Kaundan
Ang exogenous allergic alveolitis gitawag usab nga hypersensitivity pneumonitis. Ang abbreviation sa sakit kay EAA. Kini nga termino nagpakita sa tibuok nga grupo sa mga sakit nga makaapekto sa interstitium sa mga baga, nga mao, ang connective tissue sa mga organo. Ang panghubag nakonsentrar sa parenchyma sa baga ug gagmay nga mga agianan sa hangin. Mahitabo kini kung ang lainlaing mga antigens (fungi, bakterya, protina sa hayop, kemikal) mosulod kanila gikan sa gawas.
Sa unang higayon, ang exogenous allergic alveolitis gihulagway ni J.
Sa umaabot, posible nga ma-establisar nga ang allergic alveolitis sa exogenous type mahimong ma-trigger sa ubang mga hinungdan. Sa partikular, sa 1965, si C. Reed ug ang iyang mga kauban nakit-an ang susama nga mga sintomas sa tulo ka mga pasyente nga nagpasanay sa mga salampati. Gisugdan nila ang pagtawag sa ingon nga alveolitis nga "baga sa mga mahigugmaon sa langgam."
Ang mga estadistika sa bag-ohay nga mga tuig nagpakita nga ang sakit kay kaylap kaayo sa mga tawo kinsa, tungod sa ilang propesyonal nga mga kalihokan, nakig-uban sa mga balhibo ug ubos sa mga langgam, ingon man sa compound feed. Sa 100 ka populasyon, ang exogenous allergic alveolitis madayagnos sa 000 ka mga tawo. Sa samang higayon, imposible nga tukma nga matagna kung kinsa nga partikular nga tawo nga alerdyik sa ubos o mga balhibo ang mahimong alveolitis.
Ingon sa gipakita sa praktis, gikan sa 5 ngadto sa 15% sa mga tawo nga nakig-uban sa taas nga konsentrasyon sa mga allergens makapalambo sa pneumonitis. Ang pagkaylap sa alveolitis sa mga indibidwal nga nagtrabaho uban sa ubos nga konsentrasyon sa mga sensitizing substance wala mahibaloi sa pagkakaron. Bisan pa, kini nga problema labi ka grabe, tungod kay ang industriya labi nga nag-uswag matag tuig, nga nagpasabut nga daghang mga tawo ang nalambigit sa ingon nga mga kalihokan.
Etiology
Ang allergic alveolitis naugmad tungod sa inhalation sa usa ka allergen, nga mosulod sa baga uban sa hangin. Ang lainlaing mga sangkap mahimong molihok ingon usa ka allergen. Ang labing agresibo nga allergens niining bahina mao ang mga spore sa fungal gikan sa dunot nga hay, panit sa maple, tubo, ug uban pa.
Usab, ang usa kinahanglan nga dili isulat ang pollen sa tanum, mga compound sa protina, abug sa balay. Ang ubang mga tambal, sama sa antibiotics o nitrofuran derivatives, mahimong hinungdan sa alerdyik nga alveolitis bisan kung wala ang nauna nga pagginhawa, ug pagkahuman sa pagsulod sa lawas sa ubang mga paagi.
Dili lamang ang kamatuoran nga ang mga allergens mosulod sa respiratory tract importante, kondili usab ang ilang konsentrasyon ug gidak-on. Kung ang mga partikulo dili molapas sa 5 microns, nan dili kini lisud alang kanila nga makaabut sa alveoli ug makapukaw sa usa ka reaksyon sa hypersensitivity sa kanila.
Tungod kay ang mga allergens nga hinungdan sa EAA kasagarang nalangkit sa propesyonal nga mga kalihokan sa usa ka tawo, ang mga matang sa alveolitis ginganlan alang sa nagkalain-laing mga propesyon:
Baga sa Mag-uuma. Ang mga antigens makita sa agup-op nga hay, lakip niini: Thermophilic Actinomycetes, Aspergillus spp, Mycropolyspora faeni, Thermoactinomycas vulgaris.
Ang baga sa mga mahigugmaon sa langgam. Ang mga allergens makita sa hugaw ug dander sa mga langgam. Sila mahimong whey protina sa mga langgam.
Bagassoz. Ang allergen kay tubo, nga mao ang Mycropolysporal faeni ug Thermoactinomycas sacchari.
Ang baga sa mga tawo nga nagtubo nga uhong. Ang compost nahimong tinubdan sa allergens, ug ang Mycropolysporal faeni ug Thermoactinomycas vulgaris naglihok isip antigens.
Baga sa mga tawo nga naggamit og conditioner. Ang mga humidifier, heater, ug air conditioner maoy tinubdan sa mga antigens. Ang pagkasensitibo gihagit sa mga pathogens sama sa: Thermoactinomycas vulgaris, Thermoactinomycas viridis, Ameba, Fungi.
Suberose. Ang panit sa punoan sa cork nahimong tinubdan sa mga allergens, ug ang Penicillum frequentans nagsilbing allergen mismo.
