Anisocytosis: kahulugan, simtomas ug pagtambal

Ang Anisositosis usa ka termino nga gigamit sa hematology kung adunay usa ka sukod nga dili normal sa taliwala sa mga selyula sa dugo sa parehas nga linya sa cell sama sa:

• pula nga mga selyula sa dugo, gitawag usab nga pula nga mga selula sa dugo o erythrocytes;
• mga platelet sa dugo, gitawag usab nga thrombosit.

Posible nga mailhan ang daghang mga anisocytose depende sa hingtungdan nga linya sa cell:

• erythrocyte anisocytosis sa diha nga ang abnormalidad bahin sa erythrocytes (pula nga mga selula sa dugo);
• anisocytosis sa platelet, nga usahay gitawag nga thrombosittic anisocytosis, kung ang kalainan nga nahisgutan sa thrombosit (mga platelet sa dugo).

Depende sa lahi nga nakit-an nga abnormalidad, ang anisositosis usahay gihubit ingon:

• anisositosis, mas kanunay nga gipamubu nga microcytosis, kung ang mga selula sa dugo dili kaayo normal;
• aniso-macrocytosis, mas kanunay nga gipamubo nga ingon nga macrocytosis, kung ang mga selula sa dugo dili normal nga kadaghan.

Ang Anisositosis usa ka abnormalidad sa dugo nga nakilala sa panahon sa a hemogram, gitawag usab nga Blood Count and Formula (NFS). Gidala pinaagi sa pagkuha usa ka sample sa venous dugo, kini nga pagsusi naghatag daghang datos sa mga selyula sa dugo.

Lakip sa mga kantidad nga nakuha sa panahon sa pag-ihap sa dugo, ang pula nga selula sa pag-apud-apod sa selula sa dugo (RDI) gitawag usab nga anisocytosis index. Gihimong posible aron masusi ang pagkalainlain sa gidak-on sa mga pula nga selyula sa dugo sa agos sa dugo, kini nga indeks naghimo nga posible nga mahibal-an ang erythrocyte anisositosis. Giisip kini nga normal kung kini naa sa taliwala sa 11 ug 15%.

Kasagaran, ang anisositosis usa ka termino nga gigamit sa mga doktor aron magtumong sa erythrocyte anisocytosis. Bahin sa mga pula nga selula sa dugo, kini nga abnormalidad sa dugo sagad nga hinungdan sa anemia, usa ka dili normal nga pagtulo sa lebel sa pula nga mga selula sa dugo o hemoglobin sa dugo. Ang kakulang niini mahimong hinungdan sa mga komplikasyon tungod kay ang pula nga mga selula sa dugo mga selula nga hinungdanon sa pag-apud-apod sa oxygen sa sulud sa lawas. Naa sa pula nga mga selyula sa dugo, ang hemoglobin usa ka protina nga makahimo sa pagbugkos sa daghang mga molekula sa oxygen (O2) ug ipagawas kini sa mga selyula.

Posible nga mailhan ang daghang mga lahi sa anemia nga hinungdan sa erythrocyte anisositosis, lakip ang:

• angkakulang sa iron anemia, hinungdan sa kakulang sa iron, nga giisip nga microcytic anemia tungod kay mahimo’g mosangpot sa anisocytosis nga adunay pagporma sa gagmay nga pula nga mga selyula sa dugo;
• kakulang sa bitamina anemia, ang sagad nga niini mao ang anemias nga kulang sa bitamina B12 ug anemias nga kulang sa bitamina B9, nga giisip nga macrocytic anemias tungod kay mahimo kini hinungdan sa aniso-macrocytosis sa paghimo sa daghang daotan nga pula nga mga selyula sa dugo.
• anghemolytic anemia, gihulagway pinaagi sa wala pa panahon nga pagkaguba sa pula nga mga selula sa dugo, nga mahimong hinungdan sa mga abnormalidad sa genetiko o mga sakit.

Ang platelet anisositosis adunay us aka pathological nga gigikanan. Ang platelet anisositosis mahimong labi na tungod sa myelodysplastic syndromes (MDS), nga naglangkob sa usa ka hugpong sa mga sakit tungod sa pagkulang sa utok sa bukog.

Piho nga mga Hinungdan sa anisocytosis

Pisyolohikal

Dili kanunay ang presensya sa anisocytosis nagpaila sa bisan unsang patolohiya. Pananglitan, sa mga bag-ong nahimugso, ang physiological macrocytosis naobserbahan. Kini tungod sa anam-anam nga pagkahinog sa utok sa bukog ug sa mga proseso sa mitosis sa hematopoietic stem cells. Sa ika-2 nga bulan sa kinabuhi, ang anisocytosis hinayhinay nga nasulbad sa iyang kaugalingon.

kakulang sa iron

Ang labing komon nga pathological nga hinungdan sa anisocytosis mao ang iron deficiency. Uban sa kakulang sa puthaw sa lawas, adunay usa ka paglapas sa maturation sa mga erythrocytes, ang pagporma sa ilang cell lamad, ug ang pagporma sa hemoglobin. Ingon nga resulta, ang gidak-on sa pula nga mga selula sa dugo mikunhod (microcytosis). Sa usa ka gipahayag nga kakulang sa iron, ang kinatibuk-ang sulud sa hemoglobin sa dugo mikunhod, ug ang iron deficiency anemia (IDA) nag-uswag.

