Sa panahon sa pagmabdos, ang fetus motubo sa lungag ug maligo sa amniotic fluid. Gilangkuban sa 96% nga tubig, kini nga kanunay nga nagbag-o nga likido adunay mga electrolyte, mineral nga elemento (sodium, potassium, calcium, pagsubay nga mga elemento, ug uban pa), mga amino acid, apan usab mga selyula sa fetus.

Ang unang mga timailhan sa amniotic fluid makita sa wala madugay human sa fertilization uban sa pagporma sa amniotic lungag sa ika-7 nga adlaw. Atol sa unang mga semana sa pagmabdos, ang pluwido gitagoan sa embryo mismo pinaagi sa usa ka panghitabo sa extracellular expansion (gitawag nga extravasation). Ang gamay nga bahin sa pluwido gitago usab sa inahan pinaagi sa mga paglihok sa tubig gikan sa chorionic villi nga naa sa umaabot nga placenta. Bisan pa, tali sa 20 ug 25 ka semana, ang panit sa fetus mahimong dili masulud (proseso sa keratinization). Busa, ang gidaghanon sa amniotic fluid gigarantiyahan sa usa ka balanse tali sa kung unsa ang gipagawas sa fetus (produksyon) ug kung unsa ang gilamoy niini sa utero.

• Pagpagawas sa likido kasagaran gihimo pinaagi sa duha ka paagi:

  - Le syfetal urinary stema ug labi na ang diuresis nga gipahimutang sa mga 12-13 WA. Pagkahuman sa 20 ka semana, nahimo kini nga panguna nga gigikanan sa paghimo sa amniotic fluid nga moabot sa 800 hangtod 1200 ml / 24 nga oras sa katapusan sa pagmabdos (batok sa 110 ml / kg / d hangtod 190 ml / kg / d sa 25 ka semana).

  - ang fluid sa baga, gitagoan gikan sa 18 ka semana, moabot sa 200 ngadto sa 300 ml / 24h sa katapusan sa pagmabdos.

• Ang reabsorption phenomenon amniotic fluid mao ang posible nga salamat sa pagtulon sa umaabot nga bata. Sa pagkatinuod, ang fetus milamoy sa usa ka dako nga bahin sa amniotic fluid, nga sa ingon moagi sa iyang digestive system ug sa iyang respiratory nga sistema, sa wala pa ipasa ngadto sa inahan nga organismo ug nga, sa katapusan sa lumba, sinala sa mga kidney sa umaabot nga inahan. .

Salamat sa kini nga "kadena" sa produksiyon sa pisyolohikal, ang amniotic fluid nagsunod sa usa ka partikular nga siklo sa mga semana sa pagmabdos aron ipahiangay sa gibug-aton ug pag-uswag sa umaabot nga bata:

• Sa wala pa ang 20 WA, ang gidaghanon sa amniotic fluid sa lungag anam-anam nga nagdugang (gikan sa 20 ml sa 7 WA ngadto sa 200 ml sa 16 WA),
• Tali sa 20 ka semana ug 33-34 ka semana, ang gidaghanon mohunong sa mga 980 ml,
• Human sa 34 ka semana, ang gidaghanon sa amniotic fluid mikunhod, uban sa usa ka acceleration sa panghitabo ngadto sa 39 ka semana, ang gidaghanon sa fluid sa pagkab-ot sa gibana-bana nga 800 ml sa termino.

  Variable sumala sa mga babaye, ang gidaghanon sa amniotic fluid anaa sa taliwala sa 250 ml (ubos nga limitasyon) ug 2 ka litro (taas nga limitasyon), mao nga ang pagmabdos giingon nga normal.

Ang amniotic fluid adunay lainlaing mga papel nga nagbag-o sa panahon sa pagmabdos. Ang una ug labing nailhan sa mga gimbuhaton niini: pagpanalipod sa wala pa matawo nga bata gikan sa mga kakurat ug kasaba.

Apan ang amniotic fluid makatabang usab sa:

• garantiya ang kalig-on sa palibot sa fetus, pagpadayon sa kanunay nga temperatura ug pagpahiangay sa gidaghanon niini sa pag-uswag sa bata,
• pagkuha sa mga kalainan sa lami, kahayag, baho o pandungog, sa ingon nagpasiugda sa bata sa utero sensory kalamboan.
• mapadali ang paglihok sa fetus ug moapil sa maayo nga muscular ug morphological development niini,
• paghatag sa tubig ug mineral nga mga asin nga gikinahanglan sa umaabot nga bata.
• lubricate, sa diha nga ang mga lamad rupture, ang genital tract ug sa ingon sa pag-andam sa lawas alang sa agianan sa bata.

