Ang lumbar spine, o lumbosacral dugokan, nagtumong sa bahin sa dugokan nga nahimutang sa ubos nga buko, sa taas ra sa sakramento. Dali kaayo nga mobile zone ug gisuportahan ang tanan nga nahibilin nga dugokan, kini gigamit kanunay sa adlaw-adlaw ug usahay biktima sa wala’y edad nga pagtigulang. Ingon usab, ang lumbar spine kanunay nga lugar sa kasakit, nga ang mga hinungdan mahimong daghan.

Ang termino nga dugokan nagtumong sa dugokan. Kini gilangkuban sa usa ka stack sa lainlaing vertebrae: 7 cervical vertebrae, 12 dorsal (o thoracic) vertebrae, 5 lumbar vertebrae, ang sakramento nga gilangkuban sa 5 fuse vertebrae ug sa katapusan ang coccyx nga gilangkuban sa 4 vertebrae.

Ang lumbar dugokan nagtumong sa ubos, mobile nga bahin sa dugokan, nga mahimutang sa ibabaw ra sa sakramento. Gilangkuban kini sa lima nga lumbar vertebrae: ang L1, L2, L3, L4 ug L5 vertebrae.

Ang kini nga lima ka vertebrae konektado ug gipahayag sa likud sa bahin sa mga lutahan sa nawong, ug sa atubangan sa mga vertebral disc. Taliwala sa matag vertebra, ang mga gamot sa nerbiyos mogawas pinaagi sa mga lungag nga gitawag og foramina.

Gipakita sa lumbar spine ang usa ka concave arch ngadto sa likud, gitawag nga lumbar lordosis.

Sama sa nahabilin nga dugokan, ang lumbar dugokan nagpanalipod sa dugokan hangtod sa L1-L2 vertebrae, dayon ang mga ugat sa taludtod gikan sa L1-L2.

Dinamiko, tungod sa lokasyon niini, gisuportahan sa lumbar spine ang nahabilin nga dugokan ug gisiguro ang paglihok niini. Gihimo usab niini ang papel sa shock absorber ug pag-apud-apod sa load sa taliwala sa pelvis ug sa thorax. Ang mga nagpalihok nga kaunuran sa dugokan, gitawag usab nga mga kaunuran sa taludtod, nga nagpadako sa duha nga kilid sa dugokan nga makatabang aron maibanan ang pila sa kini nga presyur nga gibutang sa dugokan.

Tungod sa komplikado nga anatomical niini, ang mga istruktura sa neurological nga sulud niini, ang adlaw-adlaw nga mga pagpugong sa mekanikal nga gisuportahan niini apan usab ang pagkatigulang sa pisyolohikal sa lainlaing mga istruktura, ang lumbar dugokan mahimong maapektuhan sa daghang mga pathology. Niini ang mga punoan.

Ubos nga sakit sa likod

Ang sakit sa ubos nga buko mao ang termino sa payong alang sa sakit sa ubos nga likod. Sa labing bag-o nga mga rekomendasyon sa pagdumala sa sakit nga ubos nga buko, ang HAS (Haute Autorité de Santé) nahinumdom sa kini nga gipasabut: "ang sakit sa buko nga buko gihubit sa sakit nga nahimutang taliwala sa thoracolumbar hinge ug sa ubos nga gluteal fold. Mahimo kini nga may kalabutan sa radiculalgia nga katugbang sa sakit sa usa o parehas nga mga ubos nga bahin sa usa o daghang mga dermatome. "

Sa eskematiko, mahimo naton mailhan ang:

• sagad nga sakit sa buko sa buko, gihulagway sa sakit sa ubos nga buko nga wala’y mga timaan sa pasidaan. Sa 90% nga mga kaso, ang kasagarang sakit sa ubos nga likud sa pag-uswag labi ka mubu sa 4 hangtod 6 ka semana, nahinumdom ang NANGHIMO;
• laygay nga sakit sa bukobuko, ie sakit sa likod nga molungtad labaw sa 3 ka bulan;
• ang "mahait nga pagsilaob sa sakit sa likod" o mahait nga sakit sa likod, o lumbago sa adlaw-adlaw nga sinultian. Kini usa ka mahait nga kasakit, temporaryo tungod kanunay sa sayup nga paglihok, pagdala sa usa ka bug-at nga karga, usa ka kalit nga paningkamot (ang bantog nga "turn of the kidney"). 

Lumbar disc herniation

Ang usa ka herniated disc gipakita sa usa ka protrusion sa nucleus pulposus, ang gelatinous nga bahin sa intervertebral disc. Kini nga hernia mag-compress sa usa o daghang mga ugat sa nerbiyos, hinungdan sa sakit sa likod o sakit sa paa depende sa lokasyon sa hernia. Kung ang L5 vertebra naapektuhan, ang hernia tinuud nga hinungdan sa sciatica nga gihulagway sa kasakit sa paa, pagkanaog sa paa padulong sa dakong tudlo sa tiil.

