Kaundan
Unsa ang opisthorchiasis?
Ang opisthorchiasis tungod sa helminths (hepatic trematodes) nga makaapekto sa atay ug pancreas. Sumala sa estadistika, ang gidaghanon sa mga tawo nga nataptan sa tibuok kalibotan maoy gibana-bana nga 21 ka milyon nga mga tawo, nga adunay dos-tersiya sa tanang mga pasyente nga nag-antos sa opisthorchiasis nga nagpuyo sa Russia. Ang labing dinalian nga problema sa karwahe sa helminth anaa sa rehiyon sa Dnieper ug sa rehiyon sa Siberia (sa Kasadpang ug Sidlakang Siberia).
Mga hinungdan sa opisthorchiasis
Ang hinungdan sa dagway sa opisthorchiasis sa mga tawo mao ang iring, o Siberian, fluke (Opisthorchis felineus). Ang causative ahente sa sakit parasitizes sa atay, gallbladder ug sa iyang mga ducts, ingon man sa pancreas sa mga tawo, iring ug iro. Ang tinubdan sa impeksyon mao ang masakiton nga tawo o hayop. Ang mga itlog sa parasito, uban sa mga hugaw sa tigdala sa impeksyon, mosulod sa tubig, diin sila gilamoy sa mga hilahila. Sa lawas sa mga hilahila, ang mga ulod makita gikan sa mga itlog ug sila mosanay. Unya ang mga ulod sa porma sa cercariae mosulod sa tubig, uban sa agos sa tubig sila motuhop ngadto sa lawas sa cyprinids. Ang impeksyon sa mga tawo ug mga hayop nga adunay opisthorchiasis mahitabo kung ang pagkaon sa isda, ang karne nga wala pa nakaagi sa igo nga pagtambal sa kainit, gamay nga asin o wala mamala. Ang maong mga isda mahimong adunay invasive larvae nga makadaot sa panglawas sa mga tawo ug sa pipila ka mammal. Sa endemic nga pokus, ang impeksyon kanunay nga mahitabo kung gigamit ang wala nahugasan nga kagamitan sa pagputol nga adunay sulud nga mga partikulo sa tisyu sa isda, kung pagluto o pagputol sa mga produkto nga wala’y dugang nga pagtambal sa init nga gihatag (tinapay, prutas, ug uban pa).
Sa tiyan sa usa ka tawo o hayop, ang kapsula sa metacercariae gilaglag, gibuak sa larva ang nipis nga hyaline membrane sa iyang kaugalingon, naa na sa duodenum, pagkahuman ang larvae sa parasito mosulod sa gallbladder ug sa mga ducts niini ug sa pancreas. Kung nagpahigayon mga diagnostic nga pamaagi, ang opisthorchia nakit-an sa mga duct sa sulod sa atay ug sa mga duct sa bile sa 100% sa mga pasyente, ang mga pathogen nakit-an sa gallbladder sa 60% sa mga gisulong, sa pancreas - sa 36% sa mga pasyente. Ang metacercariae nga nakasulod sa hepatobiliary system ug pancreas nahimong hamtong sa sekso pagkahuman sa 3-4 ka semana ug nagsugod sa pagpangitlog. Tungod niini, ang bug-os nga siklo sa pag-uswag sa mga parasito molungtad gikan sa upat ngadto sa upat ug tunga ka bulan ug naglakip sa tanan nga mga yugto sa pag-uswag sa pathogen - gikan sa itlog ngadto sa hamtong nga indibidwal, human niini ang hamtong nga mga helminth magsugod sa mangitlog. Sa lawas sa mga tawo ug mga mananap, nga gikonsiderar nga ang katapusan nga panon sa mga parasito, ang usa ka pagtaas sa pagsulong mahitabo lamang human sa re-infection. Ang gidugayon sa kinabuhi sa mga pathogens 20-25 ka tuig.
Sintomas sa opisthorchiasis
Ang mga simtomas sa opisthorchiasis nagdepende sa indibidwal nga mga kinaiya sa organismo, ang intensity sa impeksyon ug ang panahon nga milabay sukad ang pasyente nataptan. Ang sakit kay acute o chronic. Sa mahait nga yugto, ang sakit molungtad og 4-8 ka semana, sa pipila ka mga kaso ang patolohiya nagpadayon sa mas taas nga panahon. Laygay nga opisthorchiasis molungtad sa mga tuig: 15-25 ka tuig o labaw pa.
