Gikan sa pagkabatan-on hangtod sa menopos, ang mga ovary mao ang lugar nga kanunay nga kalihokan. Ang una nga hugna sa kini nga siklo sa pagregla, ang follicular phase katumbas sa pagkahinog sa usa ka ovarian follicle nga, sa oras sa obulasyon, magpagawas usa ka oosit nga andam nga maabuno. Duha ka mga hormone, LH ug FSH, hinungdanon alang sa kini nga follicular phase.

Ang matag gamay nga batang babaye natawo nga, sa mga ovary, usa ka stock nga gatusan ka libo nga gitawag nga primordial follicles, matag usa adunay sulud nga oosit. Matag 28 ka adlaw o kapin pa, gikan sa pagkabatan-on hangtod sa menopos, usa ka siklo sa obaryo nga gihimo sa pagpagawas sa usa ka oocyte - obulasyon - sa usa sa duha nga mga ovary.

Kini nga siklo sa pagregla gilangkuban sa 3 ka managlahi nga hugna:

• ang follicular phase;
• l'kalihok;
• ang hugna sa luteal, o yugto nga pagkahuman sa pag-obulasyon.

Ang follicular phase magsugod sa una nga adlaw sa pagregla ug matapos sa oras sa obulasyon, ug busa molungtad ang aberids nga 14 ka adlaw (sa usa ka 28-adlaw nga siklo). Kini katumbas sa yugto sa pagkahinog sa follicular, diin ang usa ka piho nga gidaghanon sa mga primordial follicle ang ipalihok ug magsugod sa ilang pagkahinog. Kini nga folliculogenesis adunay duha ka punoan nga yugto:

• ang inisyal nga pagrekrut sa mga follicle: usa ka piho nga ihap sa mga primordial follicle (mga 25 nga libu-libo sa usa ka millimeter ang diametro) magtubo hangtod sa yugto sa tertiary follicles (o anthrax);
• ang pagtubo sa mga antral follicle sa pre-ovulatory follicle: ang usa sa mga antral follicle mobulag gikan sa cohort ug magpadayon nga mohingkod, samtang ang uban gitangtang. Kini nga gitawag nga dominant follicle makaabot sa yugto sa pre-ovulatory follicle, o De Graaf follicle nga, sa panahon sa obulasyon, magpagawas usa ka oocyte.

Sa yugto sa follicle, ang babaye wala’y gibati nga bisan unsang piho nga mga simtomas, gawas sa pagsugod sa pagregla nga nagpahibalo sa pagsugod sa usa ka bag-ong siklo sa ovarian ug busa pagsugod sa follicular phase.

Ang mga "conductor" sa kini nga siklo sa ovarian lainlain nga mga hormone nga gitago sa hypothalamus ug pituitary gland, duha nga mga glandula nga naa sa punoan sa utok.

• ang hypothalamus nagtago sa usa ka neurohormone, GnRH (gonadotropin nagpagawas nga hormone) nga gitawag usab nga LH-RH, nga makapadasig sa pituitary gland;
• agig tubag, ang pituitary gland nagtago sa FSH, o follicular stimulate hormone, nga magpalihok sa usa ka piho nga ihap sa mga primordial follicle nga mosulod sa pagtubo;
• kini nga mga follicle sa baylo nagpagawas estrogen nga makapadako sa sapaw sa uterus aron maandam ang uterus nga makadawat usa ka posible nga natambok nga itlog;
• kung gipili ang dominante nga pre-ovulatory follicle, ang sekreto sa estrogen kusog nga modaghan, hinungdan sa pagdagsang sa LH (luteinizing hormone). Ubos sa epekto sa LH, ang tensyon sa likido sa sulud sa follicle nagdugang. Sa kadugayan nabuak ang follicle ug gipagawas ang oosit niini. Kini obulasyon.

Kung wala ang usa ka follicular phase, sa tinuud wala'y obulasyon. Gitawag kini nga anovulation (pagkawala sa obulasyon) o dysovulation (mga obulasyon sa sakit), parehas nga nagresulta sa pagkawala sa paghimo sa usa ka mahimo nga natambok nga oocyte, ug busa pagkabaog. Daghang mga hinungdan mahimong gikan sa sinugdanan:

• usa ka problema sa pituitary o hypothalamus (hypogonadism nga "taas" nga gigikanan), nga hinungdan sa usa ka wala o dili igo nga hormonal nga pagtago. Ang sobra nga pagtago sa prolactin (hyperprolactinemia) usa ka kasagarang hinungdan sa kini nga pagkadepektibo. Mahimo kini tungod sa usa ka pituitary adenoma (usa ka benign tumor sa pituitary gland), sa pagkuha sa pipila nga mga tambal (neuroleptics, antidepressants, morphine…) o pipila nga mga kinatibuk-ang sakit (laygay nga pagkapakyas sa pantog, hyperthyroidism,…). Ang hinungdanon nga kapit-os, pagkurat sa emosyon, hinungdanon nga pagkawala sa gibug-aton mahimo usab makabalda sa husto nga paglihok sa kini nga hypathalamic-pituitary axis ug mosangput sa lumalabay nga anovulation;
• Ang Polycystic ovary syndrome (PCOS), o ovarian dystrophy, usa ka kasagarang hinungdan sa mga sakit sa obulasyon. Tungod sa pagkulang sa hormonal, usa ka dili normal nga ihap sa mga follicle ang natipon ug wala ni usa sa kanila ang nahingpit.
• ovarian Dysfunction (o hypogonadism nga "ubos" nga gigikanan) congenital (tungod sa usa ka chromosomal abnormalidad, pananglitan sa Turner syndrome) o nakuha (pagsunod sa pagtambal sa chemotherapy o operasyon);
• sayo nga menopos, nga adunay ahat nga pagtigulang nga gitagana sa oocyte. Ang mga hinungdan sa genetic o immune mahimong gikan sa kini nga panghitabo.

Sa presensya sa anovulation o dysovulation, ang pagtambal alang sa stimulate sa ovarian mahimong itanyag sa pasyente. Ang kini nga pagtambal naglangkob sa makapadasig sa pagtubo sa usa o daghang mga follicle. Adunay lainlaing mga protokol. Ang pipila nga modangop sa clomiphene citrate, usa ka antiestrogen nga gikuha sa baba nga limbongan ang utok sa paghunahuna nga ang lebel sa estradiol sobra ra kaayo, hinungdan nga kini gitago ang FSH aron mapukaw ang mga follicle. Ang uban naggamit gonadotropins, mga giandam nga pagpaandam nga adunay sulud nga FSH ug / o LH nga mosuporta sa pagkahinog sa mga follicle. Sa parehas nga kaso, sa tibuuk nga protokol, ang pasyente kanunay gisundan sa pagmonitor lakip na ang mga pagsulay sa dugo aron masukod ang lebel sa hormon ug pag-scan sa ultrasound aron makontrol ang gidaghanon ug pagdako sa mga follicle. Kung andam na kini nga mga follicle, ang obulasyon gipahinabo sa usa ka injection nga HCG.