Lumbar osteoarthritis

Ang Osteoarthritis, nga ingon usa ka pahinumdom usa ka sakit nga sakit sa cartilage, mahimong makaapekto sa mga lutahan taliwala sa duha nga vertebrae. Kini nga lumbar osteoarthritis mahimong dili hinungdan sa bisan unsang simtomas, tungod kay mahimo’g mosangput kini sa pagtubo sa bukog nga gitawag og osteophytes nga, pinaagi sa pagkalagot sa nerbiyos, mahimong hinungdan sa sakit sa buko-buko.

Lumbar spinal stenosis o pig-ot nga kanal sa taludtod

Ang lumbar stenosis usa ka hiktin sa sentral nga kanal sa dugokan, o lumbar canal, nga adunay mga ugat sa nerbiyos. Kini kanunay nga may kalabutan sa edad, ug hinungdan sa kalisud sa paglakaw nga adunay usa ka pagbati sa kahuyang, pamamanhid, tingling sa mga bitiis, sciatica nga nahinabo sa pahulay o sa panahon sa pagpanlimbasog, ug talagsa ra, pagkalumpo. labaw pa o dili kaayo hinungdanon sa mga labi nga bahin sa tiil o gimbuhaton sa sphincter.

Ang lumbar disc disease

Ang sakit nga degenerative disc, o pagkadaot sa disc, gihulagway pinaagi sa ahat nga pagtigulang sa intervertebral disc ug progresibong pagkahubas sa sentral nga gelatinous nucleus. Pagkahuman pinislit ang disc ug naglagot ang mga ugat sa nerbiyos, nga hinungdan sa sakit sa ubos nga likod. Ang sakit nga degenerative disc giisip usab nga punoan nga hinungdan sa sakit sa ubos nga buko.

Degenerative lumbar scoliosis

Ang degenerative lumbar scoliosis nagpakita sa iyang kaugalingon ingon usa ka deformity sa dugokan. Kasagaran sa mga babaye, labi na pagkahuman sa menopos. Nagpakita kini sa kaugalingon pinaagi sa sakit sa bukobuko ug sa butuan, nga nagadan-ag sa paa, kanunay nga nadugangan sa paglakaw. Ang degenerative lumbar scoliosis mao ang sangputanan sa usa ka hugpong nga mga hinungdan: pagkapakyas sa disc diin gidugang ang kakulang sa tono sa kaunuran, osteoporosis ingon man usab ang pagkaluya sa taludtod sa ligament.

Degenerative spondylolisthesis

Ang kini nga patolohiya nga nalambigit sa natural nga pagkatigulang sa dugokan nagpakita sa iyang kaugalingon pinaagi sa pag-slide sa usa ka vertebra sa pikas, sa kinatibuk-an ang L4-L5. Ang stenosis sa lumbar canal ug ang mga simtomas niini nagasunod.

Pagbag-o sa lumbar

Ang usa ka bali sa dugokan mahimong mahitabo sa panahon sa kusug kaayo nga epekto (partikular ang aksidente sa dalan). Ang kini nga bali sa buko mahimo nga adunay kalabutan sa kadaot sa dugokan ug / o mga gamot sa nerbiyos, ang peligro nga pagkahimong paralisis. Ang pagkabali mahimo usab nga dili lig-on, ug kung adunay panghunahuna nga ikaduha nga pagkabalhin modala sa usa ka peligro sa neurological.

Ubos nga sakit sa likod

Sa labing bag-o nga mga rekomendasyon sa pagdumala sa kasagarang sakit sa ubos nga buko, nahinumdum sa HAS nga ang pisikal nga ehersisyo mao ang panguna nga pagtambal nga nagtugot sa usa ka paborableng ebolusyon sa kini nga patolohiya. Gipakita usab ang physiotherapy. Bahin sa pagtambal sa droga, nahinumduman nga "wala'y tambal nga analgesic nga napamatud-an nga epektibo sa medium nga termino sa pag-uswag sa usa ka mahait nga pag-atake sa sakit nga ubos nga buko, apan ang migradwar nga pagdumala sa analgesic, sugod sa lebel sa analgesics I (paracetamol, NSAIDs), mahimo’g gipatuman aron maibsan ang sakit nga atake ”. Gipasiugda usab sa HAS ang "kahinungdanon sa usa ka pag-atiman sa kalibutan sa pasyente nga naila nga" bio-psycho-social ", nga gikonsiderar ang kasinatian sa pasyente ug ang mga epekto sa iyang sakit (sukod sa pisikal, sikolohikal ug sosyo-propesyonal)".

