehas nga mga prinsipyo sama sa kakulangan sa venous.

Ang mga lagda sa kahinlo sa kinabuhi adunay hinungdanon nga papel. Ang pisikal nga kalihokan makapadasig sa sirkulasyon sa dugo ug makapugong sa dagway sa varicose veins. Girekomenda namon nga maglakaw ka labing menos 30 minuto sa usa ka adlaw, labing menos tulo ka beses sa usa ka semana. Labaw nga espesipiko, ang tanan nga mga dula nga nagtrabaho sa mga nati (pagbisikleta, pagsayaw, ug uban pa) nagpauswag sa pagbalik sa venous.

Ang ubang mga lakang (pagkatulog nga gipataas ang mga tiil, paglikay sa sobrang init nga kaligoanan, sauna, pagpainit sa ilawom sa salog, dugay nga pagkaladlad sa adlaw o bisan hugot nga sinina nga makababag sa sirkulasyon sa dugo, ug uban pa) ilabinang gikinahanglan sa mga tawo nga adunay dili maayo nga sirkulasyon. Pagbantay usab sa pagbiyahe sa kahanginan!

Atong mapreserbar usab ang atong venous capital pinaagi sa pagpabilin sa himsog nga timbang, pagsagop sa balanse nga pagkaon ug paglikay sa pagpanigarilyo.