Ang Oliguria nagtumong sa usa ka abnormal nga ubos nga produksyon sa ihi sa lawas, nga mao ang usa ka 24-oras nga diuresis nga ubos sa 500 ml sa usa ka hamtong. Ang normal nga diuresis, o ang gidaghanon sa pagtago sa ihi (gitawag usab nga pag-agos sa ihi), anaa sa taliwala sa 800 ug 1 ml kada 500 ka oras. Ang pipila ka mga sakit mahimong inubanan sa usa ka abnormalidad niini nga pag-agos sa ihi. Ang Oligo-anuria kuwalipikado sa usa ka diuresis nga ubos sa 24 ml kada 100 ka oras. Kini nga mga pagkunhod sa ihi secretions mahimong nalambigit sa kidney failure, apan mahimo usab nga tungod sa uban nga mga hinungdan, ilabi na sa physiological.

Oliguria, unsa man kini?

Ang Oliguria usa ka gamay kaayo nga gidaghanon sa ihi nga gihimo sa lawas. Ang kasagaran nga normal nga ihi nga gipagawas sa usa ka hamtong, o ang gidaghanon sa ihi nga gihimo, tali sa 800 mililitro ug 1 mililitro sa 500 ka oras. Kung kini nga diuresis dili moubos sa 24 mililitro, ang pasyente naa sa kahimtang sa oliguria. Maghisgot usab kami bahin sa oligo-anuria kung ang diuresis nahulog ubos sa 500 mililitro matag 100 ka oras.

Unsaon pag-ila sa oliguria?

Ang oliguria mahimong mailhan pinaagi sa gidaghanon sa ihi nga gihimo, kung kini dili moubos sa 500 mililitro.

Kinahanglan nga mag-amping ka, tungod kay ang usa ka pasyente nga wala nangihi sulod sa 24 ka oras dili kinahanglan nga anuric, mahimo usab kini nga pagbabag sa pag-ihi, tungod sa pagpabilin sa ihi. Sa kini nga kaso, adunay ihi nga output, apan walay ihi nga mogawas.

Busa gikinahanglan ang klinikal nga eksaminasyon sa rehiyon nga nahimutang sa ibabaw sa pubis, pinaagi sa pagtambok, sa pagpangita sa usa ka bola sa pantog: kini importante, tungod kay ang usa ka anuric o oliguric nga pasyente pagtratar sa usa ka nephrological nga palibot. , busa tungod sa usa ka problema nga may kalabutan sa kidney, samtang ang usa ka pasyente nga adunay pagpabilin sa ihi matambalan sa usa ka departamento sa urological, sa ato pa may kalabutan sa usa ka problema sa urinary tract. 

risgo

Ang Oliguria usa ka kasagaran nga panghitabo sa mga pasyente nga naospital, diin ang dehydration dili mahimo. Ang Oliguria mahimong usa ka peligro nga hinungdan sa pag-uswag sa acute renal failure. Ang usa ka mahinungdanon nga pagtaas sa kagrabe sa oliguria anaa usab sa mas taas nga risgo sa pagka-mortal sa ospital.

Ang mubo nga oliguria kasagaran, bisan pa, ug dili mosangpot sa pag-uswag sa acute kidney failure.

Depekto sa pagsala sa glomerular

Ang paspas nga pagkunhod sa rate sa pagtago sa ihi mahimong magpakita sa usa ka paspas nga pagkunhod sa glomerular filtration rate. Busa, ang oliguria usa sa labing karaan nga biomarker sa kadaot sa kidney. Ang mga kidney mao ang mga organo nga naghimo sa pagsala pinaagi sa ilang glomeruli, nga nagwagtang sa makahilo nga mga produkto nga gihimo sa organismo ug gidala sa dugo: kini nga mga sangkap, nga wala’y kapuslanan sa organismo, makahilo kung dili kini mawagtang, pinaagi sa ihi. Kung mapakyas ang ilang kidney, ang usa ka tawo adunay kidney failure.

Ang kahulugan sa oliguria nga nalangkit sa acute renal failure gihulagway sulod sa kapin sa 200 ka tuig, sa Ingles nga doktor nga si Heberden. Dugang pa, ang pagtago sa ihi nga wala’y 0,5 ml / kg / h sa sobra sa 6 nga oras usa ka alternatibo nga sukdanan sa pagtaas sa lebel sa creatinine sa serum sa pagtimbang-timbang sa peligro, kadaot, pagkawala o pagkapakyas sa function sa kidney.

Busa, ang bag-o nga internasyonal nga mga giya nagkonsiderar niining duha ka criteria, oliguria ug ang taas nga lebel sa serum creatinine, nga managsama ang importansya sa pagdayagnos sa renal failure. Bisan pa, samtang ang creatinine tukma nga nagpakita sa glomerular filtration rate, ang kakulangan sa pagtago sa ihi mahimo nga nalambigit sa ubang mga hinungdan sa pisyolohikal.

