Giunsa pagpakaon ang pasyente sa panahon sa wala pa ug pagkahuman sa operasyon?

Napamatud-an nga sulod

Ang pag-opera kay bug-at nga palas-anon sa lawas. Maingon nga ang tuyo niini mao ang tinuyo nga pagpasakit sa lawas alang sa kinatibuk-ang kaayohan sa pasyente. Apan hinumdomi nga ang tubag sa imong lawas sa surgical trauma makapabalhin sa imong metabolismo ngadto sa catabolism - ang proseso diin ang imong lawas nagsugod sa pagkuha ug paggamit sa mga protina. Kung dili sila suplayan sa pagkaon, ang lawas makaabut niini sa mga kaunuran.

Ang materyal gihimo sa kooperasyon sa Nutramil Complex.

Ang proseso sa pagbawi gidisenyo aron balihon ang katabolismo nga gipahinabo sa trauma padulong sa anabolismo. Ang husto nga nutrisyon, suplay sa enerhiya ug protina usa ka hinungdanon nga bahin sa pagtambal sa perioperative.

Ang pagtambal sa nutrisyon siguradong makapadali sa pagkaayo. Usa ka mahinungdanon nga gidaghanon sa mga pasyente ang makakaon ug kinahanglan nga tugutan sa pagbuhat sa ingon. Ang katuyoan sa pagtambal sa nutrisyon kinahanglan nga ma-optimize ang pag-inom sa likido, pagsiguro sa igong suplay sa enerhiya ug protina.

Unsa ang nutritional treatment?

Pagtambal sa klinikal nga nutrisyon - mao ang pagpauswag ug pagpadayon sa igong kahimtang sa nutrisyon. Nakaimpluwensya usab kini sa prognosis ug mga epekto sa therapy.

Ang medikal nga nutrisyon gibase sa pag-compose sa pagkaon sa pasyente sa paagi nga mahatagan siya sa tanan nga gikinahanglan nga building ug enerhiya nga sustansya (protina, asukal, tambok, mineral ug bitamina). Sa nutrisyonal nga pagtambal, gigamit ang andam nga mga pagkaon sa industriya (eg Nutramil Complex) o intravenous fluid, ang komposisyon niini gitino sa padayon nga basehan depende sa mga panginahanglanon karon sa pasyente.

Nutrisyon sa wala pa ang operasyon

Sa pagkakaron, girekomenda nga ang mga tawo nga adunay husto nga nutrisyon mokaon sa ilang naandan nga pagkaon hangtod sa gabii sa wala pa ang operasyon. Hangtud sa 2 - 3 ka oras sa wala pa ang anesthesia, mahimo ka nga moinom sa bisan unsang kantidad sa limpyo nga likido, nga makatabang sa paglikay sa preoperative dehydration.

Bag-o lang usab gipakita nga ang paghatag ug carbohydrate-rich nga ilimnon sa usa ka pasyente nga wala pa mag-opera dali nga mawala gikan sa tiyan, ug ang pagdugang sa carbohydrates makapamenos sa preoperative nga kagutom ug kabalaka. Ang suplay sa carbohydrates sa wala pa ang operasyon makapakunhod usab sa postoperative nga resistensya sa insulin.

Ang nutrisyon sa wala pa ang operasyon labi ka hinungdanon sa mga pasyente nga malnourished. Kini nga gipakita nga sa niini nga grupo sa mga pasyente, enteral ug bisan parenteral nutrisyon apply 1-2 ka semana sa wala pa operasyon kamahinungdanon improb sa mga resulta sa surgical pagtambal.

Mga Giya sa European Society of Anaesthesiology sa perioperative nga pagpuasa sa mga hamtong ug mga bata

Oral nga carbohydrates:

1. Ang pag-inom sa mga ilimnon nga puno sa carbohydrate hangtod sa 2 ka oras sa wala pa ang giplano nga operasyon luwas alang sa mga pasyente (usab alang sa mga diabetes),
2. Ang pag-inom sa mga pluwido nga puno sa carbohydrate sa wala pa ang elective nga operasyon makapauswag sa suhetibong kaayohan, makapamenos sa pagbati sa kagutom ug makapakunhod sa postoperative insulin resistance.

Nutrisyon pagkahuman sa operasyon

Ang labing hinungdanon nga butang alang sa matag pasyente mao ang pagbalik sa normal nga paglihok dayon pagkahuman sa operasyon aron adunay gamay nga komplikasyon kutob sa mahimo ug dali nga makagawas sa balay. Aron makab-ot kini, gikinahanglan nga maminusan ang catabolism ug tugotan ang lawas sa pasyente nga mobalik sa kahimtang sa anabolismo. Ang nutrisyon adunay dako nga papel sa kini nga mga proseso. Ang likido nga pagkaon mahimong usa ka hinungdanon nga bahin sa nutrisyonal nga pagtambal dinhi. Sa mas grabe nga mga kaso, ang nutrisyon sa enteral ug parenteral adunay hinungdanon nga papel.

Dili igsapayan ang pamaagi sa nutrisyon nga girekomenda sa doktor (enteral pinaagi sa tubo o stoma, parenteral), kinahanglan kini gamiton hangtod nga ang pasyente makakonsumo sa labing menos 70% sa mga kinahanglanon sa enerhiya ug protina pinaagi sa oral nga ruta.

