Kinsa ang makabenepisyo sa cognitive therapy?

Ang pagkabalaka ug depresyon, mga sakit sa pagkaon ug mga phobia, mga problema sa magtiayon ug komunikasyon - ang lista sa mga pangutana nga gitubag sa terapiya sa pamatasan sa panghunahuna nagpadayon sa pagtubo matag tuig.

Nagpasabot ba kini nga ang sikolohiya nakakaplag usa ka unibersal nga «yabe sa tanan nga mga pultahan», usa ka tambal alang sa tanan nga mga sakit? O ang mga bentaha ba niini nga matang sa terapiya medyo gipasobrahan? Atong sulayan nga masabtan kini.

Ibalik ang hunahuna

Una adunay behaviorism. Kini ang ngalan sa siyensya sa pamatasan (busa ang ikaduhang ngalan sa cognitive-behavioral therapy - cognitive-behavioral, o CBT sa mubo). Ang Amerikanong sikologo nga si John Watson ang una nga nagpataas sa bandila sa pamatasan sa sinugdanan sa ika-XNUMX nga siglo.

Ang iyang teorya usa ka tubag sa pagkadani sa Europe sa Freudian psychoanalysis. Ang pagkahimugso sa psychoanalysis naatol sa usa ka panahon sa pessimism, decadent moods ug mga gilauman sa katapusan sa kalibutan. Gipakita kini sa mga pagtulun-an ni Freud, kinsa nangatarungan nga ang tinubdan sa atong mga nag-unang problema anaa sa gawas sa hunahuna - sa walay panimuot, ug busa lisud kaayo ang pagsagubang niini.

Ang pamaagi sa Amerikano, sa kasukwahi, nag-angkon sa pipila nga pagpayano, himsog nga pagkapraktikal ug pagkamalaumon. Nagtuo si John Watson nga ang pagtutok kinahanglan sa pamatasan sa tawo, kung unsa ang atong reaksyon sa eksternal nga stimuli. Ug — sa pagtrabaho sa pagpalambo niini nga mga reaksiyon.

Apan, kini nga pamaagi malampuson dili lamang sa America. Usa sa mga amahan sa behaviorism mao ang Russian nga physiologist nga si Ivan Petrovich Pavlov, nga nakadawat sa Nobel Prize alang sa iyang panukiduki ug nagtuon sa mga reflexes hangtod sa 1936.

Sa wala madugay nahimong tin-aw nga sa pagpangita niini alang sa kayano, ang behaviorism nagpagawas sa bata uban sa tubig sa kaligoanan-sa pagkatinuod, ang pagkunhod sa tawo ngadto sa usa ka kinatibuk-an nga mga reaksyon ug pag-bracket sa psyche sa ingon. Ug ang siyentipikong panghunahuna mibalhin sa atbang nga direksyon.

Sa 1950s ug 1960s, ang mga psychologist nga si Albert Ellis ug Aaron Beck "nagbalik sa psyche sa iyang lugar", husto nga nagpunting nga tali sa usa ka eksternal nga stimulus ug usa ka reaksyon niini adunay usa ka hinungdanon nga pananglitan - sa tinuud, ang tawo mismo nga nag-reaksyon. O hinoon, ang iyang hunahuna.

Kon psychoanalysis nagbutang sa mga sinugdanan sa mga nag-unang mga problema sa walay panimuot, inaccessible kanato, nan Beck ug Ellis misugyot nga kita sa paghisgot mahitungod sa sayop nga «cognitions» — mga sayop sa panimuot. Ang pagpangita kung diin, bisan kung dili kadali, labi ka dali kaysa sa pagsulod sa ngitngit nga kahiladman sa walay panimuot.

Ang buhat ni Aaron Beck ug Albert Ellis giisip nga pundasyon sa CBT karon.

Mga sayop sa panimuot

Ang mga sayup sa panimuot mahimong lahi. Usa ka yano nga pananglitan mao ang kalagmitan nga tan-awon ang bisan unsang panghitabo nga adunay kalabotan kanimo sa personal. Ingnon ta nga masulub-on ang amo karon ug nangumusta kanimo pinaagi sa iyang mga ngipon. "Siya nagdumot kanako ug tingali hapit na ako tangtangon" usa ka kasagaran nga reaksyon sa kini nga kaso. Apan dili kinahanglan nga tinuod.

