Kung ang ekspresyon nga "head trauma" (TC) literal nga katumbas sa usa ka kakurat sa bagolbagol, kung unsa man ang kakusog niini, sa mga termino nga medikal, ang trauma sa ulo katumbas sa usa ka shock nga ang kakusog nga hinungdan sa usa ka kasamok sa panimuot, bisan sa daklit. . Daghang mga kahimtang sa kinabuhi ang mahimong mosangput sa trauma sa ulo (isport, propesyonal, aksidente sa awto o publiko nga haywey, mga aksidente sa balay, pag-atake, pagkahulog, paghapak sa ulo, armas, ug uban pa).

PIPILA KA MAHINUNGDANONG KONSEPTO

• Inertia sa cerebral

Ang trauma sa ulo mahimo nga malumo o grabe, uban ang tanan nga posible nga mga tigpataliwala. Ang kagrabe niini nagsalig sa paglungtad sa mga samad sa intracerebral o ang pagkaanaa usa nga sobra-cerebral hematoma, pagdugo nga nahimutang taliwala sa bagolbagol ug sa utok. Gikan sa us aka panglantaw sa pag-andar, ang kadaot sa utok na-link sa mga mekanismo sa pagpadali-pagpadali (labi ka peligro) nga responsable sa pag-unat, pagdugmok ug pag-shear sa mga pwersa sa sulod mismo sa utok. Ang kini nga pwersa mahimo nga mag-inat sa mga neuron (mga selula sa utok) ug ang ilang mga axonal extension ("mga kable"). Sa tinuud, ang bug-at nga utok nga hapit 1400 gramo adunay kaugalingon nga pagkahilaw, labi na nga wala kini direkta nga gilakip sa bukog sa bagolbagol. Sa usa ka igo nga bayolente nga epekto, ang utok mohampak sa sulud sa bagolbagol nga pabalik-balik, o sa mga kilid, sama sa lawas sa tawo nga gipahinabo sa kalit nga pagdali o pag-deceleration, sama sa usa ka aksidente sa atubang sa usa ka awto. . Ang duha nga mekanismo kanunay nga adunay kalabutan sa usa ka panghitabo sa pagbuto ug sipa.

• Inisyal nga pagkawala sa panimuot

Katumbas sa usa ka knockout, usa ka panguna nga pag-uyog sa utok nga hinungdan sa katingala sa utok, hinungdan sa pagkawala sa panimuot, ug lagmit makapukaw sa kadaot sa utok o usa ka hematoma. Sa kinatibuk-an, kung mas paspas ang pagbalik sa panimuot, labi ka daghan ang kahigayunan nga makabalik sa normal nga wala’y mga epekto. Sa pikas nga bahin, ang usa ka lawom ug dumalayong pagkawala sa panimuot labi nga gikabalak-an ug mahimong katugbang sa pagkaanaa sa kadaot sa utok. Bisan pa, ang usa ka dali nga pagbalik sa normal dili igo aron pormal nga isalikway ang pagkaanaa usa ka kadaot sa utok. Tungod niini, ang bisan unsang inisyal nga pagkawala sa panimuot sa sulud sa trauma kinahanglan isipon ingon usa ka timaan sa pagkaseryoso, hangtod mapamatud-an nga dili, ug magdala sa suod nga pag-monitor sa klinika, bisan kung wala’y makitang kadaot sa utok sa pasyente. CT scan o MRI. Apan pagbantay, ang pagkawala sa inisyal nga pagkawala sa panimuot dili maisip nga marka sa usa ka maayo nga TC usab. Sa tinuud, Sumala sa usa ka dako nga pagtuon, kini nga inisyal nga pagkawala sa panimuot mahimong mawala sa 50 hangtod 66% nga mga kaso diin ang scanner nakakaplag usa ka samad sa intracranial.

• Kalabera sa bungo

Ang kagrabe sa usa ka kadaot sa ulo dili lang mag-agad sa kung adunay usa ka bali sa bagolbagol. Tin-aw nga, ang usa ka bali nga makita sa x-ray kinahanglan dili lamang ang sukaranan sa kagrabe sa usa ka trauma sa ulo, mao nga wala kini gihimo nga sistematiko. Sa tinuud, kung ang bali sa bagolbagol nagpakita sa usa ka grabe nga trauma, igo nga mabuak ang bukog, sa kaugalingon niini wala magkinahanglan bisan unsang piho nga pagtambal gawas sa analgesics aron mahupay ang kasakit. Ang usa mahimong mag-antos sa usa ka bali sa bagolbagol nga wala’y kalabotan nga kadaot sa utok o hematoma. Ang usa mahimo usab nga mag-antus gikan sa usa ka grabe nga intracranial hematoma, ug kini, kung wala ang bali sa bagolbagol. Giisip pa sa pipila nga ang bali nga katumbas sa pag-usik sa shock shock nga mag-fade sa ibabaw kaysa magkuyanap sa halalum sa utok, busa gipanalipdan ang nagpahiping mga istruktura sa utok, sama sa kabhang. sa usa ka itlog. Bisan pa, ang pag-obserbar sa usa ka linya sa bali, labi na ang temporal nga lebel, kinahanglan magdasig nga mag-amping tungod sa dugang nga peligro nga maugmad ang usa ka extra-dural hematoma (peligro nga gipadaghan sa 25).