Ang kantidad sa enerhiya nga gikinahanglan sa pasyente kinahanglan nga mapili nga tagsa-tagsa, apan sa kasagaran kini gikan sa 25 ngadto sa 35 kcal / kg bw. Pagkahuman sa pamaagi, ang pasyente nanginahanglan usab daghang protina kaysa usa ka himsog nga tawo aron matukod pag-usab ang nadaot nga mga tisyu ug masiguro ang husto nga paglihok sa immune system. Ang kantidad sa protina nga kinahanglan kan-on sa usa ka pasyente mao ang 1,2 hangtod 1,5 g / kg bb, basta ang mga kidney nagtrabaho sa husto.

Wytyczne ESPEN - European Society alang sa Clinical Nutrition ug Metabolism

1. Kadaghanan sa mga pasyente dili kinahanglan nga magpuasa sa wala pa ang operasyon sa gabii. Ang mga tawo nga walay dugang nga risgo sa aspirasyon mahimong moinom og mga pluwido hangtod sa 2 ka oras sa wala pa magsugod ang anesthesia. Ang pagkonsumo sa solidong pagkaon gitugotan hangtod sa 6 ka oras sa wala pa magsugod ang anesthesia.
2. Ang gipalabi nga pamaagi sa nutrisyon mao ang pinaagi sa gastrointestinal tract, gawas siyempre kung kini kontraindikado.
3. Ang dili igo nga pag-inom sa oral nga pagkaon sa sobra sa 14 ka adlaw nalangkit sa pagtaas sa pagkamatay. Kung ang gipaabot nga panahon sa pagpuasa sa perioperative nga panahon mao ang mas taas pa kay sa 7 ka adlaw, enteral nutrisyon girekomendar usab sa mga pasyente nga walay mga timailhan sa malnutrisyon.
4. Gipakita usab ang nutrisyon sa enteral sa mga pasyente diin ang gipaabut nga suplay sa oral nga pagkaon dili molapas sa 10% sa panginahanglan alang sa sobra sa 60 ka adlaw.
5. Tube feeding kinahanglan nga magsugod sa sulod sa 24 ka oras human sa pamaagi, kini girekomendar sa mga pasyente: human sa halapad nga mga operasyon tungod sa kanser sa ulo, liog ug sa tiyan tract, human sa grabe nga trauma, malnourished sa adlaw sa operasyon, diin ang gipaabot nga suplay sa pagkaon. mahimong <60% sa panginahanglan alang sa labaw pa sa 10 ka adlaw.
6. Ang mga standard nga pagkaon nga adunay kompleto nga protina igo na alang sa kadaghanan sa mga pasyente.
7. Ang tumong sa perioperative nga pagtambal mao ang pagpakunhod sa negatibong balanse sa nitrogen, pagpugong sa malnutrisyon, pagmintinar sa masa sa kaunoran, pagmintinar sa normal nga resistensya, ug pagpadali sa pagkaayo human sa operasyon.
8. Ang mga pasyente nga husto nga gipakaon dili makabenepisyo gikan sa artipisyal nga nutrisyon, nga mahimong usa ka gigikanan sa mga komplikasyon alang kanila.
9. Postoperative parenteral nutrisyon girekomendar alang sa mga pasyente nga dili makatubag sa ilang mga panginahanglan pinaagi sa oral o enteral ruta alang sa 7-10 ka adlaw human sa operasyon. Ang hiniusang parenteral-enteral nga nutrisyon kinahanglan nga tagdon dinhi.
10. Kasagaran, girekomenda nga maghatag 25 kcal / kg sa sulundon nga gibug-aton sa lawas. Sa mga pasyente nga ubos sa grabe nga tensiyon, ang suplay mahimong madugangan ngadto sa 30 kcal / kg sa sulundon nga gibug-aton sa lawas.
11. Sa mga pasyente nga dili mapakaon pinaagi sa gastrointestinal tract, kinahanglan nga kompleto ang nutrisyon sa parenteral.

Ang nutrisyon sa wala pa ang operasyon nagpauswag sa mga resulta sa surgical treatment sa grabe nga malnourished nga mga pasyente, ug ang preoperative nga carbohydrate nga administrasyon makapamenos sa resistensya sa insulin ug protina catabolism human sa elective surgery. Dugang pa, kini adunay positibo nga epekto sa kaayohan sa pasyente ug makunhuran ang tensiyon nga may kalabotan sa giplano nga pamaagi.

Kadaghanan sa mga tawo nga gipailalom sa operasyon walay contraindications alang sa usa ka dali nga pagbalik sa normal nga oral nutrisyon ug kinahanglan nga mobalik niini sa labing madali. Ang postoperative gastrointestinal nga nutrisyon makapakunhod sa gidaghanon sa mga komplikasyon sa postoperative. Ang nutrisyon kinahanglan nga bahin sa usa ka hiniusa nga pagdumala sa tibuuk nga pagtambal sa pasyente.

Bibliography:

1. Szczygieł B., Malnutrisyon nga may kalabotan sa sakit, Warsaw 2012, PZWL, pp. 157-160

2. Sobotka L. et al., Mga sukaranan sa klinikal nga nutrisyon, Warsaw 2008, PZWL, pp. 296-300

Ang materyal gihimo sa kooperasyon sa Nutramil Complex.