Mga light malt brewers. Ang gigikanan sa antigens mao ang agup-op nga barley, ug ang allergen mismo mao ang Aspergillus clavtus.
Sakit sa cheesemaker. Ang tinubdan sa mga antigen mao ang keso ug mga partikulo sa agup-op, ug ang antigen mismo mao ang Penicillum cseii.
Sequoyz. Ang mga allergens makit-an sa abog sa kahoy nga redwood. Girepresentahan sila sa Graphium spp., upullaria spp., Alternaria spp.
Mga tiggama og detergent sa baga. Ang allergen makita sa mga enzyme ug mga detergent. Kini girepresentahan sa Bacillus subtitus.
Mga trabahante sa laboratoryo sa baga. Ang mga tinubdan sa mga allergens mao ang dandruff ug rodent nga ihi, ug ang mga allergens mismo girepresentahan sa mga protina sa ilang ihi.
Baga nga nag-sniff sa pituitary powder. Ang antigen girepresentahan sa porcine ug bovine nga mga protina, nga makita sa powder sa pituitary gland.
Ang baga gigamit sa paggama og mga plastik. Ang gigikanan sa pagkasensitibo mao ang diisocyanates. Ang mga allergens mao ang: Toluene diiosocianate, diphenylmethane diiosocianate.
Pneumonitis sa ting-init. Ang sakit naugmad tungod sa inhalation sa abug gikan sa basa nga mga puy-anan. Ang patolohiya kaylap sa Japan. Ang Trichosporon cutaneum nahimong tinubdan sa mga allergens.
Sa nalista nga allergens sa mga termino sa pagpalambo sa exogenous allergic alveolitis, thermophilic actinomycetes ug langgam antigens mao ang sa partikular nga importansya. Sa mga lugar nga adunay taas nga pag-uswag sa agrikultura, kini ang mga actinomycetes nga nag-okupar sa usa ka nanguna nga posisyon sa mga termino sa insidente sa EAA. Girepresentar sila sa bakterya nga dili molapas sa gidak-on nga 1 micron. Ang usa ka talagsaon nga bahin sa ingon nga mga microorganism mao nga sila adunay mga kabtangan dili lamang mga mikrobyo, kondili mga fungi usab. Daghang thermophilic actinomycetes ang nahimutang sa yuta, sa compost, sa tubig. Nagpuyo usab sila sa mga air conditioner.
Ang ingon nga mga matang sa thermophilic actinomycetes mosangpot sa pagpalambo sa exogenous allergic alveolitis, sama sa: Mycropolyspora faeni, Thermoactinomycas vulgaris, Thermoactinomycas viridis, Thermoactinomycas sacchari, Thermoactinomycas scandidum.
Ang tanan nga nalista nga mga representante sa flora pathogenic alang sa mga tawo nagsugod sa pagpadaghan nga aktibo sa temperatura nga 50-60 °C. Ubos sa ingon nga mga kondisyon nga gilunsad ang mga proseso sa pagkadunot sa organikong butang. Ang parehas nga temperatura gipadayon sa mga sistema sa pagpainit. Ang Actinomycetes mahimong hinungdan sa bagassosis (sakit sa baga sa mga tawo nga nagtrabaho sa tubo), hinungdan sa sakit nga gitawag og "baga sa mag-uuma", "baga sa mga tig-ani sa uhong (mushroom growers)", ug uban pa. Tanan sila nalista sa ibabaw.
Ang mga antigen nga makaapekto sa mga tawo nga nakig-uban sa mga langgam mao ang mga protina sa serum. Kini mao ang albumin ug gamma globulins. Anaa sila sa mga hugaw sa langgam, sa mga sekreto gikan sa mga glandula sa panit sa mga salampati, parrots, canaries, ug uban pa.
Ang mga tawo nga nag-atiman sa mga langgam makasinati og alveolitis nga adunay dugay ug regular nga pakig-uban sa mga mananap. Ang mga protina sa baka, ingon man ang mga baboy, makahimo sa paghagit sa sakit.
Ang labing aktibo nga antigen sa fungal mao ang Aspergillus spp. Ang lain-laing mga espisye niini nga mikroorganismo mahimong hinungdan sa suberosis, baga sa malt brewer o baga sa tigbuhat og keso.
Kawang ang pagtuo nga, nagpuyo sa lungsod ug wala magbuhat sa agrikultura, ang usa ka tawo dili mahimong masakiton sa exogenous allergic alveolitis. Sa pagkatinuod, ang Aspergillus fumigatus molambo sa basa nga mga dapit nga panagsa ra ma-ventilate. Kung ang temperatura sa kanila taas, nan ang mga mikroorganismo magsugod nga paspas nga modaghan.
Usab sa risgo sa pagpalambo sa alerdyik alveolitis mao ang mga tawo kansang propesyonal nga mga kalihokan nakig-uban sa reactogenic kemikal nga mga compounds, alang sa panig-ingnan, plastik, resins, pintal, polyurethane. Ang phthalic anhydride ug diisocyanate giisip nga labi ka peligroso.