Herniated disc

Ang una nga linya nga pagtambal simtomas: analgesics, anti-inflammatory drug, infiltrations. Kung napakyas ang pagtambal, mahimo itanyag ang operasyon. Ang pamaagi, nga gitawag nga discectomy, naglangkob sa pagtangtang sa hernia aron ma-decompress ang naglagot nga ugat sa nerbiyos.

Lumbar stenosis

Ang una nga linya nga pagtambal konserbatibo: analgesics, anti-inflammatories, rehabilitasyon, bisan ang corset o infiltration. Kung napakyas ang pagtambal, mahimo itanyag ang operasyon. Ang pamaagi, gitawag nga laminectomy o pagpagawas sa taludtod, naglangkob sa pagtangtang sa usa ka vertebral lamina aron mapalaya ang kanal sa taludtod.

Pagkahulog sa sakit nga disc

Ang una nga linya nga pagtambal simtomas: analgesics, anti-inflammatory drug, infiltrations, functional rehabilitation. Ang pag-opera pagaisipon kung adunay kapakyasan sa pagtambal sa medisina ug dili pag-ayo ang sakit sa adlaw-adlaw. Ang lumbar arthrodesis, o spinal fusion, naglangkob sa pagtangtang sa nadaot nga disc ug pagkahuman pagbutang usa ka medikal nga aparato taliwala sa duha nga vertebrae aron mapadayon ang gitas-on sa disc.

Degenerative lumbar scoliosis

Ang analgesics, mga tambal nga kontra-makapahubag ug mga injection mao ang una nga linya nga pagtambal nga simtomas. Sa kaso sa pagkapakyas ug makapaluya nga kasakit, mahimo’g ikonsiderar ang operasyon. Pagtinguha sa arthrodesis nga iusa ang sobra nga mobile vertebral floor ug decompress ang mga ugat sa nerbiyos.

Pagbag-o sa lumbar

Ang pagtambal nagsalig sa lahi sa bali ug sa kalabotan nga kadaot sa neurological o dili. Tuyoon sa operasyon, depende sa kaso, aron maibalik ang kalig-on sa dugokan, aron maibalik ang anatomy sa nabali nga vertebra, aron mabuut ang mga istruktura sa neurological. Tungod niini, lainlaing mga pamaagi ang gigamit: arthrodesis, pagpalapad sa taludtod, ug uban pa.

Degenerative spondylolisthesis

Kung adunay kapakyasan sa pagtambal sa medisina (analgesics, anti-inflammatory drug ug infiltrations), mahimo’g ikonsiderar ang arthrodesis.

Lumbar dugokan x-ray

Gisusi sa kini nga sumbanan nga pagsusi ang kinatibuk-ang morpolohiya sa dugokan. Kanunay kini nga gireseta ingon usa ka first-line nga pagtambal alang sa sakit sa ubos nga buko. Gihimong posible nga makit-an ang presensya sa mga samad nga ningdukdok (lumbar osteoarthritis), vertebral compression o morphological abnormalities sa vertebrae, usa ka abnormalidad sa mga statics (scoliosis) o usa ka slippage sa vertebrae. Sa pikas nga bahin, dili kanunay posible nga magdayagnos sa usa ka bali sa vertebral. Ang mga disc, ang spinal cord, ang mga ugat sa nerbiyos nga radiolucent nga mga istruktura (gitugotan nila ang X-ray nga moagi), ang x-ray sa lumbar spine dili ipakita ang herniated discs o pathologies sa spinal cord.

MRI sa lumbar spine

Ang MRI mao ang sagad nga pagsusi sa lumbar dugokan, sa partikular aron mahibal-an ang mga pathology sa dugokan. Gitugotan kini nga mahibal-an sa 3 nga sukod ang mga bahin sa bukog ug ang humok nga mga bahin: spinal cord, ligament, disc, nerve Roots. Ug sa ingon aron masusi ang lainlaing mga pathology sa lumbar spine: herniated disc, degenerative disc disease, disc protusion, lumbar stenosis, paghubag sa mga vertebral plate, ug uban pa.

Ang lumbar spine CT scan

Ang lumbar CT scan o compute tomography mao ang sagad nga pagsusi kung adunay usa ka bali sa dugokan. Mahimo usab kini masusi ang usa ka herniated disc, sutaon ang lebel sa lumbar stenosis, mahibal-an ang mga vertebral bone metastases. Kasagaran usab gilatid kini nga bahin sa preoperative nga pagsusi sa mga operasyon sa taludtod, labi na aron masusi ang posisyon sa mga barko.