Sa mahait nga yugto, ang mga pasyente mamatikdan ang mosunod nga mga sintomas: hilanat, mga pantal sa panit sama sa urticaria, pagsakit sa mga kaunuran ug mga lutahan. Human sa pipila ka panahon, ang mga pasyente magsugod sa pagkabalaka mahitungod sa kasakit sa husto nga hypochondrium, ang eksaminasyon nagpadayag sa usa ka pagtaas sa atay ug gallbladder. Unya kasakit sa epigastric rehiyon, kasukaon, nagsuka-suka, heartburn apil sa mga pagpakita sa patolohiya, ang tumbanan sa mga pasyente mahimong kanunay ug liquid, flatulence makita, ug gana pagkunhod. Sa diha nga fibrogastroscopic eksaminasyon nadayagnos erosive gastroduodenitis, gimarkahan ulceration sa gastric mucosa ug duodenum. Sa pipila ka mga kaso, opisthorchiasis mahitabo uban sa mga sintomas nga mao ang kinaiya sa baga tissue sakit sa alerdyik gigikanan, nga mao, asthmatic bronchitis.
Sa laygay nga dagan sa sakit, ang mga sintomas sa opisthorchiasis adunay daghan nga managsama sa mga pagpakita sa laygay nga cholecystitis, gastroduodenitis, pancreatitis, hepatitis: ang pasyente nagreklamo sa kanunay nga kasakit sa tuo nga hypochondrium, nga paroxysmal sa kinaiyahan ug susama sa biliary colic sa ang ilang intensity, samtang ang kasakit mahimong mobalhin sa tuo nga kilid sa dughan. Usab, ang sakit gihulagway pinaagi sa: dyspeptic syndrome, kasakit sa panahon sa palpation sa gallbladder, dyskinesia sa gallbladder. Sa paglabay sa panahon, ang tiyan ug mga tinai nalangkit sa proseso sa pathological, nga giubanan sa mga sintomas nga kinaiyanhon sa gastroduodenitis, pancreatitis ug pagkaguba sa normal nga ninglihok sa tinai.
Ang pagsulong hinungdan usab sa mga sakit sa sentral nga sistema sa nerbiyos, nga gipahayag sa kanunay nga mga reklamo sa mga pasyente bahin sa pagkunhod sa pasundayag, pagkasuko, pagkagubot sa pagkatulog, labad sa ulo ug pagkalipong. Adunay usab pagkurog sa mga tabontabon, dila, mga tudlo sa mga kamot. Ang kahimtang sa asthenic kasagaran giubanan sa kinatibuk-ang kahuyang, paspas nga pisikal ug mental nga kakapoy. Sa pipila ka mga kaso, ang usa ka sakit sa sistema sa nerbiyos mahimong moabut sa unahan, ang ingon nga mga pasyente kanunay nga nadayagnos nga adunay neurocirculatory dystonia o autonomic neurosis.
Laygay nga opisthorchiasis, inubanan sa usa ka alerdyik syndrome, gipakita pinaagi sa itching sa panit, urticaria, Quincke ni edema, arthralgia, pagkaon alerdyi. Ang specificity sa laygay nga opisthorchiasis anaa sa kamatuoran nga human sa bug-os nga elimination sa mga parasito, ang pasyente adunay irreversible kausaban sa internal nga mga organo. Ang mga pasyente adunay laygay nga hepatitis, cholangitis, cholecystitis, gastritis, mga sakit sa immune system. Alang sa ingon nga mga pasyente, ang mga pamaagi sa kahimsog hinungdanon kaayo pagkahuman sa pagkompleto sa tibuuk nga kurso sa pagtambal, nga nagtumong sa pagpaayo sa pag-obra sa gallbladder, pagpaayo sa atay, ug pag-normalize sa mga proseso sa panghilis.