Depende sa nasud, ang mosunod nga pagkaylap sa lain-laing mga matang sa allergic alveolitis masubay:
Ang baga sa mga mahigugmaon sa budgerigar kanunay nga nadayagnos sa mga residente sa UK.
Ang baga sa mga tawo nga naggamit sa mga air conditioner ug humidifier naa sa America.
Ang tipo sa ting-init sa alveolitis, tungod sa seasonal nga pagsanay sa fungi sa Trichosporon cutaneun species, nadayagnos sa 75% sa mga kaso sa Hapon.
Sa Moscow ug sa mga lungsod nga adunay dagkong mga negosyo sa industriya, ang mga pasyente nga adunay reaksyon sa mga antigen sa langgam ug fungal kanunay nga nakit-an.
Pathogenesis sa exogenous allergic alveolitis
Ang sistema sa respiratoryo sa tawo kanunay nga makasugat sa mga partikulo sa abog. Ug kini magamit sa mga organiko ug dili organikong mga kontaminado. Natukod nga ang mga antigen sa parehas nga tipo mahimong hinungdan sa pag-uswag sa lainlaing mga patolohiya. Ang ubang mga tawo nagpalambo sa bronchial hika, ang uban nagpalambo sa laygay nga rhinitis. Adunay usab mga tawo nga nagpakita sa alerdyik nga dermatosis, nga mao, mga samad sa panit. Dili nato kalimtan ang bahin sa conjunctivitis sa usa ka alerdyik nga kinaiya. Natural, ang exogenous alveolitis dili mao ang katapusan sa listahan sa mga pathologies. Unsang matang sa sakit ang maugmad sa usa ka partikular nga tawo nagdepende sa kusog sa pagkaladlad, sa matang sa allergen, kahimtang sa immune system sa lawas ug uban pang mga hinungdan.
Aron mapakita sa usa ka pasyente ang exogenous allergic alveolitis, gikinahanglan ang kombinasyon sa daghang mga hinungdan:
Usa ka igo nga dosis sa mga allergens nga nakasulod sa respiratory tract.
Dugay nga pagkaladlad sa respiratory system.
Usa ka piho nga gidak-on sa mga partikulo sa pathological, nga 5 microns. Dili kaayo kasagaran, ang sakit molambo kung ang dagkong antigens mosulod sa respiratory system. Sa kini nga kaso, sila kinahanglan nga mopuyo sa proximal bronchi.
Ang kadaghanan sa mga tawo nga nakasugat sa ingon nga mga allergens wala mag-antos sa EAA. Busa, ang mga siyentipiko nagtuo nga ang lawas sa tawo kinahanglan nga maapektuhan sa dungan sa daghang mga hinungdan sa usa ka higayon. Wala pa sila gitun-an nga igo, apan adunay usa ka pangagpas nga ang genetics ug ang kahimtang sa resistensya hinungdanon.
Ang exogenous allergic alveolitis husto nga gitawag nga immunopathological nga mga sakit, ang walay duhaduha nga hinungdan niini mao ang mga reaksiyon sa alerdyi sa mga tipo 3 ug 4. Usab, ang dili-immune nga panghubag kinahanglan dili ibalewala.
Ang ikatulo nga matang sa immunological reaksyon mao ang sa partikular nga importansya sa unang mga hugna sa kalamboan sa patolohiya. Ang pagporma sa mga immune complex direkta nga mahitabo sa interstitium sa mga baga kung ang usa ka pathological antigen nakig-uban sa mga antibodies sa klase sa IgG. Ang pagporma sa mga immune complex nagdala sa kamatuoran nga ang alveoli ug interstitium nadaot, ang pagkamatuhup sa mga sudlanan nga nagpakaon kanila nagdugang.
Ang resulta nga mga immune complex hinungdan nga ang complement system ug alveolar macrophage mahimong aktibo. Ingon nga resulta, ang makahilo ug anti-inflammatory nga mga produkto, hydrolytic enzymes, cytokines (tumor necrosis factor - TNF-a ug interleukin-1) gipagawas. Kining tanan hinungdan sa usa ka makapahubag nga reaksyon sa lokal nga lebel.
Pagkahuman, ang mga selyula ug mga sangkap sa matrix sa interstitium nagsugod nga mamatay, ang panghubag mahimong labi ka grabe. Mahinungdanon nga kantidad sa mga monocytes ug lymphocyte ang gihatag sa lugar sa samad. Gisiguro nila ang pagpreserbar sa nalangan nga tipo nga reaksyon sa hypersensitivity.
Mga kamatuoran nga nagpamatuod nga ang immunocomplex nga mga reaksyon importante sa exogenous allergic alveolitis:
Human sa interaksyon sa antigen, ang paghubag kusog nga molambo, sulod sa 4-8 ka oras.
Sa paghugas sa exudate gikan sa bronchi ug alveoli, ingon man usab sa serum nga bahin sa dugo, ang taas nga konsentrasyon sa mga antibodies sa klase sa lgG nakit-an.
