Nahiuyon sa misyon niini, ang Editoryal Board sa MedTvoiLokony naghimo sa tanan nga paningkamot aron mahatagan ang kasaligan nga sulud sa medikal nga gisuportahan sa labing bag-ong kahibalo sa syensya. Ang dugang nga bandila nga "Gisusi nga Kontento" nagpakita nga ang artikulo girepaso o direkta nga gisulat sa usa ka doktor. Kini nga duha ka lakang nga pag-verify: usa ka medikal nga tigbalita ug usa ka doktor nagtugot kanamo sa paghatag sa labing taas nga kalidad nga sulud subay sa karon nga kahibalo sa medikal.
Ang among pasalig niini nga dapit giapresyar, ug uban pa, sa Association of Journalists for Health, nga naghatag ug award sa Editorial Board sa MedTvoiLokony sa honorary title sa Great Educator.
40 porsiyento sa mga taga-Europa nag-antos sa mga sakit sa pangisip. Ang mga kahadlok mipatigbabaw. Ang tambal kinahanglan nga benzodiazepines. Dali nilang gipugngan ang kabalaka ug gipakatulog ka. Gisulat kini sa mga doktor sa mga desperado nga pasyente nga wala’y pagduha-duha. Kini nahimo nga kung gigamit sa dili angay, sila makaadik, makadugang sa kabalaka, ug hinungdan sa mga kal-ang sa panumduman. Angay ka bang mahadlok sa benzodiazepines ug unsaon pagbatok sa kabalaka? Si Zuzanna Opolska, usa ka peryodista sa MedTvoiLokony, nangutana sa usa ka talagsaon nga psychiatrist - Sławomir Murawiec, MD, PhD.
- Halos 40% sa mga taga-Europa ang nag-antos sa mga sakit sa pangisip. Nalabwan pa nila ang sakit sa kasingkasing ug kanser sa estadistika. Ang labing komon mao ang mga anxiety disorder
- Ang mga desperado nga pasyente nangayo sa mga doktor og mga pildoras nga makapamenos dayon sa kabalaka. Gireseta niini ang mga benzodiazepine. Kini usa ka grupo sa mga tambal nga adunay paspas nga anxiolytic, sedative, hypnotic ug anticonvulsant nga mga epekto
- Usa ka milyon nga mga Briton ang naadik sa kini nga mga droga, unom ka milyon nga mga Aleman ang nag-inom og mga tranquillizer kada adlaw. Sa Poland, ang sukod sa panghitabo mahimong parehas
Zuzanna Opolska, MedTvoiLokony: Doktor, giingon nga ang benzodiazepines dali sugdan sa pag-inom, pero lisod kaayong hunongon. Ngano man?
Sławomir Murawiec, MD, PhD: Kini usa ka paradox sa psychiatry. Kon atong pangutan-on ang mga pasyente kon unsay ilang gikahadlokan bahin sa psychiatric nga mga droga, sila kasagarang moingon nga “mga kausaban sa personalidad” ug “pagkaadik.” Sa samang higayon, ang labing popular nga grupo sa mga tambal mao ang benzodiazepines. Ug kana ra ang grupo nga makaadik.
Parehas ba silang tanan nga peligro?
Dili. Depende sa katunga sa kinabuhi, mahimo naton mailhan ang mubo, medium ug taas nga paglihok nga benzodiazepine. Ang nahauna labi ka peligroso.
Ngano man?
Adunay sila usa ka dali ug tin-aw nga makapakalma nga epekto nga mawala pagkahuman sa pipila ka oras. Busa, adunay usa ka tintasyon sa pagkab-ot alang sa lain nga pildora ug sublion ang nakuha nga epekto. Sa matag higayon nga kita mobati og kabalaka, ug bisan sa kahangturan. Ang atong kaayohan mahimong magdepende sa pag-inom og mga tambal. Kini peligroso.
Tungod kay ang mas halayo ngadto sa kalasangan, ang mas grabe - sa panahon sa kasamtangan nga dosis dili igo alang kanato?