Wala nato tagda ang mga kahimtang nga wala nato mahibaloi. Unsa kaha kung masakit ang anak sa amo? Kung nakig-away ba siya sa iyang asawa? O gisaway lang ba siya sa usa ka miting sa mga shareholders? Bisan pa, imposible, siyempre, nga dili iapil ang posibilidad nga ang boss adunay usa ka butang batok kanimo.

Apan bisan pa niini nga kaso, ang pag-usab sa "Unsa ka makalilisang, ang tanan nawala" usa usab ka sayup sa panimuot. Mas produktibo nga pangutan-on ang imong kaugalingon kung mahimo nimong usbon ang usa ka butang sa sitwasyon ug unsa nga mga benepisyo ang mahimo sa pagbiya sa imong trabaho karon.

Kini nga panig-ingnan tin-aw nga naghulagway sa «sakupan» sa CBT, nga wala magtinguha sa pagsabot sa misteryo nga nahitabo sa luyo sa pultahan sa atong mga ginikanan 'katulganan, apan makatabang sa pagsabut sa usa ka piho nga sitwasyon.

Ug kini nga pamaagi nahimong epektibo kaayo: "Wala'y usa ka matang sa psychotherapy nga adunay ingon nga base sa siyentipikong ebidensya," nagpasiugda ang psychotherapist nga si Yakov Kochetkov.

Gitumbok niya ang usa ka pagtuon sa psychologist nga si Stefan Hofmann nga nagpamatuod sa pagka-epektibo sa mga teknik sa CBT.¹: usa ka dako nga pagtuki sa 269 nga mga artikulo, nga ang matag usa, sa baylo, adunay usa ka pagrepaso sa gatusan nga mga publikasyon.

Ang Gasto sa Episyente

"Ang cognitive-behavioral psychotherapy ug psychoanalysis tradisyonal nga giisip nga duha ka nag-unang bahin sa modernong psychotherapy. Mao nga, sa Alemanya, aron makakuha usa ka sertipiko sa estado sa usa ka espesyalista nga psychotherapist nga adunay katungod sa pagbayad pinaagi sa mga cash desk sa insurance, kinahanglan nga adunay sukaranan nga pagbansay sa usa niini.

Ang terapiya sa Gestalt, psychodrama, sistematikong terapiya sa pamilya, bisan pa sa ilang pagkapopular, giila lang gihapon ingong mga matang sa dugang nga espesyalisasyon,” matod sa mga psychologist nga sila Alla Kholmogorova ug Natalia Garanyan.². Sa halos tanan nga naugmad nga mga nasud, alang sa mga insurer, ang tabang sa psychotherapeutic ug cognitive-behavioral psychotherapy halos parehas.

Alang sa mga kompanya sa seguro, ang panguna nga mga argumento mao ang pagkaepektibo nga napamatud-an sa siyensya, usa ka halapad nga aplikasyon ug medyo mubo nga gidugayon sa therapy.

Ang usa ka makalingaw nga istorya konektado sa katapusan nga kahimtang. Si Aaron Beck miingon nga sa dihang nagsugod siya sa pagpraktis sa CBT, hapit siya mabangkaruta. Sa naandan, ang psychotherapy milungtad sa dugay nga panahon, apan human sa pipila ka mga sesyon, daghang mga kliyente ang misulti kang Aaron Beck nga ang ilang mga problema malampuson nga nasulbad, ug busa wala silay nakita nga punto sa dugang nga trabaho. Ang sweldo sa usa ka psychotherapist mikunhod pag-ayo.

Pamaagi sa paggamit

Ang gidugayon sa kurso sa CBT mahimong magkalahi. "Gigamit kini sa mubo nga termino (15-20 nga mga sesyon sa pagtambal sa mga sakit sa pagkabalisa) ug sa taas nga termino (1-2 ka tuig sa kaso sa mga sakit sa personalidad)," gipunting ni Alla Kholmogorova ug Natalya Garanyan.

Apan sa kasagaran, kini mas ubos pa kay sa, pananglitan, usa ka kurso sa klasikal nga psychoanalysis. Kana mahimong masabtan dili lamang ingon nga usa ka plus, apan usab ingon nga usa ka minus.