Sa tisyu sa baga nga gikuha alang sa histology, sa mga pasyente nga adunay usa ka mahait nga porma sa sakit, ang immunoglobulin, mga sangkap sa komplemento, ug ang mga antigen mismo nakit-an. Kining tanan nga mga substansiya mga immune complex.
Kung nagpahigayon mga pagsulay sa panit gamit ang labi nga giputli nga mga antigen nga pathological alang sa usa ka partikular nga pasyente, usa ka klasiko nga reaksyon nga tipo sa Arthus ang naugmad.
Human sa paghimo provocative pagsulay uban sa inhalation sa pathogens, ang gidaghanon sa mga neutrophils sa mga pasyente sa bronchoalveolar lavage fluid pagtaas.
Ang Type 4 nga immune responses naglakip sa CD+ T-cell delayed-type hypersensitivity ug CD8+ T-cell cytotoxicity. Human makasulod ang mga antigens sa respiratory system, ang mga delayed-type nga reaksyon molambo sa 1-2 ka adlaw. Ang kadaot sa mga immune complex nagdala sa pagpagawas sa mga cytokine. Sila, sa baylo, maoy hinungdan sa mga leukocyte ug sa endothelium sa tisyu sa baga sa pagpahayag sa mga molekula sa papilit sa ibabaw. Ang mga monocyte ug uban pang mga lymphocyte motubag kanila, nga aktibong moabut sa dapit sa makapahubag nga reaksyon.
Sa samang higayon, ang interferon gamma nagpalihok sa mga macrophage nga nagpatunghag CD4 + lymphocytes. Kini ang timaan sa usa ka nalangan nga tipo nga reaksyon, nga molungtad sa dugay nga panahon salamat sa mga macrophage. Ingon usa ka sangputanan, ang mga granuloma naporma sa pasyente, nagsugod ang pagpagawas sa collagen sa sobra nga kantidad (ang mga fibroblast gi-aktibo sa mga selula sa pagtubo), ug nag-uswag ang interstitial fibrosis.
Ang mga kamatuoran nga nagpamatuod nga sa exogenous allergic alveolitis, ang nalangan nga type 4 nga immunological reactions importante:
Ang T-lymphocyte makita sa memorya sa dugo. Anaa sila sa tisyu sa baga sa mga pasyente.
Sa mga pasyente nga adunay mahait ug subacute exogenous allergic alveolitis, granulomas, infiltrates uban sa panagtigum, panagtingub sa mga lymphocytes ug monocytes, ingon man usab sa interstitial fibrosis namatikdan.
Ang mga eksperimento sa mga hayop sa laboratoryo nga adunay EAA nagpakita nga ang CD4 + T-lymphocytes gikinahanglan alang sa pagduso sa sakit.
Histological nga hulagway sa EAA
Sa kadaghanan nga mga kaso, ang mga pasyente nga adunay exogenous allergic alveolitis adunay granulomas, nga walay curdled plaque. Nakit-an sila sa 79-90% sa mga pasyente.
Aron dili malibug ang mga granuloma nga naugmad sa EAA ug sarcoidosis, kinahanglan nimo nga hatagan pagtagad ang mga mosunud nga kalainan:
Uban sa EAA, ang mga granuloma mas gamay.
Ang mga granuloma walay klaro nga mga utlanan.
Ang mga granuloma adunay daghang mga lymphocyte.
Ang mga dingding sa alveolar sa EAA gipalapot, sila adunay mga lymphocytic infiltrates.
Human maapil ang pagkontak sa antigen, ang mga granuloma mawala sa ilang kaugalingon sulod sa unom ka bulan.
Sa exogenous allergic alveolitis, ang makapahubag nga proseso gipahinabo sa mga lymphocytes, monocytes, macrophage ug mga selula sa plasma. Ang foamy alveolar macrophage natipon sa sulod sa alveoli sa ilang kaugalingon, ug ang mga lymphocyte sa interstitium. Sa diha nga ang sakit bag-o lang nagsugod sa pag-uswag, ang mga pasyente adunay protina ug fibrinous effusion, nga nahimutang sa sulod sa alveoli. Usab, ang mga pasyente nadayagnos nga adunay bronchiolitis, lymphatic follicles, peribronchial inflammatory infiltrates, nga gikonsentrahan sa gagmay nga mga agianan sa hangin.
Mao nga, ang sakit gihulagway sa usa ka triad sa mga pagbag-o sa morphological:
Alveolitis.
Granulomatosis.
Bronchiolitis.
Bisan kung usahay ang usa sa mga timailhan mahimong mahulog. Panagsa ra, ang mga pasyente nga adunay exogenous allergic alveolitis nagpalambo sa vasculitis. Siya nadayagnos sa usa ka pasyente posthumously, ingon sa gipakita sa may kalabutan nga mga dokumento. Sa mga pasyente nga adunay pulmonary hypertension, ang hypertrophy sa mga arterya ug arterioles mahitabo.