Apan ang amniotic fluid usa usab ka hinungdanon nga timailhan sa kahimsog sa fetus. Ingon niana, ang pagsulay aron masusi ang gidaghanon sa amniotic fluid mao ang ultrasound. Mahimo kini nga irekomenda kung ang practitioner nagduda sa usa ka abnormalidad sa gitas-on sa uterus, usa ka pagkunhod sa mga paglihok sa fetal o usa ka ahat nga pagkaguba sa mga lamad. Ang sonographer mahimo unya nga mogamit sa lain-laing mga teknik sa pagsusi sa usa ka posible nga oligoamnios (pagkunhod sa gidaghanon sa amniotic fluid) o hydramnios (sobra amniotic fluid, tan-awa sa ubos), nga mao ang:

Ang pagsukod sa pinakadako nga bertikal nga tangke (CGV)

Gitawag usab nga Chamberlain's method, ang eksaminasyon naglakip sa ultrasound exploration sa tibuok amniotic cavity aron makit-an ang pinakadako nga reservoir sa fluid (ang dapit diin walay interference sa usa ka miyembro sa fetus o sa umbilical cord). Ang pagsukod sa giladmon niini naggiya sa pagdayagnos:

• kung kini ubos pa sa 3 cm, ang eksaminasyon nagsugyot sa oligoamnios,
• kung kini mosukod tali sa 3 ug 8 cm, kini normal,
• kon kini labaw pa sa 8 cm, kini mahimong magpaila sa hydramnios.

Ang pagsukod sa amniotic index (ILA).

Kini nga eksaminasyon naglangkob sa pagbahin sa umbilicus ngadto sa 4 ka quadrant, dayon pagsukod ug pagdugang sa giladmon sa mga tangke sa ingon giila.

• kung kini ubos pa sa 50 mm, ang risgo sa oligoamnios taas,
• kon kini mosukod tali sa 50 mm ug 180 mm; normal ang gidaghanon sa amniotic fluid,
• kung kini labaw pa sa 180 mm, kinahanglan nga tagdon ang usa ka hydramnios.

Labaw sa gidaghanon sa amniotic fluid, ang practitioner mahimong mag-analisar sa mga elemento nga naglangkob niini, sama sa kaso sa paghimo sa usa ka amniocentesis. Ang tumong: sa pagpangita sa usa ka makatakod nga ahente kon ang konteksto mao ang pabor sa usa ka fetal impeksyon o sa pagtuon sa mga chromosome sa fetus sa pag-ila sa posible nga mga pathologies sa genetic gigikanan (sugod sa trisomy 21). Sa tinuud, ang amniotic fluid adunay daghang mga selyula sa fetus nga gisuspinde, ang konsentrasyon niini moabot sa kinapungkayan tali sa 16 ug 20 ka semana. Ang pag-ugmad niini nga mga selula nagpaposible sa paghimo og usa ka karyotype ug sa ingon sa tukma nga pagsusi sa pipila ka mga risgo sa mga abnormalidad sa chromosomal.

Atol sa pag-follow-up sa prenatal, ang practitioner naghatag ug partikular nga pagtagad sa gidaghanon sa amniotic fluid pinaagi sa pagsukod sa gitas-on sa uterus. Ang tumong: dili iapil o atimanon ang dili igo (oligoamnios) o sobra (hydramnios) nga gidaghanon sa amniotic fluid, ang 2 ka mga pathologies nga mahimong adunay posibleng seryoso nga mga sangputanan sa mga sangputanan sa pagmabdos.

L'oligoamnios

L'oligoamnios mao ang labing komon nga amniotic fluid abnormality (tali sa 0,4 ug 4% sa mga pagmabdos). Kini nga kakulang sa amniotic fluid (ubos sa 250 ml) mahimong makita sa lainlaing mga panahon sa panahon sa pagmabdos ug hinungdan sa labi pa o dili kaayo grabe nga mga komplikasyon depende sa yugto sa pag-uswag sa fetus. Ang labing kanunay nga mga risgo:

• Pulmonary hypoplasia (paghunong sa pag-uswag sa mga baga) nga nagmugna, sa pagkahimugso, pagkapakyas sa respiratoryo,
• anomaliya sa musculoskeletal system (Potter sequence), ang wala pa matawo nga bata dili makalihok sa utero.
• ahat nga pagkaguba sa mga lamad nga komplikado sa maternal-fetal infection ug busa dugang risgo sa ahat nga pagpanganak, induction sa labor o pagpanganak pinaagi sa cesarean section.