Daghang lahi sa samad

• extracerebral hematomas

Nahimutang sa taliwala sa sulud nga nawong sa bagolbagol ug sa ibabaw sa utok, kini nga mga sobra-cerebral hematomas katugbang sa mga koleksyon sa dugo nga sagad nga naangot sa paggisi sa maayong mga ugat nga venous vessel nga naghatag sa tulo nga mga lamad nga naglibut sa utok (ang mga meninges) nga nahamutang ra ilawom sa bukog sa bungo. Ang mga katingad-an sa pagpadali-pagpadagan mahimong hinungdan sa mga luha. Ang kini nga tulo nga meninges naglangkob sa usa ka proteksyon sa cerebral nga dili igo kung adunay hinungdan nga trauma.

Sa praktis, nakilala naton ang:

· Ang gitawag nga "subdural" hematomas, nga nahimutang taliwala sa duha ka meninges (ang arachnoid ug ang dura, ang labing gawas). Na-link sa paggisi sa venous o mga sangputanan sa usa ka cerebral contusion, ang subdural hematoma mahimong mahitabo dayon pagkahuman sa trauma sa ulo (diha-diha dayon nga coma) o sa ulahi. Hinungdanon ang operasyon sa kadaghanan sa mga kaso kung adunay peligro nga mapugngan ang utok. Kini naglangkob sa pagpahawa sa hematoma.

· Ang sobrang-dural hematomas, nga nahimutang taliwala sa sulud nga sulud sa bukog sa bungo ug ang dura. Ilabi na ang temporal, extra-dural hematomas nga adunay kalabutan sa pagkaanaa usa ka samad sa tungatunga nga meningeal artery. Uban sa pipila nga mga eksepsiyon (extra-dural hematoma nga gamay kaayo ug gitugot sa pasyente), kini nga lahi sa hematoma nanginahanglan emergency interbensyon (trepanation) nga gituyo aron mapahawa ang kini nga koleksyon sa dugo nga nameligro usab nga mapugngan ang utok.

• Mga samad sa intracerebral

Nag-uban sila daghang mga lahi sa pag-atake, lokal o pagsabwag, nga mahimo’g makit-an ug himuon ang tanan nga kalisud sa panagna. Ang matag trauma sa ulo piho.

Ang usa ka trauma sa ulo mahimong kauban sa gamay nga segundo sa:

·       bun sa ibabaw sa utok. Nahiuyon sila sa mga kadaot nga sangputanan gikan sa pagkaput sa nawong sa utok nga adunay sulud nga nawong sa bukog sa bagulbagol, bisan sa meninges. Ang mga lantugi makaapekto sa atubang sa utok maingon man sa likud (pagbalik sa shock) ug sa temporal nga lugar. Mahimo ang hematoma, nekrosis sa lugar nga nagdugo, edema o gagmay nga hemorrhages sa ibabaw sa utok.

·       Ang kadaot sa mga neuron, o kadaot sa axonal. Sa tinuud, ang duha nga managlahi nga mga sapaw nga naglangkob sa utok ug gitawag nga puti nga mga sangkap (sa tunga) ug ubanon (nga nagatabon sa puti nga substansiya sa gawas), wala’y parehas nga gibug-aton ug busa, lahi nga pagkalipong. Panahon sa usa ka epekto, ang sona sa pagbulag sa duha nga sapaw igatunaw o maggunting, nga maghatag hinungdan sa kadaot sa mga neuron nga moagi niini.

O gi-postpone pagkahuman sa daghang minuto o oras, pinaagi sa:

·       Edema, sa ato pa usa ka panagtapok sa tubig diin madugangan ang presyur sa sulud sa utok ug kini, libot sa samad sa mga oras pagkahuman sa aksidente, nga adunay peligro nga maugmad ang intracranial hypertension ug pugngan ang masa sa utok sa pikas nga kilid (so- gitawag nga "engagement" syndrome).

·       Ischemia, gikahadlokan kaayo, sa ato pa usa ka pagkunhod sa oxygen sa tisyu sa utok nga nalambigit sa pagkunhod sa vascularization, nunot sa aksidente o pag-uswag sa compressive edema. Ang usa ka kaskad nga mga reaksiyon sa biokemikal mahimong mosangput sa pagkamatay sa selula sa mga nahilambigit nga mga neuron.

·       Intracerebral hemorrhages (hematomas)