Oo - ang pagkamatugtanon sa pagtaas sa droga. Kung ang pasyente nakasulod na sa addiction mode, kita adunay usa ka bisyo nga siklo. Tungod kay sa paglabay sa panahon, kinahanglan niya ang mga dosis nga labi ka taas, apan wala gihapon makuha ang gitinguha nga epekto. Angay nga hatagan og gibug-aton, bisan pa, nga ang mga benzodiazepine dili nagpakatawo. Parehas ra sa alkohol – tanang palainom, pero dili tanang palahubog. Ang mga benzodiazepine adunay peligro sa pagkaadik, apan dili nga bisan kinsa nga motan-aw sa pildora mahimong maadik.
Kini nga mga tambal gigamit na kaniadtong 60s, bisan sobra nga gigamit, tungod kay pagkahuman sa 30 ka tuig ang mga panudlo alang sa luwas nga paggamit niini gipatik. Ang mga doktor ba sa walay pagduhaduha nagreseta kanila karon?
Maayo na lang, kini nagbag-o. Sa diha nga ako nagsugod sa pagtrabaho, daghang mga pasyente ang wala’y label nga benzodiazepine. Gikan sa mga general practitioner - mga doktor sa pamilya karon. Sa akong hunahuna adunay pagkawalay mahimo sa luyo niini nga mekanismo. Hunahunaa ang usa ka pasyente nga adunay mga problema sa kinabuhi, nagmata, gikulbaan, nasuko. Sakit diri, mutulo didto. Miadto siya sa usa ka GP nga naghimo sa tanan nga posible nga eksaminasyon, nagreseta sa mga tambal alang sa tiyan, kasingkasing ug wala. Wala pa siya kahibalo kung unsa ang sakit sa tawo nga adunay sakit. Sa ngadtongadto, nadiskobrehan sa doktor nga kon mohatag siya ug benzodiazepine, moarang-arang ang pasyente. Mihunong siya sa pag-anhi ug pagreport sa daghang mga sakit. Maayo na lang, karon ang kaamgohan sa depresyon mas labaw pa kay sa kaniadto, ug ang mga doktor sa pamilya mas lagmit nga mogamit sa mga antidepressant gikan sa grupo sa mga selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) tungod kay nahibal-an nila nga kini usa ka mas maayo nga pamaagi kaysa benzodiazepines.
Sa laing bahin, dili pa lang dugay ang mga pulong nga “Ako naguol” halos dili makaagi sa baba.
Tinuod na. Ang depresyon naglangkob sa pipila ka mga grupo sa mga sintomas: kasubo, anhedonia, nga gihulagway sa mga pasyente nga: "Ako malipayon, ako dili interesado sa bisan unsa nga butang", pagkunhod sa kalihokan sa kinabuhi (pagdrayb puwersa), kasamok sa pagkatulog ug kabalaka. Samtang ang benzodiazepine makatrabaho sa kataposang elemento, dili kini makaayo sa depresyon. Kini sama sa pagpakig-away sa usa ka hilanat imbes nga pagtambal sa usa ka bacterial impeksyon sa usa ka antibiotic. Dili kini usa ka hinungdan nga pagtambal nga makatabang. Tungod niini, gamay ra ang atong kabalaka, apan naguol gihapon kita ug wala gihapon madasig sa paglihok.
Kinsa ang labi nga nameligro sa pagkaadik sa benzodiazepine? Tinuod ba nga naadik ka sa alkohol?
Dili lang. Sa klinikal nga paagi, gibutang namon kini nga lapad kaayo: ang mga tawo nga dali nga maadik.
Ang mga babaye mas huyang kaysa mga lalaki?
Kami adunay lainlaing mga grupo sa pasyente. Ang mga batan-on nag-eksperimento sa mga droga aron mabag-o ang ilang kahimtang sa panimuot, ug sila sa kasagaran mas maayo kaysa sa mga psychiatrist nga nangita mga reseta nga nahibal-an kung giunsa kini molihok.