Ang gigikanan niini: lainlaing mga hinungdan sa fetal (bag-o o urinary system malformation, chromosomal anomaly), maternal (gestational diabetes, CMV infection, ug uban pa) o usa ka placental disorder (transfusion-transfusion syndrome, dili maayo nga vascularization sa mga appendage, ug uban pa). Ang pagdumala sa oligoamnios unya nagdepende sa mga nag-unang hinungdan niini.

L'hydramnios

angmga hydramnios naghulagway sa sobra nga amniotic fluid nga molapas sa 1 ngadto sa 2 ka litro. Kini nga anomaliya mahimong adunay duha ka porma:

• laygay nga hinay nga pagsugod sa hydramnios kasagaran makita sa palibot sa ikatulo nga trimester sa pagmabdos ug medyo maayo ang pagtugot.
• ang acute hydramnios, dali nga ma-install kasagaran makita sa ikaduhang trimester sa pagmabdos. Kini giubanan sa clinical sintomas nga sa kasagaran dili maayo nga tolerated: uterine kasakit, pagginhawa kalisud, contractions, ug uban pa Talagsaon, kini mahitabo sa 1/1500 ngadto sa 1/6000 pagmabdos.

 Kining abnormalidad sa gidaghanon sa amniotic fluid mahimo na usab nga adunay lain-laing mga hinungdan. Kung kini gikan sa inahan, ang hydramnios mahimong tungod sa gestational diabetes, pre-eclampsia, impeksyon (CMV, parvovirus B19, toxoplasmosis) o Rh incompatibility tali sa inahan ug anak. Apan ang hydramnios mahimo usab nga ipatin-aw pinaagi sa anemia o pipila ka mga malformations sa central nervous o digestive system sa fetus.

Ug sama sa oligoamnios, ang hydramnios nagpresentar sa usa ka piho nga gidaghanon sa mga risgo sa mga komplikasyon: wala'y panahon nga pagpanganak, wala'y panahon nga pagkaguba sa mga lamad, pagpakita sa bata sa breech, cord procidence, maternal side; pipila ka mga malformations sa mga bata, nga lainlain sumala sa kagrabe sa patolohiya.

Tungod sa pagkadaiya sa mga hinungdan ug sa mga risgo alang sa inahan ug sa bata, ang pag-atiman gisusi sa matag kaso.

• Kung kini gikan sa usa ka mamaayo nga kondisyon sa utero o pagkahuman sa pagkahimugso (anemia, ug uban pa), ang hydramnios mao ang hilisgutan sa usa ka piho nga pagtambal alang sa giingon nga patolohiya.
• Ang symptomatic nga pagdumala mahimo usab nga irekomendar sa pipila ka mga kaso. Ang practitioner unya mopili alang sa usa ka medikal nga pagtambal base sa mga anti-prostaglandin aron makunhuran ang fetal diuresis o evacuating punctures aron limitahan ang mga risgo sa ahat nga pagpanganak.
• Sa labing grabe nga mga kaso (anamnios), ang usa ka medikal nga pagtapos sa pagmabdos mahimong ikonsiderar pagkahuman sa panaghisgot uban sa mga ginikanan.

Ang amniotic fluid adunay duha ka lamad, ang amnion ug ang chorion, nga naglangkob sa uterine cavity. Sa diha nga sila mabuak, kini mahimong hinungdan sa pag-agos sa fluid. Naghisgot dayon kami bahin sa pagbuak sa mga lamad o mas kasagaran nga pagkaguba sa bag sa tubig.

• Ang pagbuak sa mga lamad sa termino usa ka timaan sa umaabot nga pagpanganak. Lamang antibiotic pagtambal sa pagpanalipod sa bata gikan sa posible nga impeksyon mahimong irekomendar kon labor dili magsugod sa sulod sa 12 ka oras sa rupture, ug induction giplano sa sulod sa 24 ngadto sa 48 ka oras sa walay labor contractions.
• Ang pagbuak sa mga lamad nga mahitabo sa wala pa ang termino giingon nga ahat. Ang katuyoan sa pagdumala yano ra: paglangan kutob sa mahimo ang ahat nga pagpanganak aron makaabut sa labing maayo nga 37 WA. Ang follow-up unya naglakip sa pagpaospital hangtod sa pagpanganak aron mapadali ang regular nga pagtasa (infectious assessment, ultrasound, cardiac monitoring), antibiotic therapy aron malikayan ang posibleng impeksyon sa fetal, ingon man ang corticosteroid-based nga pagtambal aron mapadali ang paglambo sa baga (sa wala pa ang 30 WA. ) sa wala pa matawo nga bata. Matikdi, bisan pa: ang pagbuak sa mga lamad sa wala pa ang 22 ka semana kanunay nga nagbutang sa hinungdanon nga prognosis sa fetus sa peligro.