Ingon usa ka sangputanan sa pagkadunot sa mga pathogen, ang pagpagawas sa ilang mga produkto sa metaboliko, ug ingon usab usa ka sangputanan sa nekrosis sa kaugalingon nga mga tisyu sa lawas, ang pagkahubog mahitabo, nga giubanan sa usa ka reaksiyon sa alerdyi. Dugang pa, ang mga helminths (bata sa gamay nga gidak-on, hamtong nga mga indibidwal sa mas dako nga gidak-on) makadaot sa epithelium sa bile ug pancreatic ducts, samtang nag-trigger sa proseso sa hyperplastic tissue regeneration. Lakip sa mga sangputanan sa sakit, adunay usab kanunay nga mekanikal nga paglapas sa pag-agos sa apdo ug pancreatic juice tungod sa pagtipon sa mga parasito, mga itlog sa mga pathogen, mucus, ug epithelial cells sa mga duct.
Ang labing grabe nga mga komplikasyon sa opisthorchiasis mao ang biliary peritonitis, abscess, cirrhosis o nag-unang kanser sa atay, pipila ka mga pathological nga kahimtang sa pancreas, sama sa acute makadaut nga pancreatitis, pancreatic cancer, nga mahitabo sa talagsaon nga mga kaso.
Treatment
Sa una (pangandam) nga yugto sa pagtambal sa opisthorchiasis, ang mga lakang gihimo aron mapahunong ang mga reaksiyon sa alerdyi, mahupay ang panghubag sa biliary tract ug gastrointestinal tract, masiguro ang normal nga pag-agos sa apdo ug pancreatic juice, mapaayo ang paglihok sa mga hepatocytes, mahupay ang pagkahubog, limpyohan. ang mga tinai.
Ang pagka-epektibo sa ikaduhang yugto sa pagtambal sa sakit nag-agad sa kung unsa ka maayo ang yugto sa pagpangandam nga gihimo. Atol sa pagtambal, ang mga pasyente kinahanglan nga mosunod sa usa ka espesyal nga pagkaon: lamang sa ubos-tambok nga mga pagkaon kinahanglan nga iapil sa ilang pagkaon. Sa mga tambal nga gireseta antihistamines, sorbents. Sa pipila ka mga kaso, ang mga pasyente kinahanglan nga magkuha prokinetics, antispasmodics, probiotics ug enzymes.
Sa yugto sa kapasayloan sa laygay nga kurso sa sakit, ang kurso sa preparatory therapy mga duha ka semana, kung ang pasyente adunay mga timailhan sa cholangitis, pancreatitis o hepatitis, nan ang kurso sa therapy molungtad sa 2-3 ka semana.
Sa ikaduhang yugto sa pagtambal, ang broad-spectrum anthelmintic therapy gihimo, nga makatabang sa pagtangtang sa kadaghanan sa mga trematode ug cystodes. Tungod sa grabe nga mga epekto, ang kurso sa pagtambal sa kini nga tambal girekomenda nga himuon sa usa ka ospital, ubos sa pagdumala sa usa ka doktor.
Sa ikatulo nga yugto (rehabilitasyon), ang mga gimbuhaton sa motor ug sekreto sa mga internal nga organo nga apektado sa pagsulong sa helminthic gipahiuli. Tubage gidala sa gawas uban sa xylitol, sorbitol, magnesium sulfate, mineral nga tubig, laxatives mahimong gireseta alang sa dugang nga paghinlo sa tinai. Ang komplikado nga pagtambal gidugangan sa mga hepatoprotectors, choleretic herbal nga tambal.
Preventive nga mga lakang mao ang pagkunhod sa pagkaon sa isda nga sa usa ka temperatura ubos sa -40 ° C alang sa 7 ka oras o sa usa ka temperatura ubos sa -28 ° C alang sa 32 ka oras, mao ang salted sa brine uban sa usa ka Densidad sa 1,2 g / l sa 2 ° C sulod sa 10-40 ka adlaw (ang oras sa pagkaladlad nagdepende sa masa sa isda), kini gilat-an sa labing menos 20 ka minuto gikan sa higayon nga ang sabaw gilat-an o pinirito sulod sa labing menos 20 ka minuto sa usa ka sudlanan nga silyado.