Kauban sa anisocytosis, ang hypochromia kanunay nga mahitabo, ie pagkunhod sa saturation sa hemoglobin sa mga erythrocytes. Anisocytosis, uban sa ubang mga kausaban sa erythrocyte indeks (MCV, MCH, MCHC), mahimong mag-una sa pagpalambo sa IDA, sa gitawag nga tinago nga puthaw kakulangan.

Usab, ang anisocytosis mahimong magpadayon sa pagsugod sa iron supplementation alang sa pagtambal sa iron deficiency anemia. Dugang pa, kini adunay usa ka piho nga kinaiya - adunay usa ka dako nga gidaghanon sa mga microcytes ug macrocytes sa dugo, mao nga ang histogram sa pag-apod-apod sa mga erythrocyte adunay usa ka kinaiya nga duha ka peak nga panagway.

Mga hinungdan sa kakulangan sa iron:

• Alimentary nga hinungdan.
• Pagkabata, pagkatin-edyer, pagmabdos (mga panahon sa dugang nga panginahanglan alang sa puthaw).
• Grabe nga dugay nga pagregla.
• Laygay nga pagkawala sa dugo: peptic ulcer sa tiyan o duodenum, hemorrhoids, hemorrhagic diathesis.
• Kondisyon human sa pagputol sa tiyan o tinai.
• Mga sakit sa genetic sa metabolismo sa puthaw: hereditary atransferrinemia.

Pag-sampol sa dugo alang sa panukiduki

Kakulang sa bitamina B12 ug folic acid

Ang laing hinungdan sa anisocytosis, nga mao ang macrocytosis, mao ang kakulang sa B12 nga adunay folic acid, ug ang hiniusa nga kakulangan sa bitamina kanunay nga naobserbahan. Kini mao ang tungod sa ilang suod nga nahitabo metaboliko reaksyon. Ang kakulang sa B12 nagpugong sa pagbalhin sa folic acid ngadto sa usa ka aktibo, coenzyme nga porma. Kini nga biochemical nga panghitabo gitawag nga folate trap.

Ang kakulang niini nga mga bitamina modala ngadto sa usa ka paglapas sa purine ug pyrimidine base (ang nag-unang mga sangkap sa DNA), nga nag-una makaapekto sa buhat sa utok sa bukog, ingon sa usa ka organ nga adunay labing taas nga kalihokan sa cell proliferation. Usa ka megaloblastic nga matang sa hematopoiesis mitungha - dili bug-os nga matured mga selula uban sa mga elemento sa cell nucleus, dugang saturation sa hemoglobin ug dugang nga gidak-on mosulod sa peripheral dugo, ie anemia mao ang macrocytic ug hyperchromic sa kinaiyahan.

Ang mga nag-unang hinungdan sa kakulangan sa B12:

• Estrikto nga pagkaon ug dili paglakip sa mga produkto sa hayop.
• atrophic gastritis.
• Autoimmune nga gastritis.
• Resection sa tiyan.
• Panulundon nga kakulangan sa intrinsic factor Castle.
• Malabsorption : sakit nga celiac, sakit sa panghubag sa tinai.
• Pag-atake sa ulod: diphyllobothriasis.
• Genetic nga depekto sa transcobalamin.

Bisan pa, ang kakulang sa folate mahimong mahitabo. Sa ingon nga mga kaso, ang bugtong pathological nga pagbag-o sa dugo mahimo nga anisocytosis (macrocytosis). Kini kasagarang makita sa alkoholismo, tungod kay ang ethyl alcohol nagpahinay sa pagsuyup sa folate sa gastrointestinal tract. Usab, ang kakulang sa folic acid ug sunod-sunod nga macrocytosis mahitabo sa mga pasyente nga sa pagkuha sa oral kontraseptibo alang sa usa ka hataas nga panahon, sa mabdos nga mga babaye.

Talasemia

Sa pipila ka mga kaso, ang anisocytosis (microcytosis), kauban ang hypochromia, mahimong mga timailhan sa thalassemia, usa ka grupo sa mga sakit nga gihulagway sa usa ka genetic abnormality sa synthesis sa mga kadena sa globin. Depende sa mutation sa usa ka partikular nga gene, adunay kakulang sa pipila ka mga kadena sa globin ug sobra sa uban (mga kadena sa alpha, beta o gamma). Tungod sa presensya sa depekto nga mga molekula sa hemoglobin, ang pula nga mga selula sa dugo mikunhod sa gidak-on (microcytosis), ug ang ilang lamad mas daling madaot (hemolysis).

Panulundon nga microspherocytosis

Sa Minkowski-Choffard nga sakit, tungod sa usa ka mutation sa gene encoding sa pagporma sa structural protina sa erythrocyte lamad, ang pagkamatuhup sa ilang mga cell kuta pagtaas sa pula nga mga selula sa dugo, ug tubig accumulates diha kanila. Ang mga erythrocyte mokunhod sa gidak-on ug mahimong spherical (microspherocytes). Anisocytosis sa niini nga sakit sagad inubanan sa poikilocytosis.

