Ang termino nga intertrigo naggikan sa Latin nga inter, tali ug tergo, I rub. Busa kini nagtumong sa mga dermatoses nga nahimutang sa mga dapit diin ang duha ka bahin sa panit maghikap-hikap ug mag-uban, nga gitawag nga mga pilo.

Unsa man kana? 

Ang Intertrigo usa ka dermatosis nga na-localize sa mga panit sa panit, maapektuhan man kini nga usa o magkauban, dako (inguinal, interlocking, axillary, submammary folds) o gamay (interdigito-palmar, inter toes, umbilicus, retroauricular, labial commissures, pusod).

Ang lain-laing mga matang sa intertrigo

Adunay mga intertrigos sa makatakod nga gigikanan (mycoses, bakterya, ug uban pa), ug dili makatakod nga mga intertrigos nga kasagarang resulta sa lokalisasyon sa mga dermatoses (eczema, psoriasis, ug uban pa) sa mga pilo.

Sa klinika, usa ka kalainan ang gihimo tali sa uga nga intertrigos ug basa ug nag-agas nga mga intertrigos.

Ang mga hinungdan sa intertrigo

Makatakod nga intertrigo

Fungus intertrigo, mycosis sa mga toril

Ang impeksyon sa lebadura mao ang panguna nga hinungdan sa intertrigo. Adunay duha ka matang sa fungi nga nalangkit:

• Ang mga dermatophytes, kanunay nga naghatag ug uga nga intertrigos
• Candida, nga mga yeast, kasagaran hinungdan sa sinaw, basa nga intertrigo

Mga bakterya intertrigos

• Corynebacterium minutissium intertrigo, erythrasma: Ang Erythrasma mao ang labing komon nga bacterial intertrigo sa inguinal ug axillary folds.
• Pseudomonas aeruginosa intertrigo: Ang Pseudomonas, gitawag usab nga pyocyanic bacillus, usa ka bakterya nga nagpuyo sa yuta ug tubig. Busa atong mahugawan ang atong kaugalingon sa pagkontak sa umog nga yuta (pagtamnan, ug uban pa) o sa init nga tubig (spa, ug uban pa) ug kini sagad makapakomplikado sa dermatophytic intertrigos pinaagi sa maceration ug singot. Mao nga kasagaran kini sa mga inter toe spaces, nga kalit nga mahimong masakit, erosive, oozing o bisan baho.

Intertrigos sa ubang mga pathogenic bakterya

Kini tungod sa staphylococci, streptococci ug Gram-negative bacilli (colibacilli). Kini nga mga intertrigos mas komon sa mga tawo nga sobra ka tambok, mga diabetic ug mga pasyente nga adunay dili maayo nga kalimpyo, ug kasagaran nga komplikado ang usa ka nagpahiping dermatosis.

Dili makatakod nga intertrigos

• Psoriasis: Ang fold psoriasis o "inverted" nga psoriasis kasagaran sa intergluteal fold.
• Irritation: Kini mao ang ikaduha sa paggamit sa lokal nga mga pagtambal (antiseptic, cosmetics) o pinaagi sa aksidenteng kontak uban sa usa ka caustic substance.
• Eczema: Mahimo kini nga contact eczema pinaagi sa allergy sa usa ka deodorant sa kili-kili pananglitan o usa ka atopic dermatitis nga mas gusto nga makaapekto sa pipila ka mga pilok (retrouricular furrows, pilo sa mga tuhod, pilo sa mga siko…).

Talagsa nga mga hinungdan

• Ang sakit nga Hailey-Hailey usa ka talagsaon nga napanunod nga kondisyon sa panit.
• Ang Paget's disease usa ka malignant nga sakit nga katumbas sa intraepidermal adenocarcinoma.
• Ang Crohn's disease, usa ka makapahubag nga digestive disease, mahimong makaapekto sa intergluteal ug inguinal folds
• Ang vegetative pemphigus usa ka talagsaon nga klinikal nga porma sa bulgar nga pemphigus nga nakaapekto sa dagkong mga pilo.
• Ang ikaduha nga syphilis mahimong makaapekto sa dagkong mga pilo.
• Ang Langerhans histiocytosis usa ka sakit nga nalangkit sa pagtipon sa mga tisyu sa mga selula sa Langerhans.
• Ang necrolytic migratory erythema espesipiko sa glucagonomics, malignant nga mga tumor sa pancreas.
• Ang sub-cornea pustulosis ni Sneddon ug Wilkinson nahisakop sa grupo sa mga neutrophilic dermatoses, nga gihulagway sa presensya sa mga neutrophil sa panit ug nakaapekto sa dagkong mga pilo.