Ang mga lalaki mas kanunay nga moinom, ug ang mga babaye naningkamot sa paghupay sa problema pinaagi sa "pagpaminhod sa ilang kaugalingon" ug pagpugong sa mga emosyon. Ilabi na sa tunga-tunga nga mga babaye nga nakakaplag sa ilang mga kaugalingon sa usa ka lisud nga sitwasyon sa kinabuhi, naningkamot sa pagpagaan sa kasakit sa kinabuhi uban sa mga pildoras. Busa, sila mas andam sa pagkab-ot alang sa benzodiazepines, nga sa niini nga kaso dili usa ka tambal alang sa disorder, apan nahimong usa ka paagi sa pagsagubang sa usa ka lisud nga kahimtang sa kinabuhi.
Ang ubang mga tawo walay problema sa benzodiazepines o alkohol. Gikonektar nila sila. Usa ka tableta ug usa ka baso o usa ka botelya sa bino – unsa ang risgo?
Makahulga kaayo kini. Dili gyud girekomenda. Ug kung mohunong ka sa pag-inom og tambal, ang pasyente adunay daghang mga problema: nga resulta sa usa ka lisud nga kahimtang sa kinabuhi, tungod sa kakulang sa tambal ug pagkaadik sa alkohol.
Ang paggamit sa benzodiazepines sa mga tigulang kontrobersyal. Gipamatud-an sa panukiduki nga pagkahuman sa ingon nga mga tambal, sila adunay dugang nga peligro sa pagkahulog, ug busa pagkabali sa bat-ang.
Sama sa bisan unsang drug therapy, ang benzodiazepine nga pagtambal adunay mga epekto. Kini nag-una sa dugang nga pagkatulog, ningdaot konsentrasyon, kahuyang, memory disorder ug ningdaot koordinasyon. Kung ang usa ka 20-anyos nga nahulog, siya adunay pipila ka mga bun-og sa kadaghanan, sa kaso sa usa ka 80-anyos nga kita naghisgot bahin sa usa ka kahimtang nga naghulga sa kinabuhi. Busa, ang paggamit sa benzodiazepines kinahanglan nga higpitan sa punto nga kinahanglanon. Dugang pa, ang doktor kinahanglan nga kusganon nga magpasidaan sa pasyente nga ang ingon nga mga simtomas mahimong magpakita.
Giingon nga ang pag-inom niini nga mga tambal nagdugang sa risgo sa pagkadaot sa memorya ug dementia.
Ang mga sakit sa memorya o pagkunhod sa panghunahuna kasagaran mahitabo sa mga tawo nga naggamit sa benzodiazepines sulod sa mga bulan o tuig. Dugang pa, kini nga mga pasyente kasagaran walay interes - wala silay kadasig sa paglihok, dili sila interesado sa kalibutan sa ilang palibot.
Busa kanus-a ang paggamit sa mga droga gikan niini nga grupo makatarunganon?
Kung gigamit nga hanas, ang mga benzodiazepine adunay daghang mga aplikasyon tungod kay kini adunay usa ka halapad nga spectrum sa kalihokan. Sa neurolohiya, gigamit kini sa pagtambal sa mga seizure o pagpakunhod sa tensiyon sa kaunuran, sa premedication anesthesiology, ug sa psychiatry, kini kasagarang gigamit sa mga sakit sa pagkatulog ug mga anxiety disorder.
Daghan ang atong gikahadlokan karon...
Sa pagkatinuod, adunay daghan pang mga tambal nga adunay anxiolytic nga epekto. Sa pagkakaron, ang mga antidepressant o pregabalin mas kanunay nga gigamit kay sa benzodiazepines. Kini usa ka gigikanan sa gamma-aminobutyric acid (GABA).
Ang mga pasyente dili kanunay makaila tali sa anti-anxiety drugs ug antidepressants, nga makatabang usab sa kabalaka, apan bisan pa niana usa ka bulag nga klase sa mga tambal.
Busa dili ba angay gamiton ang benzodiazepine sa pagtambal sa depresyon?