Ang laygay nga kurso sa EAA nagdala sa mga pagbag-o sa fibrinous, nga mahimong adunay lainlaing intensity. Apan, sila mga kinaiya dili lamang alang sa exogenous allergic alveolitis, apan usab alang sa uban nga mga laygay nga mga sakit sa baga. Busa, dili kini matawag nga pathognomic sign. Uban sa long-term nga alveolitis sa mga pasyente, ang baga parenchyma moagi pathological mga kausaban sa matang sa dugos sa baga.
Sintomas sa exogenous allergic alveolitis
Ang sakit kanunay nga nag-uswag sa mga tawo nga dili dali sa mga reaksiyon sa alerdyi. Patolohiya manifests sa iyang kaugalingon human sa dugay nga pakig-uban sa mga tinubdan, ang pagkaylap sa antigens.
Ang exogenous allergic alveolitis mahimong mahitabo sa 3 ka matang:
Mga mahait nga sintomas
Ang mahait nga porma sa sakit mahitabo human sa usa ka dako nga kantidad sa antigen mosulod sa respiratory tract. Mahimo kini mahitabo sa balay ug sa trabahoan o bisan sa kadalanan.
Human sa 4-12 ka oras, ang temperatura sa lawas sa usa ka tawo mosaka ngadto sa taas nga lebel, motubo ang katugnaw, ug motaas ang kahuyang. Adunay kabug-at sa dughan, ang pasyente nagsugod sa pag-ubo, siya gisamok sa kakulang sa gininhawa. Ang mga kasakit makita sa mga lutahan ug kaunuran. Ang sputum sa panahon sa pag-ubo dili kanunay makita. Kon kini mobiya, nan kini gamay ug kini naglangkob nag-una sa mucus.
Ang laing sintomas nga kinaiya sa acute EAA mao ang labad sa ulo nga nagpunting sa agtang.
Atol sa eksaminasyon, ang doktor nakamatikod sa cyanosis sa panit. Kung maminaw sa baga, madungog ang crepitations ug wheezing.
Human sa 1-3 ka adlaw, ang mga simtomas sa sakit mawala, apan human sa lain nga pakig-uban sa allergen, sila misaka pag-usab. Kinatibuk-ang kahuyang ug lethargy, inubanan sa shortness sa gininhawa, mahimong disturb sa usa ka tawo sulod sa pipila ka mga semana human sa resolusyon sa mahait nga yugto sa sakit.
Ang mahait nga porma sa sakit dili kanunay nadayagnos. Busa, gilibog kini sa mga doktor sa SARS, nga gihagit sa mga virus o mycoplasmas. Ang mga eksperto kinahanglan nga alerto sa mga mag-uuma, ug usab sa pag-ila tali sa mga sintomas sa EAA ug sa mga sintomas sa pulmonary mycotoxicosis, nga molambo sa diha nga fungal spore mosulod sa baga tissue. Sa mga pasyente nga adunay myotoxicosis, ang radiography sa baga wala magpakita sa bisan unsang mga pagbag-o sa pathological, ug wala’y mga precipitating antibodies sa serum nga bahin sa dugo.
subacute nga mga sintomas
Ang mga simtomas sa subacute nga porma sa sakit dili ingon nga gipahayag sama sa mahait nga porma sa alveolitis. Ang ingon nga usa ka alveolitis naugmad tungod sa dugay nga inhalation sa mga antigens. Kasagaran kini mahitabo sa balay. Mao nga, ang subacute nga panghubag sa kadaghanan nga mga kaso gihagit sa pag-atiman sa manok.
Ang mga nag-unang pagpakita sa subacute exogenous allergic alveolitis naglakip sa:
Kakulang sa gininhawa nga mograbe human sa pisikal nga kalihokan sa usa ka tawo.
Dugang kakapoy.
Ubo nga nagpatunghag tin-aw nga plema.
Sa usa ka sayo nga yugto sa pag-uswag sa patolohiya, ang temperatura sa lawas mahimong motaas.
Crepitus sa diha nga ang pagpaminaw sa mga baga mahimong malumo.
Importante nga mailhan ang subacute EAA gikan sa sarcoidosis ug uban pang mga interstitium nga mga sakit.
Sintomas sa laygay nga tipo
Ang laygay nga porma sa sakit naugmad sa mga tawo nga nakig-uban sa gagmay nga mga dosis sa antigens sa dugay nga panahon. Dugang pa, ang subacute alveolitis mahimong talamak kon dili kini matambalan.
Ang laygay nga kurso sa sakit gipakita sa mga sintomas sama sa:
Nagkadaghan sa paglabay sa panahon, kakulang sa gininhawa, nga makita sa pisikal nga pagpaningkamot.
Gipahayag nga pagkawala sa timbang, nga makaabot sa anorexia.