Diagnosis sa intriga

Ang pagdayagnos sa intertrigo sayon: kini gihubit pinaagi sa kapula sa pilo, nga mahimong itch, masakit, ooze… Kini mao ang diagnosis sa hinungdan nga mas delikado. Ang doktor mag-focus sa mga kinaiya nga nagtugot kaniya sa pag-orient sa iyang kaugalingon ngadto sa usa o daghan pa nga mga hinungdan: bilateral ug posible nga simetriko o unilateral intertrigo, presensya sa desquamation, oozing, ebolusyon pinaagi sa centrifugal extension, tin-aw nga mga utlanan o crumbled contours, presensya sa mga vesicle, pustules, cracking sa ubos sa fold…

Kanunay nga gikinahanglan ang pagkuha sa usa ka mycological sample (alang sa direkta nga pagsusi ug pag-ugmad) o bisan bacteriological ug usahay usa ka biopsy sa panit.

Posible ang ebolusyon ug mga komplikasyon

Ang Intertrigo panagsa ra nga makaayo sa kaugalingon. Kini adunay kalagmitan nga magbag-o ug kanunay nga mograbe tungod sa maceration, friction ug usahay lokal nga pag-atiman nga lagmit makapalagot niini, mahimong hinungdan sa mga alerdyi o bisan hinungdan sa komplikasyon (pananglitan sa pag-apply sa usa ka cortisone cream sa usa ka makatakod nga intertrigo).

Ang superinfection sa bakterya, kasakit ug pag-crack mga klasiko usab nga komplikasyon.

Ang mga simtomas magkalainlain depende sa hinungdan sa intertrigo:

Makatakod nga intertrigos

Patubo impeksyon

Dermatophyte intertrigo

Sa lebel sa dagkong mga pilo, naghatag sila og uga ug scaly nga kapula nga adunay pink nga sentro, kasagaran bilateral ug simetriko, nga itch. Ang ebolusyon gihimo pinaagi sa usa ka centrifugal extension, nga adunay usa ka tin-aw nga utlanan, polycyclic, vesicular ug scaly. Ang klasiko nga pagkalambigit mao ang inguinal fold.

Sa lebel sa gagmay nga mga pilo, kini ang intertrigo inter toe nga sagad gitawag nga "athlete's foot" tungod kay kini kanunay sa mga magdudula, labi na sa katapusan nga inter-toe nga luna (tali sa katapusan nga duha ka tudlo sa tiil). Nagporma kini og pinkish o pula nga liki nga gilibutan sa maceration nga naghatag sa panit og basa, maputi nga panagway, ug mahimong mokaylap sa likod sa tiil o sa lapalapa sa tiil. Kanunay siyang mangatol.

Intertrigo ngadto sa candida

Sa lebel sa dagkong mga pilo, naghatag sila og usa ka glazed ug damp red intertrigo, ang ubos niini kanunay nga liki, bisan gitabonan sa usa ka creamy white coating. Ang mga utlanan sa intertrigo nahugno sa usa ka puti nga ruff ug pipila ka pustules. Dinhi pag-usab, ang dapit nga gipili mao ang inguinal fold, apan kini makita usab sa ilawom sa mga dughan.

Sa lebel sa gagmay nga mga pilo, kini usa ka intertrigo nga adunay parehas nga mga kinaiya sama sa dagkong mga pilo, apan kasagaran nga naglingkod taliwala sa mga tudlo o sa suok sa mga ngabil (perlèche).

bakterya

Intertrigo gikan sa Streptomyces powder, l Erythrasma

Ang Erythrasma adunay porma sa usa ka lingin, limitado nga brownish nga plake. Ang light examination ni Wood (UV lamp) nagkolor niini og “coral” pula.

Intertrigo à Pseudomonas aeruginosa

Ang Pseudomonas intertrigo sagad makapakomplikado sa dermatophytic intertrigos ilabina tali sa mga tudlo sa tiil pinaagi sa maceration ug singot sa mga sapatos, nga kalit nga mahimong sakit, erosive, oozing o baho.

Intertrigos sa ubang mga pathogenic bakterya

Kanunay usab nila nga gikomplikado ang intertrigos sa mga tambok nga tawo, mga diabetes ug mga pasyente nga adunay dili maayo nga kahinlo sa lawas: ang intertrigo mahimong pula, nag-agas sa mga scabs o pustules.

Dili makatakod nga intertrigos

psoriasis

Psoriasis sa mga pilo o "balit-ad" nga psoriasis nagpatungha sa usa ka intertrigo, mas maayo nga nahimutang sa taliwala sa mga sampot ug sa pusod, pula, sinaw, maayo nga gihubit, ug kasagaran liki sa ubos sa toril.