Sideroblastic anemia

Talagsa ra, ang anisocytosis mahimong tungod sa presensya sa sideroblastic anemia, usa ka kahimtang sa patolohiya diin ang paggamit sa iron nadaot, samtang ang sulud sa iron sa lawas mahimo’g normal o bisan taas. Mga hinungdan sa sideroblastic anemia:

• Myelodysplastic syndrome (labing kasagarang hinungdan).
• Pag-inom og mga tambal nga makabalda sa metabolismo sa bitamina B6.
• Laygay nga pagkahubog sa tingga.
• Mutation sa ALAS2 gene.

diagnostics

Ang pagkakita sa konklusyon nga "anisocytosis" sa porma sa usa ka pagsulay sa dugo nanginahanglan usa ka pag-apelar usa ka general practitioner aron mahibal-an ang hinungdan niini nga kondisyon. Sa appointment, ang doktor nagkolekta sa usa ka detalyado nga kasaysayan, nagpadayag sa presensya sa mga reklamo nga kinaiya sa anemia (kinatibuk-ang kahuyang, pagkalipong, pagkadaot sa konsentrasyon, ug uban pa). Gipatin-aw kung ang pasyente nagpadayon sa pagkuha sa bisan unsang mga tambal.

Atol sa usa ka tumong nga eksaminasyon, ang pagtagad madani sa presensya sa mga clinical nga sintomas sa anemic syndrome: pallor sa panit ug mucous membrane, ubos nga presyon sa dugo, dugang nga rate sa kasingkasing, ug uban pa. Alang sa hereditary hemolytic anemia, ang presensya sa mga timailhan sa deformation sa bukog kalabera mao ang kinaiya.

Dugang nga mga pagtuon ang gikatakda:

• Kinatibuk-ang pagtuki sa dugo. Sa KLA, ang timailhan sa hematological analyzer, nga nagpakita sa presensya sa anisocytosis, mao ang RDW. Bisan pa, mahimo kini nga sayup nga taas tungod sa presensya sa mga bugnaw nga aglutinin. Busa, ang usa ka mikroskopikong pagsusi sa usa ka blood smear gikinahanglan. Usab, ang microscopy makamatikod sa mga timailhan sa kakulangan sa B12 (Jolly nga mga lawas, Kebot singsing, hypersegmentation sa neutrophils) ug uban pang mga pathological inklusyon (basophilic granularity, Pappenheimer nga mga lawas).
• Kemistriya sa dugo. Sa usa ka biochemical blood test, ang lebel sa serum iron, ferritin, ug transferrin gisusi. Ang mga marka sa hemolysis mahimo usab nga mamatikdan - usa ka pagtaas sa konsentrasyon sa lactate dehydrogenase ug dili direkta nga bilirubin.
• Immunological nga panukiduki. Kung ang usa ka autoimmune nga samad sa gastrointestinal tract gisuspetsahan, ang mga pagsulay gihimo alang sa mga antibodies sa parietal cells sa tiyan, mga antibodies sa transglutaminase, ug gliadin.
• Detection sa abnormal nga hemoglobin. Sa pagdayagnos sa thalassemia, ang hemoglobin electrophoresis sa cellulose acetate film o high performance liquid chromatography gihimo.
• Diagnosis sa microspherocytosis. Aron makumpirma o dili iapil ang hereditary microspherocytosis, ang osmotic nga resistensya sa mga erythrocytes ug ang pagsulay sa EMA gihimo gamit ang fluorescent dye eosin-5-maleimide.
• parasitological research. Sa kaso sa pagduda sa diphyllobothriasis, ang mikroskopyo sa usa ka lumad nga fecal nga pagpangandam gireseta aron sa pagpangita sa mga itlog sa usa ka lapad nga tapeworm.

Usahay gikinahanglan ang paghimo og differential diagnosis tali sa IDA ug thalassemia minor. Mahimo na kini pinaagi sa usa ka kinatibuk-ang pagsulay sa dugo. Alang niini, ang Mentzer index gikalkulo. Ang ratio sa MCV sa gidaghanon sa pula nga mga selula sa dugo nga labaw sa 13 kay kasagaran sa IDA, ubos sa 13 - alang sa thalassemia.

Pagsusi sa usa ka blood smear

Ang mga simtomas sa anisositosis mao ang anemia. Bisan kung adunay lainlaing mga porma ug gigikanan sa anemia, daghang mga kinaiya nga simtomas ang kanunay nga naobserbahan:

• usa ka pagbati sa kadaghanan nga kakapoy;
• shortness sa gininhawa
• palpitations;
• kahuyang ug pagkalipong;
• luspad;
• sakit sa ulo.

Ang pagtambal alang sa anisocytosis nagsalig sa hinungdan sa abnormalidad. Kung adunay kakulang sa iron nga anemia o kakulang sa bitamina nga anemia, pananglitan nga girekomenda ang pagdugang sa nutrisyon mahimong girekomenda aron matambal ang anisositosis.