Ang sakit naghulga sa pagpalambo sa cor pulmonale, interstitial fibrosis, kasingkasing ug respiratory failure. Tungod kay ang laygay nga exogenous allergic alveolitis nagsugod sa pag-uswag sa tago ug wala maghatag grabe nga mga simtomas, lisud ang pagdayagnos niini.
Diagnosis sa exogenous allergic alveolitis
Aron mahibal-an ang sakit, kinahanglan nga magsalig sa usa ka pagsusi sa X-ray sa mga baga. Depende sa yugto sa pag-uswag sa alveolitis ug sa porma niini, magkalainlain ang mga timailhan sa radiological.
Ang acute ug subacute nga porma sa sakit nagdala ngadto sa pagkunhod sa transparency sa mga uma sama sa ground glass ug sa pagkaylap sa nodular-mesh opacities. Ang gidak-on sa mga nodules dili molapas sa 3 mm. Makit-an sila sa tibuok nawong sa baga.
Ang ibabaw nga bahin sa mga baga ug ang ilang basal nga mga seksyon wala gitabonan sa mga nodules. Kung ang usa ka tawo mohunong sa pagpakig-uban sa mga antigens, unya human sa 1-1,5 ka bulan, ang radiological nga mga timailhan sa sakit mawala.
Kung ang sakit adunay usa ka laygay nga kurso, nan ang mga linear nga anino nga adunay usa ka tin-aw nga outline, ngitngit nga mga lugar nga girepresentahan sa mga nodules, mga pagbag-o sa interstitium, ug usa ka pagkunhod sa gidak-on sa mga baga sa baga makita sa x-ray nga litrato. Sa diha nga ang patolohiya adunay usa ka running course, ang honeycomb baga makita.
Ang CT usa ka pamaagi nga adunay mas taas nga katukma kon itandi sa radiography. Ang pagtuon nagpadayag sa mga timailhan sa EAA, nga dili makita sa standard radiography.
Ang usa ka pagsulay sa dugo sa mga pasyente nga adunay EAA gihulagway sa mga musunud nga pagbag-o:
Leukocytosis hangtod sa 12-15 × 103/ml Dili kaayo kasagaran, ang lebel sa mga leukocyte moabot sa lebel sa 20-30 × 103/ ml.
Ang pormula sa leukocyte mobalhin sa wala.
Ang pagtaas sa lebel sa eosinophils dili mahitabo, o kini mahimong motaas og gamay.
Ang ESR sa 31% sa mga pasyente mosaka sa 20 mm / h, ug sa 8% sa mga pasyente hangtod sa 40 mm / h. Sa ubang mga pasyente, ang ESR nagpabilin sa sulod sa normal nga range.
Ang lebel sa lgM ug lgG nagdugang. Usahay adunay usa ka paglukso sa class A immunoglobulins.
Sa pipila ka mga pasyente, ang rheumatoid factor gi-activate.
Nagpataas sa lebel sa kinatibuk-ang LDH. Kung kini mahitabo, nan ang mahait nga panghubag sa parenchyma sa baga mahimong gidudahang.
Aron makumpirma ang diagnosis, gigamit ang Ouchterlony double diffusion, micro-Ouchterlony, counter immunoelectrophoresis ug ELISA (ELISA, ELIEDA). Gitugotan ka nila nga mahibal-an ang piho nga mga antibody nga nag-agay sa mga antigen nga hinungdan sa alerdyi.
Sa mahait nga yugto sa sakit, ang nag-agay nga mga antibodies molibot sa dugo sa halos matag pasyente. Kung ang allergen mohunong sa pagpakig-uban sa tisyu sa baga sa mga pasyente, ang lebel sa mga antibodies moubos. Bisan pa, mahimo silang naa sa serum nga bahin sa dugo sa dugay nga panahon (hangtod sa 3 ka tuig).
Kung ang sakit talamayon, ang mga antibodies dili makit-an. Adunay usab ang posibilidad sa sayop nga positibo nga mga resulta. Sa mga mag-uuma nga walay mga sintomas sa alveolitis, kini makita sa 9-22% sa mga kaso, ug sa mga mahigugmaon sa langgam sa 51% sa mga kaso.
Sa mga pasyente nga adunay EAA, ang kantidad sa precipitating antibodies wala mag-correlate sa kalihokan sa proseso sa pathological. Ang ilang lebel mahimong maapektuhan sa lainlaing mga hinungdan. Busa, sa mga nanigarilyo, kini maminusan. Busa, ang pagkakita sa piho nga mga antibodies dili makonsiderar nga ebidensya sa EAA. Sa samang higayon, ang ilang pagkawala sa dugo wala magpakita nga walay sakit. Bisan pa, ang mga antibodies kinahanglan dili isulat, tungod kay kung adunay angay nga klinikal nga mga timailhan, mahimo nila nga mapalig-on ang kasamtangan nga pangagpas.