Pagkasuko

Ang iritasyon kanunay nga may kalabutan sa paggamit sa mga antiseptiko, kosmetiko o mga irritant. Ang intertrigo kay sinaw nga pula, kunot nga usahay adunay mga vesicles o bisan mga samad ug kini sagad nga hinungdan sa usa ka nagdilaab nga pagbati

eczema

Ang pilo nga eczema mahimong adunay duha ka gigikanan:

• Ang alerdyik nga kontak sa eksema nga kanunay nga nag-agas, makati ug mahimong adunay mga blisters. Nagresulta kini sa usa ka allergy sa kontak sa usa ka produkto nga gipadapat sa pilo ug nagkomplikado sa usa ka intertrigo nga mahimong oozing o bisan vesicular ug mahimong makati.
• atopic dermatitis, kasagaran sa mga pilo sa mga siko, tuhod, liog, luyo sa mga dalunggan ug kanunay tan-awon nga uga.

Talagsa nga mga hinungdan

Ang sakit nga Hailey-Hailey usa ka talagsaon nga hereditary dermatosis, nga gihulagway pinaagi sa balik-balik nga panghitabo sa mga vesicle o bisan mga bula sa liog, axillary hollows ug groin nga gi-grupo sa maayo nga gihubit nga mga patches, nga giagian sa mga kinaiya nga mga liki sa parallel rhagades.

Ang Paget's disease kay usa ka intra-epidermal adenocarcinoma (porma sa kanser), kasagaran vulvar, nalangkit sa visceral cancer (urinary o gynecological pananglitan) sa gibana-bana nga 1/3 sa mga kaso. Nagpakita kini nga pula nga patch sa vulva, groin o penis nga hinayhinay nga mikaylap.

Ang Crohn's disease, usa ka chronic inflammatory bowel disease, mahimong maglakip sa mga lokasyon sa panit, ilabi na sa intergluteal ug inguinal folds. Kini makita ingon nga mga liki, linear ug lawom nga mga ulser sama sa pagdunggab, mga abscesses nga komplikado sa fistula…

Ang vegetative pemphigus usa ka talagsaon nga porma sa pemphigus nga nakaapekto sa dagkong mga pilo, nga naghatag kanila sa usa ka vegetative ug namulak nga kapula.

Ang ikaduha nga syphilis makahatag og daghang, hubag ug erosive nga mga plake, usahay magtanom sa mga pilo.

Ang Langerhans histiocytosis usa ka sakit nga nalangkit sa pagtukod sa panit sa mga selula sa Langerhans. Naghatag kini og crusty ug purpuric nga panit, kasagaran sa retroauricular folds, o bisan sa dagkong mga pilo.

Ang necrolytic migratory erythema mao ang pagkalambigit sa panit tungod sa glucagonoma, usa ka malignant nga tumor sa pancreas. Naghimo kini og gipataas, scaly red patches sa centrifugal extension nga adunay crusty o erosive border nga nagbilin ug pigmented scar.

Ang Sneddon-Wilkinson sub-cornea pustulosis usa ka neutrophilic dermatosis, nga gihulagway sa presensya sa puti nga mga selula sa dugo nga gitawag og neutrophils sa panit. Naghimo kini og mga taphaw, flaccid pustules o mga bula nga mahimong adunay usa ka kinaiya nga lebel sa fluid nga gitawag og hypopion pustule. Ang mga pustules ug mga bula gigrupo pinaagi sa pagdrowing og mga arko o mga singsing o gilingin ilabina sa punoan, sa mga gamot sa mga sanga ug sa dagkong mga pilo.

risgo

Ang mga pilo adunay peligro sa maceration, friction ug init nga nagpasiugda sa iritasyon ug pagdaghan sa microbial fungal man o bacterial.

Ang acidity sa mga pilo, hilabihang katambok, immune deficiencies, pagmabdos, diabetes ug pipila ka mga tambal (kinatibuk-ang corticosteroid therapy, antibiotics) ilabi na sa pagpalambo sa candidiasis sa mga toril.

Ang opinyon sa among doktor

Ang intertrigos usa ka kanunay nga hinungdan sa konsultasyon sa dermatology. Maayo sila nga giklasipikar sa mga hinungdan sa kini nga artikulo apan sa tinuud sila kanunay nga multifactorial sa praktis kung makita sa opisina sa doktor: ang usa ka dermatophytic intertrigo mahimong superinfect sa bakterya ug nagpresentar sa usa ka iritasyon ug / o usa ka alerdyik nga eksema sa mga produkto nga gigamit sa pasyente. . Dugang pa, ang pasyente kanunay nga nagkonsulta sa iyang kinatibuk-ang practitioner nga misulay sa usa o daghan pa nga lokal nga mga pagtambal nga dugang nga nagbag-o sa dagway sa intertrigo: ang ilang hinungdan nga pagdayagnos mahimong usahay lisud kaayo, ingon man ang ilang pagtambal.

Ang usa ka lagda kasagaran tinuod sa intertrigos: kasagaran mas maayo nga mamala ang usa ka pilo kaysa magbutang og mga greasy substance o cream sa baga nga mga layer.