Kinahanglang dili sila gamiton isip bugtong tambal, apan dili, pag-usab, nga sila hingpit nga dili kinahanglan gamiton. Sa teoriya, ang mga antidepressant nagkinahanglan og duha ka semana aron magtrabaho isip 'mga leafleter'. Ug kung ang pasyente adunay grabe nga kabalaka, gawas sa antidepressant, hatagan namon siya sa benzodiazepine sa parehas nga oras, aron mabuhi siya hangtod sa duha ka semana. Dayon atong i-withdraw kini, ug ang pasyente magpabilin sa antidepressant.
Unsa ang mahitungod sa benzodiazepines? Kanus-a pa sila gikinahanglan?
Nagtrabaho sila uban ang kabalaka ug usa ka partikular nga matang sa kabalaka - ang usa nga paralisado, ania ug karon. Kini nakapahimo kanato nga hapit mohunong sa paghunahuna, kita mawad-an sa kontrol sa atong mga emosyon ug kinaiya, kita mobati nga kita mabuang.
Sa mga sakit sa pagkabalisa, ang mga pag-atake sa kalisang usa ka maayong pananglitan sa paggamit niini. Ang sukaranan nga pagtambal sa kini nga kahimtang mao ang pagdumala sa mga tambal gikan sa grupo nga antidepressant, kinahanglan nga kuhaon sila sa usa ka permanente nga basehan. Wala kini magpasabot nga ang pasyente dili makadala ug benzodiazepine – gikuha sa usa ka emerhensya nga basehan alang sa pag-atake sa kabalaka, ug dili kada adlaw isip kabahin sa pagsulbad sa problema sa kinabuhi.
Panagsa ra, temporaryo, tungod kay ang regular nga paggamit usa ka piho nga pagkaadik?
Ang mga tambal nga benzodiazepine mahimong gamiton kanunay. Mubo ra nga termino - gikan sa upat hangtod unom ka semana. O temporaryo nga adunay mga pahulay nga molungtad sa daghang mga adlaw. Ang ulahi daw mas luwas sa termino sa mga long-term nga epekto.
Ug kinahanglan ka magsugod sa labing gamay nga dosis?
Kini nagdepende, adunay relasyon tali sa dosis ug sa epekto sa pagtambal. Kini ang kalig-on sa kabalaka nga nagtino sa gidak-on sa dosis. Kung ang usa ka tawo nasuko kaayo, ang labing gamay nga dosis dili makatabang kaniya.
Ang nag-unang problema sa benzodiazepines mao nga kini gigamit sa off-label. Dili kaayo alang sa pagsulbad kay sa pagsumpo sa mga problema. Ang pildora nahimong usa ka reliever sa mga kahadlok, kabalaka, kaamgohan sa sitwasyon diin atong makita ang atong mga kaugalingon – kini nagpugong sa gitawag nga kasakit sa kinabuhi.
Ang Benzodiazepine dili mahimong mohunong sa tibuok gabii?
Dili, gawas kung kini ang labing ubos nga dosis ug gikuha sa kadali. Sa laing bahin, kung magdugay kita sa mga tambal nga benzodiazepine, sa medium o mas taas nga dosis, unya ang paghunong niini sa tibuok gabii mahimong moresulta sa pagbalik sa grabe nga mga sintomas sa kabalaka. Ug bisan ang psychosis, delusyon, ug mga pag-atake.
Murag murag abstinence syndrome.
Dili gamay, apan hingpit ug kusgan. Ang luwas nga pag-atras sa benzodiazepines dili mas paspas kaysa 1/4 sa dosis sa usa ka semana. Kini mga opisyal nga medikal nga rekomendasyon, apan akong isugyot bisan ang hinay nga pag-atras.
Sławomir Murawiec, MD, PhD, psychiatrist, psychodynamic psychotherapist. Editor-in-chief sa "Psychiatria", presidente sa Scientific Society alang sa Psychodynamic Psychotherapy. Sulod sa daghang mga tuig nakig-uban siya sa Institute of Psychiatry and Neurology sa Warsaw. Nagtukod nga miyembro sa International Neuropsychoanalytical Society. Laureate sa Propesor Stefan Leder, usa ka pasidungog nga gihatag sa Polish Psychiatric Association alang sa mga merito sa natad sa psychotherapy.