Ang pagsulay alang sa usa ka pagkunhod sa diffuse nga kapasidad sa mga baga nagpaila, tungod kay ang uban nga mga pagbag-o sa pag-andar sa EAA mga kinaiya sa ubang mga lahi sa mga pathologies nga giubanan sa kadaot sa interstitium sa mga baga. Hypoxemia sa mga pasyente uban sa alerdyik alveolitis obserbahan sa usa ka kalma nga kahimtang, ug nagdugang sa panahon sa pisikal nga pagpaningkamot. Ang paglapas sa bentilasyon sa mga baga mahitabo sa usa ka higpit nga tipo. Ang mga timailhan sa hyperreactivity sa agianan sa hangin nadayagnos sa 10-25% sa mga pasyente.
Ang mga pagsulay sa inhalasyon unang gigamit sa pag-ila sa allergic alveolitis niadto pang 1963. Ang mga aerosol gihimo gikan sa abog nga gikuha gikan sa agup-op nga hay. Sila misangpot sa usa ka exacerbation sa mga sintomas sa sakit sa mga pasyente. Sa parehas nga oras, ang mga kinuha gikan sa "pure hay" wala hinungdan sa ingon nga reaksyon sa mga pasyente. Sa himsog nga mga indibidwal, bisan ang mga aerosol nga adunay agup-op wala makapukaw sa mga timailhan sa patolohiya.
Makapukaw nga mga pagsulay sa mga pasyente uban sa bronchial hika dili hinungdan sa dagway sa paspas nga immunological reaksyon, dili paghagit kasamok sa ninglihok sa mga baga. Samtang sa mga tawo uban sa usa ka positibo nga immune tubag, sila modala ngadto sa mga kausaban sa ninglihok sa respiratory nga sistema, sa usa ka pagtaas sa temperatura sa lawas, chills, kahuyang ug dyspnea. Pagkahuman sa 10-12 ka oras, kini nga mga pagpakita mawala sa ilang kaugalingon.
Posible nga makumpirma ang diagnosis sa EAA nga wala maghimo mga pagsulay nga makapasuko, mao nga wala kini gigamit sa modernong medikal nga praktis. Gigamit lamang sila sa mga eksperto nga kinahanglan nga kumpirmahon ang hinungdan sa sakit. Sa laing bahin, igo na ang pag-obserbar sa pasyente sa iyang naandan nga kondisyon, pananglitan, sa trabahoan o sa balay, diin adunay kontak sa allergen.
Ang bronchoalveolar lavage (BAL) nagtugot kanimo sa pagsusi sa komposisyon sa mga sulod sa alveoli ug lagyong mga bahin sa baga. Ang pagdayagnos mahimong mapamatud-an pinaagi sa pagkakita sa usa ka lima ka pilo nga pagtaas sa mga elemento sa cellular niini, ug 80% niini ang girepresentahan sa mga lymphocyte (kadaghanan mga T-cell, nga mao ang CD8 + lymphocytes).
Ang immunoregulatory index sa mga pasyente mikunhod ngadto sa ubos sa usa. Uban sa sarcoidosis, kini nga numero mao ang 4-5 nga mga yunit. Bisan pa, kung ang paghugas gihimo sa una nga 3 ka adlaw pagkahuman sa grabe nga pag-uswag sa alveolitis, nan ang gidaghanon sa mga neutrophil madugangan, ug ang lymphocytosis dili maobserbahan.
Dugang pa, ang lavage nagpaposible nga makit-an ang pagtaas sa gidaghanon sa mga mast cell nga napulo ka pilo. Kini nga konsentrasyon sa mga mast cell mahimong magpadayon hangtod sa 3 ka bulan o labaw pa pagkahuman sa kontak sa allergen. Kini nga timailhan nagpaila sa kalihokan sa proseso sa paghimo sa fibrin. Kung ang sakit adunay subacute nga kurso, nan ang mga selula sa plasma makit-an sa lavage.
Paghimo og differential diagnosis
Ang mga sakit diin kinahanglan mailhan ang exogenous allergic alveolitis:
Kanser sa alveolar o mga metastases sa baga. Uban sa kanser nga mga tumor, walay koneksyon tali sa mga sintomas sa sakit nga nagpakita ug sa kontak uban sa allergens. Ang patolohiya kanunay nga nag-uswag, nga gihulagway sa grabe nga mga pagpakita. Sa serum nga bahin sa dugo, ang precipitating antibodies sa allergens dili gipagawas. Usab, ang impormasyon mahimong maklaro gamit ang x-ray sa mga baga.
miliary tuberculosis. Uban niini nga sakit, wala usab ang relasyon sa mga allergens. Ang impeksyon mismo adunay grabe nga kurso ug taas nga pag-uswag. Ang mga teknik sa serological nagpaposible nga makit-an ang mga antibodies sa antigen sa tuberculosis, samtang dili kini makita sa mga exoallergens. Ayaw kalimti ang bahin sa x-ray nga pagsusi.