Oliguria: usa ka tubag sa pisyolohikal

Ang Oliguria, kung kini katumbas sa usa ka tubag sa pisyolohikal, nalambigit sa usa ka anti-diuresis tungod sa hypovolemia, o sa usa ka hinungdanon nga pagkunhod sa gidaghanon sa sirkulasyon sa dugo. Kini nga pisyolohikal nga tubag nalambigit sa pagpagawas sa anti-diuretic hormone (ADH), nga mahimong mosangpot sa pagkunhod sa pagtago sa ihi sa himsog nga mga tawo. Ang Oliguria mahimo usab nga magpakita sa usa ka normal nga tubag sa pisyolohikal, o nagpaila sa usa ka lumalabay nga kasamok sa pag-agos sa dugo. Ang anti-diuresis mahimong madugangan pinaagi sa pagpukaw sa simpatiya nga sistema sa nerbiyos, labi na, kana mao ang mga istruktura sa nerbiyos nga nagdumala sa awtomatikong kalihokan sa mga organo sa visceral.

Ang ubang mga hinungdan sa oliguria

• Ang oliguria mahimo usab nga hinungdan sa pagpagawas sa anti-diuretic nga hormone nga gipahinabo sa kasakit, stress, kasukaon, pagkawalay kalig-on sa hemodynamics (ang pag-agos sa dugo sa mga sudlanan) o operasyon, bisan usa ka trauma.
• Dugang pa, ang pelvic examinations makatabang sa pagsusi sa benign prostatic hyperplasia. Kung ang prostate nanghubag, kini nag-compress sa urethra, nga dili motugot sa ihi nga moagi.
• Ang usa ka radiological nga eksaminasyon, nga naglangkob sa usa ka ultrasound sa urinary tract mahimo usab nga nagpasiugda sa usa ka posible nga obstruction, busa usa ka babag sa lebel sa mga ureter.
• Dugang pa, ang acute occlusion sa renal artery o vein mahimo usab nga makadaot sa kidney function, ug hinungdan sa oliguria o bisan anuria.

Usa sa mga mayor nga komplikasyon sa oliguria mao ang pag-uswag sa acute kidney failure. Sa ingon nga kaso, kinahanglan nga modangop sa dialysis, ang panguna nga pagtambal alang sa pagkapakyas sa kidney, nga naglangkob sa pagsala sa dugo pinaagi sa usa ka makina.

Ang usa ka hinungdanon nga pagsulay aron mahibal-an ang mga kinaiya sa oliguria mao ang "Furosemide stress test" (FST), sa mga pasyente nga adunay oliguria: gitugotan niini nga mahibal-an kung wala ba ang function sa bato.

• Kung labaw pa sa 200 ml nga ihi ang gihimo sa sulod sa duha ka oras pagkahuman sa pagsulay sa Furosemide, ang function sa kidney wala’y hunong;
• Kung adunay ubos sa 200 ml nga maprodyus sulod sa duha ka oras, ang kidney function madaot, ug kini nga kidney dysfunction mahimong magkinahanglan og dialysis, nga mao ang nag-unang pagtambal sa kidney failure.

Ang biolohikal nga pagtasa nagpaposible usab sa pag-analisar sa rate sa pagsala sa bato, nga gisukod sa clearance sa creatinine, nga gihimo pinaagi sa pagsulay sa dugo o sa 24-oras nga pag-analisar sa ihi. 

Ang tubag sa FST nga pagsulay sa oliguria mahimo’g posible ang pagpihig sa mga pasyente nga nagpresentar sa usa ka systemic nga tubag sa stress nga nagresulta sa anti-diuresis, gikan sa usa ka tinuud nga pagkapakyas sa pantog nga function.

Dugang pa, ang usa ka pagtuon nga gihimo sa mga bata nga nakaagi sa operasyon sa kasingkasing, ug busa labi na sa peligro sa acute renal failure, nagpakita nga ang pagtambal sa aminophylline nagdugang sa pagtago sa ihi ug nagpauswag sa mga sangputanan sa pagkahuman sa pagtambal. operasyon sa kidney. Sa kini nga mga pasyente, ang pagtambal sa Furosemide nagpauswag usab sa pagtago sa ihi, apan ang grupo sa mga tigdukiduki sa Amerika nagpakita sa pagkalabaw sa aminophylline kaysa Furosemide sa pagpugong sa pagkapakyas sa kidney nga adunay kalabotan sa operasyon sa kasingkasing.

Sa katapusan, kinahanglan nga hinumdoman nga ang labing una nga panguna nga pagpugong aron malikayan ang peligro sa oliguria, ug usab impeksyon sa ihi, mao ang pagbaton og maayo nga hydration: ang girekomenda nga lebel sa hydration alang sa mga hamtong mao ang 1,5. , 1,9 ka litro kada adlaw alang sa mga babaye, ug XNUMX ka litro kada adlaw alang sa mga lalaki. Kadaghanan sa mga bata ubos kaayo sa hydration, mao nga importante nga hinumdoman ang kamahinungdanon sa pag-inom kanunay ug igong tubig.