Paglikay sa intertrigo

Ang yano nga mga lakang sa pag-atiman sa pilo kanunay nga makunhuran ang peligro sa intertrigo:

• hugasi adlaw-adlaw ug uga ang mga pilo pag-ayo
• likayi ang sobra ka hugot nga underwear, balhibo sa karnero ug sintetikong mga lanot / pabor sa cotton medyas ug underwear
• nakig-away batok sa mga hinungdan nga hinungdan: diabetes, sobra nga katambok, cortisone cream, ug uban pa.

Mga pagtambal

Ang pagtambal nagdepende sa hinungdan:

Makatakod nga intertrigo

Dermatophyte intertrigos

Ang pagtambal sa dermatophytic intertrigos gihimo pinaagi sa paggamit, kasagaran kaduha kada adlaw, sa mga antifungal, sa cream, sa gatas, sa spray, sa powder:

• ?Imidazoles : éconazole (Pevaryl®), miconazole (Daktarin®), oxiconazole (Fonx®)
• Allylamines: terbinafine (Lamisil®)
• Pyridone derivatives: ciclopiroxolamine (Mycoster®)

Sa kaso sa pagsukol sa lokal nga pagtambal, ang doktor mahimong magreseta sa usa ka oral antifungal sama sa griseofulvin (Grisefuline®) o terbinafine (Lamisil®) sulod sa 3 hangtod 4 ka semana.

Mga intriga ni Candida

Ang pagtambal una sa tanan nakig-away batok sa mga hinungdan nga nagpabor sa candidiasis: paglikay sa humidity, maceration, kemikal o mekanikal nga trauma. Ang nagpahiping diabetes o bisan ang kauban nga digestive o genital candidiasis kinahanglan usab nga matambalan.

Gibase kini sa lokal nga mga antifungal, cream, gatas, spray, powder, gipadapat kaduha sa usa ka adlaw:

• ?Imidazoles : éconazole (Pevaryl®), miconazole (Daktarin®), oxiconazole (Fonx®)
• Allylamines: terbinafine (Lamisil®)
• Pyridone derivatives: ciclopiroxolamine (Mycoster®).

Ang sistematikong pagtambal mahimong itanyag sulod sa 15 ka adlaw sa panghitabo sa pagbalik-balik o nalangkit nga digestive focus (nystatin, Mycostatin®, ketoconazole, Nizoral®).

bakterya

Intertrigo gikan sa Streptomyces powder, l Erythrasma

Ang erythrasma gitambalan sa lokal nga antibiotic therapy nga adunay erythromycin lotion.

Intertrigo à Pseudomonas aeruginosa

Ang non-irritating antiseptic solutions gipadapat sa fold (chlorhexidine: Diaseptyl®, polyvidone iodine: Betadine®…) ug/o silver sulfadiazine (Flammazine®). Panagsa ra nga gigamit sa doktor ang oral antibiotics, kung magpadayon ang impeksyon o pagbatok sa pagtambal, kasagaran kini ciprofloxacin (Ciflox®).

Intertrigos sa ubang mga pathogenic bakterya

Kasagaran sila nag-regress sa lokal nga antiseptics (chlorhexidine: Diaseptyl®, polyvidone iodine: Betadine®, ug uban pa), inubanan sa lokal nga antibiotic therapy nga adunay fusidic acid (Fucidine® cream).

Dili makatakod nga intertrigos

psoriasis

Kini sa kasagaran maayo nga pagtubag sa kombinasyon sa corticosteroid ug bitamina D gel (Daivobet®…)

Pagkasuko

Ang pagtambal sa iritasyon nanginahanglan lokal nga antiseptics (chlorhexidine: Diaseptyl®, polyvidone iodine: Betadine®…), emollients o bisan topical corticosteroids ubos sa medikal nga pagdumala.

eczema

Ang pagtambal sa eczema nanginahanglan emollients ug topical corticosteroids ubos sa medikal nga pagdumala.

Talagsa nga mga hinungdan

• Ang sakit nga Hailey-Hailey nanginahanglan pagpauga sa mga pilo aron limitahan ang mga flare-up ug ang peligro sa mga impeksyon sa bakterya, fungal ug viral. Ang surgical excision sa apektadong mga pilo nga gisundan sa skin grafting kasagaran mao lamang ang epektibong pagtambal.
• Ang Paget's disease nanginahanglan og pagtambal sa nalangkit nga visceral cancer ug excision sa Paget's disease plaque.
• Ang vegetative pemphigus nagkinahanglan og topical corticosteroids ubos sa medikal nga pagdumala.
• Ang ikaduha nga syphilis gitambalan pinaagi sa intramuscular injection sa penicillin.
• Ang migratory necrolytic erythema nanginahanglan pagtangtang sa nakasala nga glucagonoma.