Sarcoidosis. Kini nga sakit wala nalangkit sa propesyonal nga kalihokan sa usa ka tawo. Uban niini, dili lamang ang mga organo sa respiratoryo ang apektado, kondili usab ang ubang mga sistema sa lawas. Ang hilar lymph nodes sa dughan mahimong inflamed sa duha ka kilid, adunay usa ka mahuyang o negatibo nga reaksyon sa tuberculin. Ang reaksyon ni Kveim, sa sukwahi, mahimong positibo. Ang sarcoidosis mahimong makumpirma pinaagi sa histological examination.
Uban pang fibrosing alveolitis. Uban kanila, sa kasagaran, ang mga pasyente sa pagpalambo og vasculitis, ug systemic kadaot sa connective tissue kabalaka dili lamang sa mga baga, apan usab sa lawas sa kinatibuk-an. Uban sa usa ka pagduhaduha nga pagdayagnos, ang usa ka biopsy sa baga gihimo uban ang dugang nga histological nga pagsusi sa materyal nga nakuha.
Pulmonya. Kini nga sakit mahitabo human sa usa ka sip-on. Sa x-ray, makita ang mga blackout, nga makita tungod sa pagsulod sa tisyu.
Ang ICD-10 nagtumong sa exogenous allergic alveolitis sa klase X "Respiratory diseases".
Mga katin-awan:
J 55 Sakit sa respiratoryo tungod sa piho nga abog.
J 66.0 Byssinosis.
J 66.1 Sakit sa flax flayer.
J 66.2 Cannabiosis.
J 66.8 Sakit sa respiratoryo tungod sa ubang mga espesipikong organikong abog.
J 67 Hypersensitivity pneumonitis.
J 67.0 Baga sa usa ka mag-uuma (mamumuo sa agrikultura).
J 67.1 Bagassose (para sa abog sa tubo)
J 67.2 Baga sa tigpasanay sa manok.
J 67.3 Suberoz
J 67.4 Baga sa trabahador nga malt.
J 67.5 Baga sa trabahador sa uhong.
J 67.6 Baga sa panit sa maple.
J 67.8 Hypersensitivity pneumonitis tungod sa ubang mga organikong abog.
J 67.9 Hypersensitivity pneumonitis tungod sa ubang wala matino nga organikong abog.
Ang diagnosis mahimong maporma sama sa mosunod:
Exogenous allergic alveolitis (baga sa mag-uuma), acute nga porma.
Drug-induced allergic alveolitis tungod sa furazolidone, subacute nga porma, uban sa respiratory kapakyasan.
Exogenous allergic alveolitis (baga sa breeder sa manok), laygay nga porma. Laygay nga baga nga kasingkasing, laygay nga bronchitis.
Pagtambal sa exogenous allergic alveolitis
Aron masagubang ang sakit, gikinahanglan nga hingpit nga iapil ang interaksyon sa pasyente ug sa allergen. Ang usa ka tawo sa panahon sa pagtrabaho kinahanglan nga mogamit mga maskara, espesyal nga mga pagsala. Gitinguha kaayo nga usbon ang mga trabaho ug imong mga batasan. Aron mapugngan ang pag-uswag sa patolohiya, hinungdanon nga mailhan kini sa sayong mga yugto sa pag-uswag. Kung ang kontak sa allergen magpadayon, ang mga pagbag-o sa mga baga mahimong dili na mabag-o.
Ang grabe nga kurso sa alveolitis nanginahanglan pagtudlo sa mga glucocorticosteroids. Mahimo lamang sila nga gireseta sa usa ka doktor, pinaagi sa appointment.
Ang mga pasyente nga adunay hyperresponsiveness sa mga baga gireseta nga inhaled bronchodilators. Kung ang sakit misangpot sa pag-uswag sa mga komplikasyon, nan gigamit ang mga antibiotics, diuretics, oxygen, ug uban pa.
Prognosis ug paglikay
Aron mapugngan ang pag-uswag sa sakit, kinahanglan nga maminusan ang tanan nga posible nga kontak sa mga allergens. Busa, ang hay kinahanglan nga bug-os nga mamala, silo gahong kinahanglan nga bukas. Ang mga lugar sa produksiyon kinahanglan nga bug-os nga ma-ventilated, ug kung ang mga hayop ug mga langgam anaa niini, ang mga kinahanglanon sa sanitary ug hygienic kinahanglan nga hugot nga sundon. Ang mga air conditioner ug sistema sa bentilasyon kinahanglan nga iproseso nga adunay taas nga kalidad ug sa oras, ug uban pa.
Kung ang alveolitis naugmad na, nan ang pasyente kinahanglan nga dili iapil ang kontak sa mga allergens. Kung ang propesyonal nga kalihokan mahimong sayup, ang trabaho mausab.
Nagkalainlain ang prognosis. Kung ang sakit nadayagnos sa unang mga yugto, nan ang patolohiya mahimong masulbad sa iyang kaugalingon. Ang mga pagbalik sa alveolitis nagdala sa kamatuoran nga ang tisyu sa baga nakaagi sa dili mabag-o nga mga pagbag-o. Gipasamot niini ang prognosis, ingon man ang mga komplikasyon sa alveolitis o ang laygay nga kurso niini.