Ang CBT kanunay nga giakusahan sa taphaw nga trabaho, gipakasama ang usa ka pildoras nga pangpawala sa sakit nga makapahupay sa mga simtomas nga wala makaapekto sa mga hinungdan sa sakit. “Ang modernong terapiya sa panghunahuna nagsugod sa mga simtomas,” misaysay si Yakov Kochetkov. "Apan ang pagtrabaho nga adunay lawom nga kombiksyon adunay dako usab nga papel.

Wala kami maghunahuna nga daghang tuig ang pagtrabaho uban nila. Ang naandan nga kurso mao ang 15-20 nga mga miting, dili duha ka semana. Ug mga katunga sa kurso nagtrabaho sa mga sintomas, ug ang katunga nagtrabaho sa mga hinungdan. Dugang pa, ang pagtrabaho sa mga sintomas makaapekto usab sa lawom nga pagtuo.

Kini nga trabaho, sa paagi, naglakip dili lamang sa mga panag-istoryahanay sa therapist, kondili usab sa pamaagi sa pagkaladlad. Naa kini sa kontroladong epekto sa kliyente sa mga hinungdan nga nagsilbi nga gigikanan sa mga problema.

Pananglitan, kung ang usa ka tawo nahadlok sa kahitas-an, nan sa panahon sa therapy kinahanglan niya nga mosaka sa balkonahe sa usa ka taas nga bilding labaw sa kausa. Una, uban sa usa ka therapist, ug unya independente, ug sa matag higayon sa usa ka mas taas nga salog.

Ang laing tumotumo ingon og naggikan sa ngalan sa terapiya: basta kini molihok uban ang panimuot, nan ang therapist usa ka makatarunganon nga coach nga dili magpakita og empatiya ug dili makasabut unsa ang mahitungod sa personal nga mga relasyon.

Dili kini tinuod. Ang cognitive therapy alang sa mga magtiayon, pananglitan, sa Germany giila nga epektibo kaayo nga kini adunay status sa usa ka programa sa estado.

Daghang mga pamaagi sa usa

"Ang CBT dili unibersal, dili kini magbalhin o mopuli sa ubang mga pamaagi sa psychotherapy," ingon ni Yakov Kochetkov. "Hinuon, malampuson niyang gigamit ang mga nahibal-an sa ubang mga pamaagi, matag higayon nga gipamatud-an ang pagkaepektibo niini pinaagi sa panukiduki sa siyensya."

Ang CBT dili usa, apan daghang mga terapiya. Ug halos tanan nga sakit karon adunay kaugalingon nga mga pamaagi sa CBT. Pananglitan, ang schema therapy giimbento alang sa mga sakit sa personalidad. “Karon ang CBT malamposong gigamit sa mga kaso sa psychoses ug bipolar disorders,” mipadayon si Yakov Kochetkov.

— Adunay mga ideya nga hinulaman gikan sa psychodynamic therapy. Ug bag-o lang, ang The Lancet nagpatik sa usa ka artikulo bahin sa paggamit sa CBT alang sa mga pasyente nga adunay schizophrenia nga nagdumili sa pag-inom og tambal. Ug bisan sa kini nga kaso, kini nga pamaagi naghatag maayong mga sangputanan.

Kining tanan wala magpasabot nga ang CBT sa kataposan nagtukod sa kaugalingon isip No. 1 psychotherapy. Daghan siyag kritiko. Bisan pa, kung kinahanglan nimo ang dali nga kahupayan sa usa ka partikular nga sitwasyon, unya 9 sa 10 nga mga eksperto sa mga nasud sa Kasadpan ang magrekomenda sa pagkontak sa usa ka cognitive-behavioral psychotherapist.

¹ S. Hofmann ug uban pa. "Ang Kaayo sa Cognitive Behavioral Therapy: Usa ka Pagrepaso sa Meta-analyzes." Online nga publikasyon sa journal Cognitive Therapy and Research gikan sa 31.07.2012.

² A. Kholmogorova, N. Garanyan «Cognitive-behavioral psychotherapy» (sa koleksyon «Ang nag-unang direksyon sa modernong psychotherapy», Kogito-center, 2000).